经方治疗灼口综合症一例

王成果

患者王某某，女，76岁，初诊日期：2012年11月13日。主诉：下唇烧灼感伴胃脘胀满3个月。现病史:患者自3个月前开始，因情绪不佳，出现胃脘胀满，纳呆，咽部粘痰附着感，渐出现下唇烧灼感，唇部无红肿干裂，四肢活动无异常，曾服西药降纤抗凝及营养神经药，无明显疗效。舌质淡红，苔中心白腻，咽部无充血，上腹部按之软，微压痛，二便调，眠可，脉弦细。小腿常抽筋，手足麻木。
处方：姜半夏20 厚朴12 茯苓20 苏梗12 柴胡16 枳壳12 白芍30 炙甘草9 生姜12 黄芪30 桂枝12 大枣6枚   3付
11月16日复诊：下唇烧灼感明显减轻，小腿未再抽筋，纳食增加，但手足麻木无变化。
按：灼口综合症是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组综合征，又称舌痛症，舌感觉异常，口腔黏膜感觉异常。该病多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，其他部位如颊、唇、腭、咽等亦可发病。黄师讲解半夏厚朴汤时，将咽部异物感进行延伸，认为咽喉、口腔、鼻腔、乃至胃部、胸部、头部、皮肤、生殖器等的感觉异常，都有应用半夏厚朴汤的机会，但主要还是表现在口舌咽，黄师将其适应症称为“口舌咽综合症”。并可用于治疗灼口综合症。

娴娴

楼主使用黄师的八味解郁汤可以理解， 但同时大剂量的使用黄芪，桂枝和大枣是何考量， 能否谈谈？谢谢

王成果

娴娴:楼主使用黄师的八味解郁汤可以理解， 但同时大剂量的使用黄芪，桂枝和大枣是何考量， 能否谈谈？谢谢 (2012-12-18 16:49) 

主要是因为患者手足麻木，脉弦细。其实按黄芪桂枝五物汤的比例，桂枝、黄芪、白芍用量相同，大枣12 生姜是桂枝的两倍。后续的治疗中，我加大了生姜的用量，而使手足麻木减轻，说明生姜的用量在黄芪桂枝五物汤中，是很重要的。

jtlzl18

半夏厚朴汤治灼口综合症， 好经验。

娴娴

了解了，以前如果遇到气郁痰湿，加上腹胀纳差的病人是断不会用黄芪的，现在学了经方和黄师方证对应，也就敢用了， 楼主的案例又进一步证明可以合用。谢谢！

王晓军

一般可以考虑分为两步走：先用八味解郁汤，再行黄芪桂枝五物汤，柴胡和黄芪很少组合，因为前者主紧，后者主松。不过楼主如此用药亦取得了疗效，是可喜的！此中意味需要体会、研究！

王成果

补中益气汤能被大家认可，说明柴胡黄芪还是有合用的机会的，柴胡体质与黄芪体质两种体质复合的可能性不大，但柴胡体质黄芪证、黄芪体质柴胡证应该还是不少的。

中医田应旭

王成果:补中益气汤能被大家认可，说明柴胡黄芪还是有合用的机会的，柴胡体质与黄芪体质两种体质复合的可能性不大，但柴胡体质黄芪证、黄芪体质柴胡证应该还是不少的。 (2012-12-19 18:44) 

同意，体质的前提下的确有可能出现与体质不符合的药证、方证。