20121020QQ群病案讨论3-早泄案-by日月

李小荣

20121020QQ

群病案讨论

3-

早泄

案

-by

日月

秋-日月(1594661886) 20:14:52
案三
于某，男，37岁，2012年9月21日初诊
主诉：1，项背牵及两肩拘僵不适多年。
      2，早泄
患者为工程承包施工人员，自述其身体属于“吃嘛嘛香，身体倍棒”的人，从小没生过大病，只是工作劳累时及精神压力过大时主诉症状加重。脾气一直较急，很易激惹，以致常常误事，自己也深以为苦。
秋-日月(1594661886) 20:16:18
观其人：矮胖，168cm/70kg，面暗红，唇暗红，舌质偏红，苔白厚，中后部微黄偏腻，脉滑数，腹诊，剑下压之甚敏感，脐周充实有底力，按压无明显不适。
秋-sld639(924462361)20:16:35
为什么是13克   
秋-日月(1594661886) 20:16:44
处方：1，针灸（）应对项背两肩拘僵，扎针后，嘱患者活动颈肩。
      2，方药（）应对早泄。
秋-日月(1594661886) 20:16:59
此案处方时心里颇纠结，反复思考后，才给予方案。
秋-ymljd001(36318411)20:17:40
案一案二一样的方，酒客病
秋-SFDfsakfdc(1393083296)20:17:54
除烦汤合葛根芩连汤？
春—金海济(765994645) 20:18:17
八味解烦汤  
秋-李小荣(364007503) 20:18:51
大柴胡合栀子厚朴汤，早泄、项背两肩拘僵均当有效
秋－仆本恨人(1143410230) 20:19:07
与上案一样的方？
秋-李小荣(364007503) 20:19:18
项背两肩拘僵不一定就是葛根证
很多柴胡剂的方证均可出现
秋-日月(1594661886) 20:19:34
该患疗效：
针灸起针后，项背牵及两肩拘僵缓解大半，每天针一次，共针五次，项背两肩拘僵不适已除。
服药6剂后，早泄现象有所改善。
秋-日月(1594661886) 20:20:27
我先说针灸方案
秋-日月(1594661886) 20:20:44
鱼肩穴（双）  三间穴（双）【此两穴是高树中教授经验，可参看《一针疗法》】  颈椎三穴（神庭上半寸、及其两侧旁开0.5寸，各一）
秋-SFDfsakfdc(1393083296)20:22:03
秋—水云(644763191)  20:21:23
大柴胡合桂枝茯苓丸

秋-日月(1594661886) 20:23:29
方药处方是：
秋-日月(1594661886) 20:23:43
姜半夏15厚朴15苏梗15茯苓15
栀子15   枳壳15黄芩15连翘20

秋-日月(1594661886) 20:24:06
患者复诊多次，均予此方，随访观察至今，早泄现象有明显改善。
秋-李小荣(364007503) 20:24:40
明刚先生把除烦汤用的是出神入化呀！
秋-日月(1594661886) 20:25:03
选方时很是纠结，在葛根汤、防风通圣丸等方剂之间摇摆了一段时间。但当时观察患者，处于“除烦汤”状态：易激惹、面暗红、唇暗红、舌质红、脉滑数，特别是剑下的敏感，让我想到了除烦汤。
秋-日月(1594661886) 20:25:34
秋-李小荣(364007503)  20:24:40
明刚先生把除烦汤用的是出神入化呀！
——不敢啊
秋-日月(1594661886) 20:25:46
此案虽取得一定疗效，却是一个让人纠结的案例，纠结于几个方证之间，但临床的疗效，似乎支持该病属于除烦汤的疾病谱范畴，目前临床尚无较大样本的观察，有待进一步观察印证。
秋-洛阳(864165483) 20:27:21
高 实在是高啊   呵呵 有瘾哦
秋-洛阳(864165483) 20:27:59
除烦汤是黄老师所创吗
秋-SFDfsakfdc(1393083296)20:28:24
今天晚上看上去似乎是除烦汤专场呀
秋-洛阳(864165483) 20:28:47
这种病人临床中不少见啊 真的好好学习了 谢谢

文明春

除烦汤用的是出神入化！