柴归汤调经案

乡村杏医

厉女士38岁，初诊20120616
   停经三个月来诊，三个月前月经就紊乱，靠黄体酮催行。这次三月未潮已用过黄体酮，但终不能来经。时有腹痛，大便稀，伴心烦白带多。双眼皮，黄白貌，唇暗，舌质暗象苔薄，脉细弦。诊为肝脾不调，血水阻滞，冲任不通，方以柴归汤 。
  柴胡12 黄芩10 当归10 白芍20 川芎6 党参10 白术10 茯苓10 泽泻10 炙甘草6 生姜10 红枣10   冲剂五剂
  复诊20120622
  五剂药后月经来潮，甚是喜悦，说想不到你的中药来效如此快。但经量少，有头昏短气现象。舌瘦红少苔，唇暗，脉细弱，为气阴不足，复以生脉饮合当归芍药散
  党参20 麦冬10 北五味6 当归10 川芎6 白术10 茯苓10 益母草15 鸡血藤15 炙甘草6 香附10  冲剂三剂 嘱月经干净后复诊
  按；此案明显的肝郁脾虚血水阻滞，初诊原想得慢慢调理，方能月水通顺，不意五剂服后即通，所料未及，经方之效方证相应，真是效如桴鼓也。前方小柴胡汤去半夏加当归芍药散，方药确当，张仲景谓小柴胡汤有言；三焦得通，胃气因和，津液得下。月经者，身之津液血精也。加上当归芍药散活血养血，金匮言；经为血，血不利则为水。故活血利水为通经基本法则。
                  
               

  。

珠珠

好案例，很多闭经的妇女。

朱茱

一切都在细心的辩证中。谢谢楼主分享。

民间

为何要去半夏，半夏降痰水之逆，用上觉得会更好！

健康咨询

好案.不过我觉得去黄芩加炮姜是否更妥当?个人观点。

乡村杏医

民间:为何要去半夏，半夏降痰水之逆，用上觉得会更好！ (2012-12-04 18:14) 

1·病人没有恶心不一定用半夏。
2·省点钱也可以为病人减轻负担，冲剂半夏可不便宜噢。

乡村杏医

健康咨询:好案.不过我觉得去黄芩加炮姜是否更妥当?个人观点。 (2012-12-04 18:15) 

有心烦不可以没有黄芩。

李小荣

月经后衍的疗效不论中西医均难于评估，但楼主临床诊疗经验丰富、方药切当！
学习、致敬!
更感谢先生将临床案例及经验与我们分享！！

李小荣

珠珠:好案例，很多闭经的妇女。 (2012-12-04 17:13) 

闭经一般指月经半年未至，3个月未至不好说是闭经。
欢迎交流、探讨。

雪域太阳

乡村杏医:1·病人没有恶心不一定用半夏。
2·省点钱也可以为病人减轻负担，冲剂半夏可不便宜噢。 (2012-12-04 18:50) 

温经汤里面也有半夏，该方证应该也没有呕吐的现象，从药证的角度来谈，半夏不应该仅仅只有止呕的作用。

求医之

疗效就是硬道理啊   请问老师 二诊 为何去掉白芍啊

乡村杏医

求医之:疗效就是硬道理啊   请问老师 二诊 为何去掉白芍啊 (2012-12-05 12:11) 

复诊病人有短气现象，故不用白芍。伤寒论21条；太阳病下之后，脉促胸满者，桂支去芍药汤主之。郝万山教授在讲伤寒论中也说，一般胸满不用白芍，腹满不用白术。先人有训，不可不遵。

李小荣

质疑的好！但万事没有绝对。

needleme

那为什么不直接用当归芍药汤那， 那也是调和肝脾的啊。