临证思考28：咽源性咳嗽治疗心得

云淡风轻123 · 发表于 2013-1-24 17:20:06

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临床上遇到的咽源性咳嗽非常多见，主要表现为咽喉发痒，一痒即呛咳难止，非常顽固，这种咳嗽用抗生素无效，单纯止咳效果也难满意，中医认为是“风结咽窍”，治疗我常用余国俊老师推荐的喉科六味汤加味：荆芥10防风10桔梗10甘草10蝉衣10薄荷10乌梅15白芍10五味子10麻黄6细辛6炒杏仁10。
效果很好，经得起重复，很多病人一副就可见效，一般7---10副即可痊愈，个别体虚之人我用玉屏风善后收功，以增强上呼吸道对风寒邪气的抵抗力。

中医认为，“风”有内外之别，外风宜疏散；内风宜收敛，喉科六味汤偏于疏散，我加入乌梅、白芍、五味子，酸敛平息内风，散收合力，全面治“风”，效果不错。
肺气的运动方式是“宣发”+“肃降”，所以，本方的结构合乎肺的生理特征。另外，左路生发，右路敛降，升降回环，因此本方也符合一气周流之道。

另外，有的病人同时兼见内里“三腑”的壅滞，影响肺气的正常肃降，当合入通降右路之药，以畅通道路，就是说，我们始终要把一气周流的整体思维放在胸中。

王桂枝 · 发表于 2013-1-24 17:35:42

经验珍贵，谢谢楼主。

wqpzm · 发表于 2013-1-24 17:54:44

风结咽窍”，治疗我常用余国俊老师推荐的喉科六味汤加味：荆芥10防风10桔梗10甘草10蝉衣10薄荷10乌梅15白芍10五味子10麻黄6细辛6炒杏仁10。
感谢分享！

一个宅人 · 发表于 2013-1-24 18:52:56

感觉还是需要辨证哦。

寒痕 · 发表于 2013-1-24 20:25:01

此方跟小青龙汤差不多。学会经方，学会六经辨证，就不需再要找什么特效方

rst39583 · 发表于 2013-1-24 20:37:54

有益分享

ldylzl · 发表于 2013-1-24 21:24:26

无咽诊难有说服力。

云淡风轻123 · 发表于 2013-1-24 21:25:39

煎法很重要：冷水泡一小时，大火急煎10分钟，不可久煎，只取其“气”也！治上焦如羽，非轻不举。

王加步诊所 · 发表于 2013-1-24 21:33:59

叙述精祥，视方如视病。拟加入海藻15g昆布15麦冬15g

jacky981182 · 发表于 2013-1-24 21:51:38

七服--十幅?太久了吧?

jtlzl18 · 发表于 2013-1-25 12:46:25

谢谢经验, 临床试试..

coorus · 发表于 2013-1-25 14:00:31

寒痕:此方跟小青龙汤差不多。学会经方，学会六经辨证，就不需再要找什么特效方 (2013-01-24 20:25)

同意。多人见效，也不能凭之包打天下，咽喉发痒呛咳也有用麦门冬汤的机会。

朝辉714363744 · 发表于 2013-1-25 19:13:50

经验宝贵

hgsa667788 · 发表于 2013-1-25 19:21:13

学习学习

gongguangli · 发表于 2013-1-25 19:32:40

你这个对风寒型可以，对风热的，舌苔黄舌质红的呢？对舌干红无津无苔的呢？

云淡风轻123 · 发表于 2013-1-26 09:52:35

我一贯认为“方以载道”，方药只是理法的载体，大家不要死于方下，这张方子紧扣“咽痒则咳嗽”这个主症，效果不错，如果兼见其它情况，随证加减即可。举一隅而三反之才是正确的学习方法。

伤寒—金匮 · 发表于 2013-1-27 11:03:32

加玉屏风散好，我善于加桂枝，原方有僵蚕吗？

康大侠 · 发表于 2013-2-6 16:20:27

我学习一下子

正气液 · 发表于 2013-3-14 08:31:48

喉科六味的确是一好方，我用原方效果也非常好，对证可一剂见效。服用方法也重要，要少量频服。

974877331 · 发表于 2013-3-20 15:57:56

谢谢！分享了

针疾子 · 发表于 2013-3-22 18:24:18

此方效果确实不错，临床常用

gongguangli · 发表于 2013-3-23 14:20:53

伤寒—金匮:加玉屏风散好，我善于加桂枝，原方有僵蚕吗？ (2013-01-27 11:03)

舌红少苔咽红还加桂枝吗？

gongguangli · 发表于 2013-3-23 14:45:32

风热型或阴虚型的是否可以去掉细辛，我在广州，门诊患者碰到的咳嗽百分之八十都是咽喉刺激性咳嗽，气管引起的咳嗽咳痰的相对还少很多，绝大部分都是咽红舌红少苔干咳的，很难搞定啊，我也是常用半夏厚朴汤或合并喉科六味加玄参麦冬，玄麦量小力量不够，量大又腹泻，大家说怎么克服？

goboy · 发表于 2013-3-26 21:08:12

学习了[s:199]

ahjfyx · 发表于 2013-5-4 10:35:07

宝贵经验，门诊常见咽痒即咳患者。

明月清风 · 发表于 2014-5-6 21:36:13

临床上遇到的咽源性咳嗽非常多见，主要表现为咽喉发痒，一痒即呛咳难止，非常顽固，这种咳嗽用抗生素无效，单纯止咳效果也难满意，中医认为是“风结咽窍”，治疗我常用余国俊老师推荐的喉科六味汤加味：荆芥10防风10桔梗10甘草10蝉衣10薄荷10乌梅15白芍10五味子10麻黄6细辛6炒杏仁10。
效果很好，经得起重复，很多病人一副就可见效，一般7---10副即可痊愈，个别体虚之人我用玉屏风善后收功，以增强上呼吸道对风寒邪气的抵抗力。

yuanpu · 发表于 2017-2-3 16:13:56

非常感谢楼主分享的经验。我春节前感冒发烧，但小柴胡科中退烧后咽喉痒咳一直没能好。症状为：痒，咳，阵发性。痰稀少，淡黄白。另有稍恶寒，左侧腰部稍痛，请教是否应该在喉科六味散上加方呢？同时，可否请教一下喉科六味散的组成和服法呢？

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