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女，28，已婚，育一子一女。去年左腹部经常疼痛，有时很剧烈，但腰不疼。数日前右侧腰重痛，左侧腹痛、如同心跳的感觉、按之亦痛，均为阵发性，伴口苦、口干、口渴，近两天不欲食，食不下，不能吃硬的，勉强吃下去就很难受，稀粥也只能喝少量，以前腹痛的时候没有过这种情形大便干，数日一次，小便黄。
超声描述，左肾上极可见9x7mm稍高回声，怀疑为肾错构瘤，建议一个月后复查。
网诊，由于她误把左腹痛当成胃痛，我给予大柴胡汤：柴胡15、黄芩12、清半夏10、白芍15、大枣4枚掰开、生姜12、制大黄6、枳壳12。
吃一付后，反映：口苦消除，大便通，小便不黄了。但口干明显，且左腹痛加重，腰痛没有减轻，仍无食欲、不能食。这次，我发现她描述为左腹部、裤子前口袋上面，才明白不是胃痛。
前几天，天气有点变，两腿冰冷，如浸凉水，腰沉，白带正常，这几天不怎么凉了。口渴，喝再多水，一会儿就渴，同时小便次数多。此次月经提前两天，以前即有痛经，但能忍受，有暗红血块。
建议她停药，明天改服五苓散汤剂一副，同时我来论坛求助，我认为之后可以用小柴胡合桂枝茯苓丸合五苓散，大家有没有什么合适的经方？
百度百科：肾错构瘤标准的医学名称叫做肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，其主要成分是血管、平滑肌及脂肪。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高。
目前我们在临床工作中见到的肾错构瘤多为体检时偶然发现，由于肾脏位置比较隐匿，前方是腹腔脏器，后方是强韧的腰背肌群，所以绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。仅有一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。| （我猜想这是患者不欲食、食不下的部分原因，但是患者的瘤又似乎没有大到这种程度，如果确认是错构瘤的话，看来还是有非物理因素在起作用或者如前所说与腰疼有关？） |
只有当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状，这时必须急诊行动脉栓塞甚至手术切除肾脏。
由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。医生会根据病情进行评估，严密监测生命体征变化，如果出血不多，可以采用保守治疗，积极监测；出血多症状重则需要急诊行血管介入栓塞治疗甚至手术切除肾脏。
感兴趣的话大家可以百度百科一下，。 |
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窥视卡
发表于 2013-3-30 23:52:09
提升卡
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沉默卡
发表于 2013-3-31 10:57:56
