呃逆一则

古方

     最近治疗顽固呃逆一则，大家参看
   吕某，女，21岁，自诉呃逆三年余，多方求治无效。患者呃逆频繁，声音响亮，患者纳食可，小便可，大便尚可。脉象细涩，舌淡苔薄白
   一诊：旋覆代赭汤加柿蒂
代赭石30   生姜15    党参30   半夏30   甘草15   柿蒂15
三幅无效
   二诊：橘皮竹茹汤和芍药甘草汤
陈皮45   竹茹15   甘草30   芍药30   青皮15
三副无效
   三诊：四逆散加肉桂
柴胡45   白芍20   甘草20  枳壳20   肉桂45
三副，一副病人呃逆减轻，两幅基本不发作。

于此看见肉桂治疗气上冲确实有效。

dayangyang

敬佩，但柴胡、肉桂我不敢用那么多、大量，20克会有效吗

一个宅人

柴胡45   白芍20   甘草20  枳壳20   肉桂45
三副，一副病人呃逆减轻，两幅基本不发作。

于此看见肉桂治疗气上冲确实有效。
好案！学习。

刘渡舟先生认为旋复代赭汤中代赭石：旋覆花：生姜的比例需要1:3:5，否则效果不佳。
魏生诊治一妇女，噫气频作而心下痞闷，脉来弦滑，按之无力。辨为脾虚肝逆、痰气上攻之证为疏旋覆花9克、党参9克、半夏9克、生姜3片、代赭石30克、炙甘草9克、大枣3枚。令服3剂，然效果不显，乃请余会诊。诊毕，视方辨证无误，乃将生姜剂量增至15克，代赭石则减至6克，嘱再服三剂，而病竟大减。魏生不解其故。余日：仲景此方的剂量原来如此。因饮与气搏于心下，非重用生姜不能开散。代赭石能镇肝逆，使气下降，但用至30克则直驱下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞则无功，故减其剂量则获效。可见经方之药量亦不可不讲求也。魏生称谢。（《新编伤寒论类方》刘渡舟）
可供参考。

mark500

今再来:苔白腻、痰饮内停引起的嗳气、呃逆用旋覆代赭汤较好。要么旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、芍药甘草汤合方，效果或许更好。
四逆散加桂治心下悸。疏肝理气跟呃逆或许有点关系，但关键是其中的芍 .. (2012-10-28 23:54) 

分析的挺好的

正气液

好案！但肉桂为什么用这么大的量？我治了几例呃逆都以失败而告终。

shigu

四逆散加肉桂这个方子是否可以看作是桂枝加桂汤和四逆散合方？

shigu

我用旋复代赭汤从来没有按1、3、5的比例，代赭石都是比旋复花量大，这样不对吗

无量山人

不对症就不见效吧。