建中系和理中系的方子有何不同？

珍爱中医

初学请教，哪位老师能简单说说区别吗？

李小荣

请将提问细化，例如：某建中汤与某理中汤的方证鉴别？或异同？

刺疟

我的理解，太阴病可以分为两部分理解，一者为腹痛证，一者为下利证。
前者，《伤寒》云“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者属太阴，桂枝加芍药汤主之”，此类为代表的演化为桂枝加大黄汤及小建中汤，甚至“阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者小柴胡汤” 都是一类，算是主腹痛的动的代表
后者，《伤寒》云“自利不渴者属太阴~~~宜服四逆辈”，包括，四逆汤，理中汤等，若再不差者，理中者理中焦，此利在下焦，宜赤石脂禹余粮汤，这算是个主下利的静的代表

刺疟

当然这些都是阳虚表现，既要温，又要通，二者没有严格的界限，统称作太阴病

lgdaz

刺疟:我的理解，太阴病可以分为两部分理解，一者为腹痛证，一者为下利证。
前者，《伤寒》云“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者属太阴，桂枝加芍药汤主之”，此类为代表的演化为桂枝加大黄 .. (2012-10-28 22:49) 

以“动”和“静”的特性，区别小建中证和理中证，可谓简明。
阴弱阳强则动，阳弱阴强则静。小建中证和理中证都有腹痛，不同点是小建中证阳强无下利，理中证阳弱有下利。小建中证阳强，若是里阳强，则当有大便硬，而实际上，小建中证并无大便硬，所以应排除里部病证，即小建中证既不是阳明证，也不是太阴证。桂枝加芍药汤证“腹满时痛属太阴”，只能是因为其本为太阳病，医反下之，从而出现了“腹满时痛”，这种情况属于太阴不足，这是“本太阳病，医反下之”所造成的，而不是其证本属太阴。太阴证是脏有寒，当温之。芍药、大黄药性寒凉，是不能用于太阴下利的，所以“其人续自便利者”宜减之，而不宜加之。再由桂枝人参汤证“外证未除，……协热而利，……表里不解”而用理中汤加桂枝来看，桂枝是用于解表邪的。籍此可以认为，桂枝加芍药、桂枝加大黄汤方中之桂枝，也是用于解表邪的，其方中芍药之用是补血活血，大黄之用也是活血，而不是攻下，因为大黄只用二两，服法是日三服。伤寒攻下用大黄者，都是三两以上，服法是一服得利，停后服。所以，据此而断，小建中证在疾病性质上应属于厥阴，而不属于太阴，更不属于阳明。
小建中证的“动”有什么特点呢？主要是有烦，如“心中悸而烦”，“手足烦热，咽干口燥”。理中证的“静”有什么特点呢？主要是没有烦，没有咽干口燥。
小建中证之腹中痛表现为拘急疼痛，并不转气下趋少腹，没有下利；理中证之腹中痛表现为“转气下趣少腹”，必有下利。

w5855

熟读伤寒，其意自现

不戴帽子

小建中汤与理中汤都有腹痛症状，但小建中腹痛缓，而理中汤的腹痛则有些急，不可忍。

bennyzhang

这问题问得真好，期待诸位高贤的高见！

leiyuanmo

要回答这个问题，首先要回答什么叫“中”？理解为中焦和脾胃都是错误的！《本经》大枣条云“安中，养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液”，桂枝“补中气”等，《伤寒杂病论》有“除中”绝症，由此可见，后世无人能够回答这个问题！
   我其实以前已经解释过，只是绝大多数中医人几乎缺乏严密的逻辑思维，能够正确回答才怪呢！[s:180]

leiyuanmo

回复李小荣先生：
拙作《左手易经 右手内经》有详细解释。

其实，这还不是我的最高理想。

珍爱中医

lgdaz:以“动”和“静”的特性，区别小建中证和理中证，可谓简明。
阴弱阳强则动，阳弱阴强则静。小建中证和理中证都有腹痛，不同点是小建中证阳强无下利，理中证阳弱有下利。小建中证阳强， .. (2012-10-29 00:39) 

谢谢指点 前辈的看法：

柯琴曰∶仲景有建中、理中二法。风木内干中气，用甘草、饴、枣，培土以御木；姜、桂、芍药，平木而驱风，故名曰建中。寒水内凝于中气，用参、术、甘草，补土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中。至若劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之法，谓风寒外伤其形，为有余；脾胃内伤其气，为不足。遵《内经》“劳者温之，损者益之”之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品升其阳，以达阳春升生之令。凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 护皮毛而闭腠理，不令自汗。元气不足，懒言、气喘，人参以补之。炙甘草之甘，以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也，佐白术以健脾，当归以和血。气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞。胃中清气下陷，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮，以行生长之令矣。
补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益培，此用药有相须之妙。是方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心、肺，损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫也。亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益气，去当归、白术，加苍术、木香便是调中，加麦冬、五味辈，便是清暑。此正是医不执方，亦是医必有方。

珍爱中医

leiyuanmo:     要回答这个问题，首先要回答什么叫“中”？理解为中焦和脾胃都是错误的！《本经》大枣条云“安中，养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液”，桂枝“补中气” .. (2012-10-29 21:25) 

中是中焦，先生以为何物？

先生的书不好找

minway

lgdaz:以“动”和“静”的特性，区别小建中证和理中证，可谓简明。
阴弱阳强则动，阳弱阴强则静。小建中证和理中证都有腹痛，不同点是小建中证阳强无下利，理中证阳弱有下利。小建中证阳强， .. (2012-10-29 00:39) 

分析有据，学习了！