经方临证得失录(四)------小儿咳喘案

王晓军

徐姓男幼,8个月龄08.7.7.诊
,三日前罹薄感,发热流涕,经用西药热退,而喉中痰鸣咳嗽,流涎腹胀便溏日二行,听诊双肺均有哮鸣音,遂予射干麻黄汤加味:射干4  生麻黄3  细辛2    五味子5  干姜6(二味同捣)   紫菀6    姜半夏8  姜厚朴5    橘红5   全蝎5    炙僵蚕6   一剂,
08.7.9.二诊:咳嗽几无,听诊哮鸣音十减九强(左侧如失,右侧稍微能够听到),效方不更前方再进一剂.
08.7.11.三诊:听诊哮鸣音已全部消失,唯于晨起时尚有轻微咳嗽,仍有流涎,大便犹溏一日二次乃予六君子汤加干姜五味子炒薏米炒谷麦芽滑石二剂以为善后。
又于08.7.28.治崔姓男幼,年龄1岁2个月,其母述患儿病已二周,在县级医院诊为毛细支气管肺炎,经静点头孢三嗪及地塞米松十日之久,只是躯热退清,而喉中痰鸣如栧锯,听诊双肺布满干性罗音,亦予射干麻黄汤加味方:射干6   生麻黄3    细辛3    干姜3    五味子5    紫菀10     姜半夏10     橘红5    姜厚朴5    全蝎9     炙僵蚕9    生石膏15   一剂症减,二剂哮鸣音若失.

王晓军

体会1:
::该方加入全蝎僵蚕明显可以提高疗效,且能缩短疗程,大家不妨一试!!
2:案一因便溏流涎故以干姜易生姜:案二因观其体壮且因患病日久而有化热之机故而减少干姜之用量而又加石膏也.

anton553

晓君兄开的方还蛮好的嘛，讨教下，全蝎橿蚕提高疗效的机理何在焉？

王晓军

讨教不敢当,请您参阅朱良春的"虫类药的应用"一文,拙意以为可能与能够解除支气管的痉挛有关吧!

罗本逊

一般而言是用地龙的多，不过地龙很多都有问题，腥臭不堪。而僵蚕要小心，有中毒的，全蝎质量好的估计也不多，多是盐泡过头了。唉，现在的药材。

王晓军

谢谢您的提醒!是啊,我没有选用地龙正是嫌其药味过劣,小儿服后有可能会导致呕吐,但僵蚕我每麸炒用之,一般无不良反应的.再次表示感谢.

graydragon

虫类药，有的小儿服用会过敏。

空穴来风

小军兄自己会炮制药材吗？能不能谈下炮制及鉴别药材的经验？

王晓军

引用第7楼空穴来风于2008-08-04 16:44发表的  :
小军兄自己会炮制药材吗？能不能谈下炮制及鉴别药材的经验？

惭愧!这方面小弟实属门外汉也!不瞒您说,我都是根据<中药炮制学>照章办事啊,关于鉴别药材,就更是一窍不通了!!抱歉得很!

高坤锋

好经验，最近有一例射干麻黄汤加苏子、远志。全蝎僵蚕明显可以提高疗效？？