20130101QQ群病案讨论3---胃炎案3by张学

李小荣

20130101QQ

群病案讨论

3---

胃炎

3

by

张学

春－拈花指月(14978557) 20:01:55 案三： 周，女，32岁。首诊：12.15.2012 十二指肠溃疡史。胃炎史。胃易痛。下午三四点会痛一次，子时会痛一次，半小时后会缓解。无反酸、呃逆，胃不胀。多梦。脸上痘多。大便秘，常三到六日一行。脉弦细欠畅。苔薄白腻。

2冬—WCQJF(576279796)  20:02:57 学习了 柴桂江汤用于慢性胃病

3秋-鹏(364725317)  20:02:38 为什么用桔梗汤？

2夏-仲景故乡人 20:04:02 应该是证见便溏者吧？或者，干脆就是病机见胆热脾寒者。

春－拈花指月(14978557) 20:04:58 用桔梗甘草汤应是咽诊充血明显。

春－拈花指月(14978557) 20:05:36 案是原始病案。忘记录咽诊情况了

2冬—WCQJF(576279796)  20:05:25 最后用附子汤的依据是什么

3二月春风(1375125161)  20:05:16 而诊为何又变为附子汤呢？ 二诊 永(2530927968)  20:05:37 为何加杜仲

春－拈花指月(14978557) 20:06:35 腰痠加杜仲。

2夏-仲景故乡人  20:06:31 先看案三吧

秋--脉手(805145258) 20:07:18 柴桂龙牡

春－拈花指月(14978557) 20:07:19 病人关不足。当顾其根本，阳虚体质，故二诊以附子汤为主。

春－拈花指月(14978557) 20:07:50 案三： 周，女，32岁。首诊：12.15.2012 十二指肠溃疡史。胃炎史。胃易痛。下午三四点会痛一次，子时会痛一次，半小时后会缓解。无反酸、呃逆，胃不胀。多梦。脸上痘多。大便秘，常三到六日一行。脉弦细欠畅。苔薄白腻。

3大医精诚(2504082880)  20:06:46 案三大黄附子细辛汤

秋--脉手(805145258)  20:07:18 柴桂龙牡

冬-李小荣(364007503) 20:09:18 用小建中汤吧

春-4刨花(417402487) 20:09:24 有腹诊吗？我考虑桂枝加芍药汤。

夏-王彪(737110315) 20:09:34 大黄附子汤可行

2秋-括囊(48209353)  20:09:25 四逆散八味解郁

冬-传说*o*中医(605801749)  20:09:29 小柴胡汤

冬-李小荣(364007503) 20:10:17 不过昆山同德堂没有饴糖

春－拈花指月(14978557) 20:10:34 呵呵。

3冬-传说*o*中医(605801749)  20:09:29 小柴胡汤 冬—黄明(2558519474)  20:10:06 小柴胡汤合平胃散 永(2530927968)  20:10:18 当归建中汤

秋-[水流涧](634703918) 20:10:57 还是柴胡桂枝干姜汤吧

春－拈花指月(14978557) 20:11:04 饴糖都是让病人自己备。如果要用的话

二月春风(1375125161)  20:10:45 应用小建中汤， 或者桂枝加大黄汤

3秋-yrxsndpy(1057560504)  20:11:48 逍遥散当归 白芍 甘草 柴胡 薄荷 合防风通圣散

春－拈花指月(14978557) 20:12:44 下午三四点为申时，阳明所主

秋-[水流涧](634703918) 20:13:49 还有时间上的往来

二月春风(1375125161)  20:12:28 总之虚寒证 当归建中汤

春－拈花指月(14978557) 20:13:56 大黄附子细辛汤也应该有效果。我用的是柴胡加龙牡汤加良姜香附。

3秋-鹏(364725317)  20:13:29 苔腻

春－拈花指月(14978557) 20:15:06 诊治过程

春－拈花指月(14978557) 20:15:10 周，女，32岁。首诊：12.15.2012 十二指肠溃疡史。胃炎史。胃易痛。下午三四点会痛一次，子时会痛一次，半小时后会缓解。无反酸、呃逆，胃不胀。多梦。脸上痘多。大便秘，常三到六日一行。脉弦细欠畅。苔薄白腻。 柴胡加龙牡汤加良姜香附。六 拈花按：便秘，胃痛，睡眠障碍，脉弦细。是柴胡加龙牡汤证。下午三四点，为申时，阳明所主，阳明有障碍，故此时易痛。子时为少阴所主，此时气血敛藏于三阴，阳明虚寒，故也易痛。 二诊：12.22 胃已好不痛。痘少一些。大便较畅，一天两次。苔根稍腻。脉细弱。 附子汤合栀子豆豉汤。10付 拈花按：与案二一样，以附子汤调理其根本，栀子豆豉汤治其标末。

春－拈花指月(14978557) 20:17:55 没有问题，我发下一个案

3秋-鹏(364725317)  20:14:53 大黄黄连泻心汤加甘草 大医精诚(2504082880)  20:15:36 桂枝加大黄汤应该也行的 秋-鹏(364725317)  20:15:43 嗯 秋-yrxsndpy(1057560504)  20:17:35 吃药时间应该在痛前2小时吃吧

春-4刨花(417402487) 20:18:49 为什么不直接用阳明的方子呢

春－拈花指月(14978557) 20:19:34 脉弦细欠畅，表明以少阳为主，兼及阳明。

Ellareuqa<weizhi517@163.com>  20:19:30 是小柴胡汤加龙骨牡蛎还是柴胡加龙牡汤呢？

春－拈花指月(14978557) 20:19:50 柴胡加龙牡汤

春－拈花指月(14978557) 20:20:56 柴胡加龙牡汤服法，参考朱进忠先生所说的。

3Ellareuqa<weizhi517@163.com>  20:20:31 谢谢 秋-鹏(364725317)  20:20:49 只是脉弦细就断定属少阳吗？

春－拈花指月(14978557) 20:21:08 多在中饭后及晚饭后。

春－拈花指月(14978557) 20:21:38 综合起来看待。合参。

春－拈花指月(14978557) 20:22:22 按语里已经说得很清楚

3秋-鹏(364725317)  20:22:48 少阳证不明显 冬-传说*o*中医(605801749)  20:22:49 小柴胡汤加龙牡汤较柴胡加龙牡汤应用更为广泛

冬-青龙三现(1218150220) 20:24:10 子时也是太阴病欲愈，怎么说是少阴呢？到底是太阴还是少阴？

春－拈花指月(14978557) 20:25:08 三阴病重叠，少阴、厥阴、少阳重叠。

春－拈花指月(14978557) 20:25:36 不在此讨论。

春－拈花指月(14978557) 20:25:46 发下一个案。

吕医生

柴胡加龙牡汤证，把制大黄换成生大黄10克（后下）。

李涛涛

桂枝芍药汤加大黄