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20130101QQ群病案讨论4---胃炎案4by张学

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发表于 2013-1-5 16:37:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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20130101QQ
群病案讨论
4---
胃炎案
4
by
张学


春-拈花指月(14978557) 20:26:10
案四:
杨,女,63岁。首诊:12.2.2012
胃胀,反酸,不知饥。心跳快。易恶梦。人倦乏力。近来一月多易头痛头胀。大便一天两三次。夜尿两次左右。苔腻厚。脉左寸涩指明显,右寸上部不足,形如卧蚕。右关凝指。查:心下按之作痛,腹隆。今天血压:170/90.。11.8心电图:异位心律,快速型心房颤动,左室低压。心超:轻度主动脉瓣反流。膀胱炎史。胆囊炎史。
冬-李小荣(364007503) 20:28:59
柴加龙牡汤合交泰丸。
3秋-鹏(364725317)  20:28:56
甘草泻心
秋--脉手(805145258) 20:29:35
大便较频,是否通畅
3冬-传说*o*中医(605801749)  20:29:32
柴胡桂姜汤
秋--脉手(805145258) 20:30:06
水饮要注意的
冬-赵晋平(1029558807) 20:30:18
气滞水饮
3罗秀海中医(2302876568)  20:30:10
右关凝指什么意思
冬—黄明(2558519474)  20:30:17
十味温胆汤
秋-G经方(10001052) 20:30:47
又是柴胡桂枝干姜汤吧
3冬-邓诗军(875880606)  20:30:50
半夏泻心汤合吴茱萸汤。
春-拈花指月(14978557) 20:31:54
大便通畅。凝指,即凝滞不畅之意。
春-4刨花(417402487) 20:32:46
形如卧蚕呢
2冬--岐黄传人(1256916168)  20:32:29
太阴少阴阳明   
3二月春风(1375125161)  20:31:59
小陷胸汤可以
3秋-yrxsndpy(1057560504)  20:33:23
柴胡加龙牡汤
冬-奕涛(549077228)  20:33:55
柴胡桂枝干姜汤加一味龙骨
冬-赵晋平(1029558807) 20:34:58
附子柴桂姜汤半夏厚朴汤
秋--脉手(805145258) 20:35:14
太阴虚寒水饮可能是主因,外台茯苓饮合二加龙牡汤
春-拈花指月(14978557) 20:35:37
病机?
3秋-yrxsndpy(1057560504)  20:36:47
本方对高血压及其伴有的神经症状有效-----<中医十大类方>
春-4刨花(417402487) 20:38:27
上中下同病,中焦不通,可考虑从中焦来治疗。大柴胡汤可用,因有心下按之满痛及胆囊炎病史作为用方依据。
秋-G经方(10001052) 20:40:29
病位主要在肝胆
春-拈花指月(14978557) 20:40:30
有同道认为水饮为患,是有道理的。
春-拈花指月(14978557) 20:41:12
阳虚是根本。
2夏-仲景故乡人 20:40:29
是啊,心下按之痛,且腹隆,怎么看,也是小陷胸汤证。
3二月春风(1375125161)  20:40:31
这个病应该是中焦有痰浊,下游虚寒,并且有阳亢-------寒热虚实错杂
春-拈花指月(14978557) 20:42:47
我把诊治过程发一下
春-拈花指月(14978557) 20:43:09
杨,女,63岁。首诊:12.2.2012
胃胀,反酸,不知饥。心跳快。易恶梦。人倦乏力。近来一月多易头痛头胀。大便一天两三次。夜尿两次左右。苔腻厚。脉左寸涩指明显,右寸上部不足,形如卧蚕。右关凝指。查:心下按之作痛,腹隆。今天血压:170/90.。11.8心电图:异位心律,快速型心房颤动,左室低压。心超:轻度主动脉瓣反流。膀胱炎史。胆囊炎史。
白术18茯苓18白芍15附子15栀子3豆豉15生姜5片薤白30川芎15鹿衔草30.六付。

二诊:12.16.2012血压:130/80.头晕痛很少,胃好很多,纳进。腰已经不痛,有时右腿痠麻。大便一日一行。恶梦。脉右关较和,右寸较前有力。苔中后稍腻。
白术18朱茯苓18白芍15附子15栀子3豆豉15生姜5片木瓜15砂仁3徐长卿30.十付。
拈花按:大便次数多,夜尿多,人倦怠,心悸,头痛头胀,苔厚腻,一派阴寒用事,故用真武汤振奋阳气。反酸胃胀,苔厚腻,阳明不降,栀子豆豉汤相宜。
3二月春风(1375125161)  20:43:42
小陷胸汤和附子理中汤
秋-鹏(364725317)  20:43:58
脉涩 夜尿 便多 尿多 乏力 还是有虚的一面
春-4刨花(417402487) 20:45:45
为什么用薤白呢,通阳散结吗
3秋-yrxsndpy(1057560504)  20:46:08
这不是真武汤打底吗
春-拈花指月(14978557) 20:47:58
薤白宣畅胸中阳气。




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发表于 2013-1-6 13:46:02 | 显示全部楼层
一边看病案,在答案出现之前,自己在纸上分析:肝心火旺,肾脾阳不足,肺金虚弱,心火克之,肝火侮之,关键是中土水饮作乱。当利水,健脾土,培肺金。--------虽然不是用六经辩证,但只要不影响方证药证的选择,应该五行辩证也是可以的吧~
慈悲藏心底,百草亦有情。
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发表于 2013-1-16 22:59:05 | 显示全部楼层
黄连汤合栀子豉汤加附子。
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发表于 2013-1-21 03:35:08 | 显示全部楼层
桂枝龙骨牡蛎汤合吴茱萸汤
请指教
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