治足冷无效案求教

nanshanju

        前几日师兄推荐一患者来，主诉足冷，很有信心的接治了。因之前母亲足冷，夏日晚睡需用毛巾裹足，否则就觉有飕飕冷风往足心钻，用灸复溜穴，同时服用引火汤三帖即好，故信心十足。然重灸中脘、复溜、关元、足三里、三阴交诸穴共四天每天约2个半小时后，几无效，纳闷异常，求解，拜谢
    此患者治足冷2年余，无效。西医已无法，中医院也无效（几乎一致辩证为脾肾阳虚），民间似我者亦众，都无法。患者有9年高血压史，用药也9年，无他病。曾用丹红水针10针有效，久病必淤，采活血化瘀之法有效。我思诸医用温补脾肾法为何不效，恐有淤滞在内，一为血瘀，二为痰瘀，可否从此考虑？？？谢谢各位

niningliuhen

补中益气汤加少许肉桂

雪影流香

处方：
当归15g           桂枝15g         白芍30g         细辛15g        威灵仙15g      
路路通10g       大枣15g         肉桂10g         玄参15g        炙甘草10g
上药煎汤，加生硫黄0.5g，冲服。一日两次。

混元一气

最好介绍一下病症表现。

天虚子

如果是我开方

我的起手方是 承气汤 大柴胡汤 类

黄芩15 厚朴10 枳实 生大黄5 柴胡20
丹参10 茯苓15 白芍10 木通15 泽泻15
郁金10 猪苓20 车前子10 附片3片 干姜3克 牡蛎10
两个猪腿的后蹄尖（指甲，不是整个后蹄）

芒硝二三诊看情况 是否加入

雲海天涯

這個還是要提供四診的情況。特別是體質、舌診、脈診及全身癥狀。

用陳士鐸引火湯有效的都是那些有明顯的“上熱下寒”及腎虛的表現的，按照李可老師的話說就是“水淺不養龍”或“水寒不藏龍”，用幾付藥未必能夠徹底解決問題，但是多少總是會有些效果。在陳士鐸引火湯的適應癥裏，熟地的量必須較大纔行。

可能導致足涼的方證是很多的，如溫經湯類、當歸四逆湯類、理中湯類、烏梅丸類及附子類、苓桂類、柴胡類等等都是有可能的，還有火鬱的。必須全面分析纔是。

nanshanju

谢谢 各位的指点
在治他时我基本的问题都问了
试着说下：人胖，有180斤，这还是减肥的结果，以前工作忙，回家就是睡觉，吃饭都在外面，现在一月能在外吃一、二次。现年51岁，皮肤微暗黄，声音中气很足，舌象为舌瘦红、少白苔，有齿痕，舌底静脉曲张，因工作退二线，上班就是上网，回家继续上网到11、12点，爱好摄影。睡眠很好，一觉到天亮，喜欢喝茶，体力不错，无口干口渴，小便淡黄，大便每天5-7点一次，吃饭很好，觉得有胃口，也想吃，也觉得饭菜很香。脉象整体沉微弱，心脉尤其弱。性功能不如以前，时间不变，硬度有下降。就这些，请各位指点