下肢静脉炎案

古方

     孙某，60岁，自诉双下肢静脉曲张办法静脉炎症。
    患者患此病多年，多方治疗缓解，近年病情加重。可见双下肢静脉曲张明显，颜色青紫，伴有明显皮下出血性瘀点，另外可见双侧大腿部位瘀点淤青明显，腰部病发皮疹色素淤积点，双上肢手腕到肘部可见皮屑及淤青，患者纳食可，睡眠稍差，精神亢奋（这种病人我自己认为就是伤寒论中所说的“如狂”，确实是如狂，说是精神好，可是你能很明显的感觉出不是正常精神好的表现，一说说很多，没有很好的头绪，知道分寸，但有把握不好，声音洪亮，不正常的好，说萎靡吧，又绝对不是。）患者从事兽医工作，长期站立，自诉得此病多年，服用药物很多，时重时轻。大便干小便基本正常。舌质暗淡，苔薄白，脉象弦涩。
    一诊：肉桂15   茯苓30   桃仁15    白芍15   丹皮15   生大黄5
三副
   水蛭1g冲服
   病人复诊，服上方后反应明显，浑身有痒感，皮损迅速消退，尤其上肢和腰背明显，双下肢我看来是不明显。
   二诊：肉桂15   茯苓30   桃仁30    赤芍15   丹皮15   生大黄5   红花15
  水蛭1.5g冲服
三副水煎服
   病人复诊，效果不好，服药后浑身瘙痒，掀开衣服可见浑身抓痕，病人自诉，服用上述药物后没有一处不痒，从上到家，两天没有睡觉，舌脉同前
   三诊方，，二诊去掉桃仁红花加薏米15丹参15当归20麦门冬20
   瘙痒原因考虑一是桃仁这味药容易导致瘙痒，临床常见。二是利水活血有伤阴之弊，阴血不足导致瘙痒，加入补阴补血药物

李涛涛

脉玄涩苔白认为没有过多的热证，以为是寒凝血瘀，阳气不能推动气血流通，而至肢末肌肤失养，上方凉血活血药量较重，起效我认为是水蛭之功，然身痒难忍，我以为是温阳药力不足，而知寒邪不能外达通过皮毛出所致。建议上方加附子15克当归15鸡血藤20克麻黄6细辛6阿胶10

李涛涛

一点建议不到之处请老师指教。

一个宅人

期待药后疗效反馈。看来桃仁是容易引起皮肤敏感。

查斯鸿

瘙痒，别人说是把病表出来，是好事。但我认为是过敏，是坏事。对身体有害。找一下什么药过敏不用好了，轻则瘙痒，重则损害肾，严重发生过敏性休克。

潘德孚老先生主张在曲张的静脉处放出瘀血。
  脉管炎服用维生素E，每次200毫克，一日两次。局部溃烂用马应龙麝香痔疮膏外敷。中药桂枝茯苓丸，阳和汤，四妙勇安汤，加减都可以。

移精变气

用芍药干草附子汤行吗