20121124QQ群病案讨论1---葛根汤反复腰背酸痛案by大风起兮杨

李小荣

20121124QQ群病案讨论1---葛根汤反复腰背酸痛案by大风起兮杨杰


冬-█大风歌(641453270) 19:32:20
还请大家多指正
案一
　　　王某某，男，45岁。
　　　反复腰背酸痛不适年余就诊。患者常年从事电焊工作，近一年来感腰背部酸痛，伴耳鸣，鼻子嗅觉丧失，嗜睡，但很少做梦，饮食、大小便尚可。形体壮实，面黄暗皮肤粗糙，舌体偏大色红苔薄，脉滑。予---方5剂，水煎服，每日一剂。
　　　五天后复诊：腰背部症状减轻，畏寒较前好转，但耳鸣仍在，睡眠多，舌脉如前。原方加减继服，后基本改善，嗅觉也有恢复。

秋杏林游女(416175059)19:34:12
葛根汤合麻附辛
秋－仆本恨人(1143410230)19:35:13
葛根汤   
秋-ymljd001(36318411)19:36:16
虚+水饮化热
夏-王彪(737110315) 19:36:39
杨兄脉滑做何解释？
春—金海济(765994645)19:36:52
葛根汤  
冬-█大风歌(641453270) 19:37:17
此人来时，诉近期特别嗜睡
冬-奕涛(549077228)  19:36:22
葛根汤加味
冬-█大风歌(641453270) 19:38:35
当时的感觉比较有力
但我的治疗是以体质判断入手的
秋-括囊(48209353)  19:38:36
葛根汤合附子泻心汤
冬-█大风歌(641453270) 19:39:56
脉象只是帮助判定体质
秋-江河海 (842379262)  19:39:31
麻黄加术汤。
夏-零度(335790718)  19:39:54
麻附细辛合葛根汤
罗秀海中医(2302876568)  19:39:34
也有甘姜苓术汤证，脉滑吗
冬-█大风歌(641453270) 19:41:41
我用的是葛根汤加味方
秋-Ｇ经方(10001052) 19:42:17
防风通圣散  
冬-█大风歌(641453270) 19:42:31
因为符合葛根汤的经典方证，一是项背强，表现头项腰背的肌肉拘急；二是无汗，多表现为皮肤干燥、黄暗，同时精神不振、嗜睡、头晕等。
黄师多次提及，日本人把次方作为提神方用
春-湖光山色(312036198)  19:42:52
麻黄细辛附子汤合甘姜苓术汤
秋岐黄传人(1256916168)  19:43:04
葛根汤合麻附细加苍术意米   
冬-█大风歌(641453270) 19:44:43
　　　生麻黄6 葛根30 桂枝10 白芍10
　　　生甘草5 白芷10 生石膏20 桔梗10
　　　干姜5 大枣15
冬-█大风歌(641453270) 19:45:23
脉滑病久，加了一点石膏
夏-王彪(737110315) 19:45:53
好
秋－仆本恨人(1143410230)19:47:10
为何加白芷桔梗   
冬-█大风歌(641453270) 19:47:35
但有时工作十余小时后，还是有疲劳感
秀海中医(2302876568)  19:46:25
呵呵，我以为没在意脉象呢
夏-零度(335790718)  19:47:00
没石膏证嘛
冬-龙行天下(946733792)  19:47:25
不能理解石膏之用
冬-█大风歌(641453270) 19:48:18
因有鼻塞
罗秀海中医(2302876568)  19:48:17
如果右寸关滑，属阳明，加石膏就对
冬-█大风歌(641453270) 19:50:02
脉象还要多向师兄学习