黄连汤治疗小儿夜卧不安两例

xiujin

黄连汤出自中医经典《伤寒论》。原文是这样描写的：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”方：黄连 三两  甘草 三两（炙）  干姜 三两  桂枝 三两（去皮）  人参 二两  半夏 半升（洗）  大枣 十二枚（掰）   上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。  历代中医常用次方来治疗中焦寒热错杂之证，此方证多表现为心烦不安，腹痛或胃脘痞满，恶心欲吐，或腹泻。此方同属泻心汤类方，但不如诸泻心汤那样引人注意，我个人认为此方与半夏泻心汤的主治证最大不同在于此方证除了具备半夏泻心汤证的脾胃症状之外还伴有明显的精神症状，如心烦，失眠，心悸等。近日我用此方治疗了几例小儿夜卧不安症，疗效令人满意，今举两例病例，与诸位同行共享。
病例一：李某某，女，一岁半，夜卧不安，夜啼一月余，伴腹泻，便秽臭，小便黄，偶有呕吐，常流口水，舌红苔薄。辨为中焦寒热错杂，虚实夹杂，处以黄连汤加味：黄连6g 黄芩9g 清半夏9g 干姜3g  肉桂3g  大枣10g  甘草6g  党参10g  白头翁6g  生白术10g  炒三仙各10g   三剂水煎服。服后诸证已。
病例二： 张某某，女，2岁余，夜卧时有惊惕七天，半月前曾因喂养不慎，出现腹泻，经服用妈咪爱已无大碍，但仍偶有腹泻，据其母叙述还有腹胀，听诊肠鸣音较亢进。胃纳基本正常，饮水量基本正常，呼吸时常闻及喉中有痰鸣声，经常感冒，小便黄，舌淡红，苔薄。辨为黄连汤证，予黄连汤加味：黄连6g 黄芩9g 清半夏9g 党参10g 大枣12g 炙甘草6g 干姜3g 肉桂6g 灯芯草3g 蝉蜕6g ，两剂水煎服。服一剂基本正常。
上两例我未给予原方，不知原方使用效果如何，还请各位同行以后验证一下。当时用此方是考虑到《黄帝内经》中言及“胃不和则卧不安”，加上想到现在的孩子感冒后多经西医治疗，表面上看是感冒痊愈了，但是多数是病邪入里，加上家长喂养不当，给孩子脾胃造成损伤，外邪加内伤流连于体内，虚实夹杂，寒热错杂。故用上寒温并用，攻补兼施的黄连汤，再加上黄芩，等于合用了半夏泻心汤。竟收满意疗效。

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多谢楼主分享经验

qgwby

楼主好经验！
伴有消化不良胃肠功能紊乱的小儿夜啼不安可看做是黄连证的烦而痞、烦而利。
半夏泻心汤与黄连汤仅芩、桂之异，那楼主怎样抓住方证中的桂枝证？
案一为半夏泻心汤合桂枝人参汤，或看做黄连汤合理中汤加味，两案幼儿均用黄连6克，如果成年人楼主一般连桂各用几克？

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从方证，药证是可以测证的，谢谢。

xiujin

qgwby:楼主好经验！
伴有消化不良胃肠功能紊乱的小儿夜啼不安可看做是黄连证的烦而痞、烦而利。
半夏泻心汤与黄连汤仅芩、桂之异，那楼主怎样抓住方证中的桂枝证？
案一为半夏泻心汤合桂枝人参 .. (2012-11-06 08:12) 

芩桂之别我现在也还不太明白，我其实是黄连汤合方了半夏泻心汤，我赞成黄煌老师对黄连汤中桂枝黄连的看法（就是可以看成交泰丸），第一案确实是黄连汤和理中汤，因为小孩爱流口水，《伤寒论》云“大病差后久不了了者，理中丸主之。”这是我的使用原因。至于黄连的成人用量我也一般是6克居多，但从来不会超过10克。

xyxqd

脾胃症状

findzoe

“我个人认为此方与半夏泻心汤的主治证最大不同在于此方证除了具备半夏泻心汤证的脾胃症状之外还伴有明显的精神症状，如心烦，失眠，心悸等。”
黄师讲过，黄连汤是桂枝人患的黄连症，是黄连症+桂枝症+干姜症。半夏泻心汤用于身体情况较好的青年男子。且以药测症的话，半夏泻心汤有黄连黄芩，心下有痞；黄连汤没有黄芩，心下痞会不会没那么明显。半夏泻心汤的确是和肠胃症状更为紧密，相比甘草泻心汤。