顽固腹胀与右上眼睑浮肿案！！

wamx852160

郭XX   男  41    商人
主诉；右上眼睑浮肿，憋涨感，餐后腹胀，腰膝酸冷无力5年！
既往史；无任何疾病，有服用过激素和抗生素治疗座疮的病史！
现病史；上眼睑浮肿，憋涨 脸色发红，油腻，落发，餐后腹部胀满不适。腹部触诊软无抵抗感，无抗拒！下肢皮肤细腻毛多！易感冒，下肢酸冷，腰膝酸软困重，小便正常，偶尔发黄，大便粘滞不爽，舌厚苔白粗糙质红。脉左关浮弦重按不足 尺部沉紧 右寸沉濡 关细有力。服用过附子泻心汤 越婢汤 橘枳姜 加补肾填精之品。有小效！在他医处服用过茵陈 茯苓 苍术 猪苓等化湿之品均无任何效果！！今天处方为下橘皮30 炒枳实20 生姜30 生石膏50 麻黄20 炒黄连10 黄芩15 炒苍术15 制大黄5 山药20 大枣20  3付等待回馈！各位老师这个病人该如何处方，迷茫中。

林凌

为何不用黄芪建中汤合四逆汤
腹软、肢冷、易感冒、困重，完全是黄芪体质嘛
上热下寒，完全是一副虚阳外越之感
胃动力不足的虚症[s:191]

wamx852160

今再来:湿热！
甘草泻心汤+防己黄芪汤 (2013-03-18 12:10) 

用过了 效果不明显！！

wamx852160

林凌:为何不用黄芪建中汤合四逆汤
腹软、肢冷、易感冒、困重，完全是黄芪体质嘛
上热下寒，完全是一副虚阳外越之感
胃动力不足的虚症[s:191]  (2013-03-18 12:14) 

黄芪建中也用过，说服用后口干 头昏，就没再用啊

garywong_gz

甘姜苓术汤?

liuxvxian

主因胃不降（右关细有力‘餐后腹胀，舌厚苔白粗糙），则胆不降。相火在上（右上眼睑浮肿，憋涨感，脸色发红，舌质红。），则水寒（左尺沉紧，腰膝酸冷无力）。胃不降则肝脾不升（左关浮弦重按不足）。
    平胃散，杏仁
                 茯苓 枳壳 干姜
柴胡 黄芩 当归 白芍 肉桂   此人一定但头汗出，脚永远是干的。

wamx852160

平胃散 前几次加减用过 有减轻，停药后恢复原样子！！中间还试图从郁火加湿上蒸用过四逆散加除湿健脾之品均无特大效果，且停药后又恢复原样！！！

wamx852160

liuxvxian:主因胃不降（右关细有力‘餐后腹胀，舌厚苔白粗糙），则胆不降。相火在上（右上眼睑浮肿，憋涨感，脸色发红，舌质红。），则水寒（左尺沉紧，腰膝酸冷无力）。胃不降则肝脾不升（左关浮 .. (2013-03-18 17:16) 

头无汗出，就是头发很油腻，而且落得很厉害！

bennyzhang

桂龙牡？

wamx852160

欢迎大家一起讨论！！

wamx852160

bennyzhang:桂龙牡？ (2013-03-18 19:12) 

请仁兄说说缘由？

zlxczxh

柴胡桂枝汤加肾着汤

大千世界

葛根汤合理中汤加石膏。

wamx852160

这个病人前后用过越婢汤 泻心汤 四逆散 金匮肾气丸 外台茯苓饮 均无大效！主要问题是停药后立马有出现症状。据病人讲他为了治这个病中药喝了有几车，好在调理这段时间感冒次数明显少了，以前每个月感冒至少5次，每次感冒就输液！！减轻两天就又不行了！！所以我们是否先开提高免疫力的经方服用，个人见解！！

bennyzhang

那就是薯蓣丸
不过根据症状描述，个人感觉还是桂龙牡对症
薯蓣丸用来收工

wamx852160

今再来:左关浮弦，风木之邪。恐怕还是少阳证！
攻痞先解表，柴胡桂枝汤试试。 (2013-03-18 17:07) 

左关浮弦 重按不足！是否参入归芍之品》？

沉着@冷静

太阴脾虚
附子理中汤

wamx852160

今再来:为什么老是感冒，就是表证长期携带。
因此先用柴胡桂枝汤开路。 (2013-03-18 21:58) 

有道理，要先解表！

sghsrgw

这个病我理解为寒湿困脾，兼津液损耗，血不荣筋。分几部来治。寒湿困脾用附子理中汤合二陈加生焦苡仁、天花粉、牛膝、枳壳、厚朴、苍术、藿苏梗

1287370260

麻黄附子细辛汤合四逆散

wamx852160

sghsrgw:这个病我理解为寒湿困脾，兼津液损耗，血不荣筋。分几部来治。寒湿困脾用附子理中汤合二陈加生焦苡仁、天花粉、牛膝、枳壳、厚朴、苍术、藿苏梗 (2013-03-19 08:14) 

关键稍加附桂之品 病人反映强烈！！不得不加药监制

wamx852160

1287370260:麻黄附子细辛汤合四逆散 (2013-03-19 08:30) 

用过无效！

wamx852160

都来说说怎么处理，我现在是一个一个症状解决！！没有好的办法！

wamx852160

今再来:帖子一旦转入会员互助，便是死贴！不会有人关注了。 (2013-03-19 22:27) 

那怎么办？