一例效佳的不安腿综合征

以医悟道

许××，男，76岁，因“双下肢抖动、疼痛十几年伴心悸、乏力5天”来住院。住院号：12494，刻诊：血压160/90mmHg，双下肢疼痛尚可忍受，诉视力模糊，既往有“高血压病”20几年，最高血压曾达250/？mmHg，有“肩周炎”病史五年，舌淡苔白，脉弦弱。考虑年近耄耋，下焦已虚，肝肾阴虚，肝虚风动，气血痹阻，不通则疼，治以潜肾气，疏肝风，活血通络。

处方：荆芥15g，防风15g，石决明（先煎）30g，决明子20g，川楝子15g，元胡15g，磁石（先煎）30g，大黄9g，全蝎15g，地龙15g，僵蚕15g，夜交藤30g，钩藤20g，防己15g，独活15g，牛膝15g，杜仲20g，制首乌30g，乳香15g，没药15g，郁金15g，石菖蒲15g，郁金15g，胆南星15g，甘草15g。三副，水煎温服，日一副。

二诊：双下肢抖动、疼痛、乏力较前明显好转，抖动次数较前明显减少一半以上，血压正常，视物模糊较前明显好转，舌边尖红略暗，薄白苔，脉弦微数。辨为肝火化风，肝肾亏虚，气血痹阻，治以潜肾气，清肝疏风，活血祛瘀通络。

处方：黄芪45g，当归15g，川芎15g，元胡15g，生地20g，赤芍15g，枣皮20g，杜仲15g，川断15g，牛膝30g，磁石（先煎）30g，石决明（先煎）30g，防己15g，独活15g，夜交藤30g，全蝎15g，天麻15g，乳香15g，没药15g，苏木30g，地龙15g，僵蚕15g，钩藤30g，甘草15g。三副，水煎温服，日一副。                                           出院情况：患者双下肢已不抖动，无疼痛、乏力，未诉心悸，诸症好转。

按：服药六剂，患者双下肢已不抖动，无疼痛、乏力，本着大剂起沉疴之意，病告痊愈，实出意料自己外，秉承中医“中病即止”之意，未在处方，病人亦心生欢喜，未几日出院。临床之中若善用虫类药，可收意外之效。一诊中用有石决明、决明子明目退翳。中医治病，重在于思维方法上，要想获得这种思维方法就要不断去学习和感悟，从书本上学，从患者身上学习，可谓“医者意也善思虑”。

以医悟道

许××，男，76岁，因“双下肢抖动、疼痛十几年伴心悸、乏力5天”来住院。住院号：12494，刻诊：血压160/90mmHg，双下肢疼痛尚可忍受，诉视力模糊，既往有“高血压病”20几年，最高血压曾达250/？mmHg，有“肩周炎”病史五年，舌淡苔白，脉弦弱。考虑年近耄耋，下焦已虚，肝肾阴虚，肝虚风动，气血痹阻，不通则疼，治以潜肾气，疏肝风，活血通络。
处方：荆芥15g，防风15g，石决明（先煎）30g，决明子20g，川楝子15g，元胡15g，磁石（先煎）30g，大黄9g，全蝎15g，地龙15g，僵蚕15g，夜交藤30g，钩藤20g，防己15g，独活15g，牛膝15g，杜仲20g，制首乌30g，乳香15g，没药15g，郁金15g，石菖蒲15g，郁金15g，胆南星15g，甘草15g。三副，水煎温服，日一副。
二诊：双下肢抖动、疼痛、乏力较前明显好转，抖动次数较前明显减少一半以上，血压正常，视物模糊较前明显好转，舌边尖红略暗，薄白苔，脉弦微数。辨为肝火化风，肝肾亏虚，气血痹阻，治以潜肾气，清肝疏风，活血祛瘀通络。
处方：黄芪45g，当归15g，川芎15g，元胡15g，生地20g，赤芍15g，枣皮20g，杜仲15g，川断15g，牛膝30g，磁石（先煎）30g，石决明（先煎）30g，防己15g，独活15g，夜交藤30g，全蝎15g，天麻15g，乳香15g，没药15g，苏木30g，地龙15g，僵蚕15g，钩藤30g，甘草15g。三副，水煎温服，日一副。                                           出院情况：患者双下肢已不抖动，无疼痛、乏力，未诉心悸，诸症好转。
按：服药六剂，患者双下肢已不抖动，无疼痛、乏力，本着大剂起沉疴之意，病告痊愈，实出意料自己外，秉承中医“中病即止”之意，未在处方，病人亦心生欢喜，未几日出院。临床之中若善用虫类药，可收意外之效。一诊中用有石决明、决明子明目退翳。中医治病，重在于思维方法上，要想获得这种思维方法就要不断去学习和感悟，从书本上学，从患者身上学习，可谓“医者意也善思虑”。前几日偶遇此病人，问及病情，诉说出院后疗效稳定，一直对我感激不尽，让我进取之心更甚以前。[s:184]

黎小裕

医者意也善思虑，很多人总是说医者意也，就是不说善思虑。

以医悟道

黎小裕:医者意也善思虑，很多人总是说医者意也，就是不说善思虑。 (2012-10-23 20:57) 

这是个人理解，可能很多人理解为率意、随意了吧。

zhuxingli2012

怎么 经方何在呢？

烟波浩淼

症状描述的少，25味药挺多的，看上去可能是镇肝息风起的作用。

chenkuansheng

如果能讲下你的思路就好了，因为你的25味药，以我的能力还不能参透，希望老师详解

以医悟道

chenkuansheng:如果能讲下你的思路就好了，因为你的25味药，以我的能力还不能参透，希望老师详解 (2012-10-24 08:50) 

当时走的是时方派的路子，参合施今墨的思想处方