经方小个案（习惯性感冒）—薯蓣丸

中西医生

女患（QQ名“曾经最美”），44岁，住兰州市城关区雁滩。2012年6月19日见面。主诉：长年累月反复感冒，几天就感冒一次，“睡一觉起来不知道怎么了就感冒头痛恶心”（患者原话），手脚心发烫，睡眠也不好。多年前患过肾病，以往怕冷，目前无明显冷热感了。体型虚胖，舌象没有热像（记得是舌淡、苔白），脉虚明显（脉象笔者印象深刻）。8月2号开出薯蓣丸原方：山药15、党参5、白术3、茯苓3、甘草9、当归5、生地5、白芍3、川芎3、麦冬3、阿胶3（溶服）、干姜2、大枣5枚、桔梗3、杏仁3、桂枝5、防风3、神曲5、大豆黄卷5、柴胡3、白蔹2 。大约一周后，患者家人为其抓了五服药（缺大豆黄卷），断断续续约一个月内服完这五剂药（之前患者不太愿意服汤药）。昨晚（9月3号）患者主动QQ，言“好多了，不怎么感冒了，谢谢大夫”，手脚心发烫和头痛等也“好多了”，感觉药物口感“还行”。刚才为其开出薯蓣丸1剂，剂量完全按照原方比例，嘱打成粉面，每日煮2小勺，兑蜂蜜服用巩固。

按语：

1.再次感受了经方的魅力。金匮虚劳篇原文“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”据报道：现代临床本方常用以治疗各种虚弱性疾病而易感外邪者，对产后受风、虚人长期反复感冒，老年体虚等有效。此例患者仅服五剂就对多年的痼疾产生了肯定的效果，显示了经方的魅力。

2.有认为，经方剂量是黄金比例，本人目前用经方都是严格遵照原文剂量比例应用，虽然显得机械刻板，但临证每每收效。反观当今时常看到单味药用量动辄三四十克、甚至更多，不知开方者用量很重的理由和依据是什么？有认为是现在的药物质量大不如以前了，细一想此说法缺乏说服力，现今人的体质也不同于古人了、现今的粮食作物也是化肥农药促成的，为何唯独要通过提高药物用量追求达到古时的药效呢，世易时移，还是各方面适合于所处时代的现状为妥吧？……。
伤寒金匮用量换算为现今剂量多数并不大，后世温病中剂量也多是数钱而已，而如今大剂量用药者随处可见，让人觉得是否有些类似医院盛行的“过度医疗”了？再者，笔者近日逐一对照伤寒金匮方剂研读了日人矢数道明“临床应用汉方处方解说”中的经方，日人用药量可谓极小，大多为1、2克、或者3、4克，也照样取效，日人与国人同属东亚人种，如此小量就能收效，对人颇有启发，坚定了笔者临证用量小而精的信念；再则药少而精，煎服方便，易为患者所接受，笔者对要用大锅煎一大包的药，实在不感兴趣，己所不欲，推己及人，因而临证谨守“简便廉验”之旨。    不揣冒味，直言个人一些浅见，敬请同道明示指教。（2012-9-4 下午，书于兰州小西湖）

补记：2013.8.28时隔近一年，患者主动QQ，言“现在好多了”，问采取什么办法，答“吃你的药”，问吃了多长时间，断续“3个月”。

愉快的老头

赞一个，经方的魅力，这些经方肯定是张仲景无数次实践中得来的，是有效的方剂。太多的实践证明，仲景不欺我也。

生生

原则上使用经方治疗病患，这些经方都是经过了几千年的试验，绝对得精华，不然早就传不下来了，所以若弃之精之华，而取之今之巧，那就有违中医的传承了！

黄煌

真知灼见!

绿江野客

好医案！！！好经验！！！