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[儿科] 1例小儿咳嗽的治疗过程

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发表于 2012-12-2 21:45:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男6岁,感冒咳嗽来诊。3天前因感冒引起咳嗽,无发热,每夜间12点后开始,干咳嗽1-3小时,白天很少咳嗽。少许清涕。二便正常。手足凉。苔白舌质红,脉细。
从时辰考虑,当属厥阴经气运行时间。于是开乌梅丸:乌梅8 附子3桂枝3干姜2细辛2川椒2当归3党参3黄连2黄柏2     3剂。夜间不咳嗽了。
每晨起咳嗽10几声,伴少量痰。咳痰时干呕。病由厥阴出少阳,于是:小柴胡汤加五味子:柴胡8半夏4黄芩3炙甘草4党参3五味子4生姜2片大枣2个  3副。愈。

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发表于 2012-12-2 21:59:31 | 显示全部楼层
如此辨证清晰高效,学习
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发表于 2012-12-3 06:39:00 | 显示全部楼层
用经方的典范,学习了。
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发表于 2012-12-3 06:50:29 | 显示全部楼层
请楼主能否谈谈咳嗽的时辰用药, 临床上的确可以碰到比较特定时间咳嗽的病人,虽然看了前一段时间的咳嗽三阴三阳,还是半懂不懂, 请楼主明示,感谢了!
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 楼主| 发表于 2012-12-3 08:48:27 | 显示全部楼层

回 娴娴 的帖子

娴娴:请楼主能否谈谈咳嗽的时辰用药, 临床上的确可以碰到比较特定时间咳嗽的病人,虽然看了前一段时间的咳嗽三阴三阳,还是半懂不懂, 请楼主明示,感谢了! (2012-12-03 06:50) 
关于六经病欲解时,我也正在探索。
厥阴时辰(0点以后),是阴绝阳生的时间,比较好理解,这个时辰发生的疾病症状也好理解,我以前写过乌梅丸的应用,论坛网友也发过关于乌梅丸的应用。乌梅丸正合这个时机。
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发表于 2012-12-3 09:27:00 | 显示全部楼层
学习了,临床是定时发病的例子很多啊
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发表于 2012-12-3 09:50:05 | 显示全部楼层
请教早起7-9点胃酸加重是否确定为脾热盛?
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发表于 2012-12-3 10:21:12 | 显示全部楼层
好,好,很好。佩服。学习了
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发表于 2012-12-3 11:20:57 | 显示全部楼层
我的四岁的儿子上几天也是这样,因感冒引起咳嗽,无发热,每夜间12点后开始,干咳嗽1小时左右,白天很少咳嗽,但听上去喉中无痰。不流鼻涕。吃饭正常,小便量少,不黄。大便稍干,夜间盗汗严重。晚上睡觉翻来覆去,不安稳,。苔微白舌质红稍暗,脉细。请别的经方老师开方都无效,先后换过四个经方医师,但无效。没办法,最后自己开的小青龙加旋复花,为的是合上金沸草散(四川名医余国俊大师常用方),半剂后(晚饭后喝的),夜间睡觉安稳,夜间没有咳嗽,第二天早上再喝那半剂时,因太苦(旋复花10g),孩子不喝,强灌,连早饭吃的牛奶,蛋糕、药汁全部吐出,有痰液,且臭,再我师兄开方,小柴胡合小青龙汤时2剂,也甚合我意,但无效且又开始夜间干咳。最后实在没办法,自己开金沸草散:旋复花5 白芍6 生甘草3  荆芥5 桔梗5  生半夏5 杏仁5 生姜3片。 共1剂,因太苦分3次服,药后夜间睡觉很好,咳嗽大减,只有2-3声,小便量多,盗汗有,白天早起咳嗽10几声,白天不咳嗽,但喉中有痰。上方去半夏加炙紫苑5  炙百部5 仙鹤草15.1剂。夜间盗汗减轻,咳嗽全无,睡觉安稳,吃饭好。就剩一个喉中痰鸣,老是觉得嗓子眼有口痰出不来,不管了,我也没招了。昨天上午去游乐场大玩一通,路上在车中睡着,车中没开空调,室外零下3度。回家后还没事,下午有点咳嗽,又吃点排骨,今天一早白天开始咳嗽并加重,晚上也咳嗽。流鼻涕,打喷嚏,体温早起7点量的36.7度  9点37.1度,舌苔厚腻,舌,唇淡,大便不成形,脉浮数,精神萎靡。自己说肚子不舒服。今天刚开了小柴胡合葛根汤2剂,没加干姜、细辛、五味子。还没吃呢不知效果如何,真是愁死了。
想问一下:1、怎么最后这个喉咙中的痰就是去不了呢。
           2、夜间盗汗的病机在哪里呢。
          3、本网站赶紧开一个专对小儿发烧咳嗽的专栏吧。
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 楼主| 发表于 2012-12-3 11:53:37 | 显示全部楼层

回 张恒 的帖子

张恒:我的四岁的儿子上几天也是这样,因感冒引起咳嗽,无发热,每夜间12点后开始,干咳嗽1小时左右,白天很少咳嗽,但听上去喉中无痰。不流鼻涕。吃饭正常,小便量少,不黄。大便稍干,夜间盗 .. (2012-12-03 11:20) 
没亲自看舌脉。我觉得还是从三阴治吧。
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发表于 2012-12-3 14:14:47 | 显示全部楼层

回 张恒 的帖子

张恒:我的四岁的儿子上几天也是这样,因感冒引起咳嗽,无发热,每夜间12点后开始,干咳嗽1小时左右,白天很少咳嗽,但听上去喉中无痰。不流鼻涕。吃饭正常,小便量少,不黄。大便稍干,夜间盗 .. (2012-12-03 11:20) 
本网站赶紧开一个专对小儿发烧咳嗽的专栏吧
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向大家学习。

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发表于 2012-12-3 14:53:44 | 显示全部楼层
楼主好案。学习。
只是乌梅丸汤剂味道很难喝,成人喝进口都很不容易哦。
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-12-3 15:20:35 | 显示全部楼层

回 一个宅人 的帖子

一个宅人:楼主好案。学习。
只是乌梅丸汤剂味道很难喝,成人喝进口都很不容易哦。 (2012-12-03 14:53) 
1药量很少。
2小孩可兑小许饮料调口味。
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发表于 2012-12-3 23:46:02 | 显示全部楼层
精彩。非常镇定。
遇黄煌老师,进经方世界。
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发表于 2012-12-4 11:29:51 | 显示全部楼层
又见战兄佳案!学习了。
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学好经方,用好经方,

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发表于 2012-12-4 21:52:49 | 显示全部楼层
真的是高效,学习了,小孩我还没用过乌梅丸呢
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