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自己试与家父开方遇到的几个问题,请大家指点!

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初中生

甘于寂寞,苦练内功

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发表于 2012-10-16 09:43:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我父亲今年67岁,素有高血压,糖尿病史,从年轻起就嗜酒,2年前开始有脑梗的迹象,右手麻木,头易眩晕,经西医治疗后未见恶化。
家父,白瘦,素喜热饮,脾气暴躁,看电视爱哭,舌红无苔,舌正中有一条大裂缝。

今年9月初,突然走路画圈,舌头强直言语不清,血压高,住院治疗挂水2星期后出院,说话能清楚,但是只保持了3天,又回到住院前的情况,就是腿走路不那么画圈了。
9月中看一个新疆老中医,开方如下:
人参6g 苍术10g 云苓10g 当归10g 生地15g 胆南星10g 僵蚕10g 羌活10g 秦九10g 防风10g 细辛4g 山萸肉15g 诃子10g 白果10g 桔梗10g 桃仁10g 红花6g  炙甘草6g  三剂

服后觉得腿脚有力气,因该中医回新疆未继续服。

10月中我回国,试给父亲开一方。


家父,白瘦,素喜热饮,早起口渴,脾气暴躁,经常突然之间就爆发,看电视爱哭,舌红无苔,舌正中有一条大裂缝,六部脉浮,弦,紧,按之有力,基本跳5,6下就停一下,间歇不规律。夜起5-6次小便,大便一日一行,或隔日一行,前干后溏。目前说话浑浊不清,右腿无力。

柴胡10g 半夏10g 炙甘草5g 桂枝10g 肉桂3g 茯苓10g 苏梗10g  龙骨15g 牡蛎15g 麦冬20g 五味子15g 附子5g 厚朴10g 白芍15g 红芍15g 干姜12g 大枣10g

三剂

服第一服后,夜尿减到2次,但反应右腿无力,比以前更厉害,所以吃完2服后第3服没有吃。

试家父脉仍然浮,紧,有力,只上半身有汗,下身无,舌红无苔,又试投小续命汤加减如下:

麻黄3g 桂枝9g 防风10g 防己3g 杏仁12g 人参8g 炙甘草6g 川穹9g 白芍6g 附子6g 生姜6g 薏苡仁10g 当归6g 苍术6g 石菖蒲8g 麦冬8g 花粉8g

吃完第一副后,反应口渴有改善,夜尿3次,腿仍然无力,大便有点困难,仍然前干后溏,但肚子疼。

经过这次给父亲开方,深感学艺不精,蜻蜓点水,恳请各位前辈指点,下一步该如何调方。

这里先行谢过。




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发表于 2012-10-16 09:55:26 | 显示全部楼层
咋不加大量黄芪????
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高中生

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发表于 2012-10-16 10:17:14 | 显示全部楼层
建议选用:桂枝茯苓丸合补阳还武汤加制附片。
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发表于 2012-10-16 10:44:39 | 显示全部楼层
确认一下有无局部脑梗!着力点别太放在四肢上。
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硕士生

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发表于 2012-10-16 11:43:00 | 显示全部楼层
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎一两 杏仁四十枚(续命汤)
脉结代,舌红无苔,舌正中有一条大裂缝很像炙甘草汤
楼主可以看看黄世沛的续命汤医案
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发表于 2012-10-16 12:07:03 | 显示全部楼层
麻黄9g 桂枝9g 杏仁6g 人参9g 甘草9g 川穹6g 附子6g 干姜6g 生石膏30g 当归9g 川牛膝10g芍药12g

小续命汤我觉得还是对症的。只是方子太杂,加减太多。麻黄用量过少。改一下,你参考。也可以用点黄连黄芩大黄渍水兑在药里一块儿喝。
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甘于寂寞,苦练内功

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 楼主| 发表于 2012-10-16 12:34:54 | 显示全部楼层

回 秋缠 的帖子

秋缠:麻黄9g 桂枝9g 杏仁6g 人参9g 甘草9g 川穹6g 附子6g 干姜6g 生石膏30g 当归9g 川牛膝10g芍药12g

小续命汤我觉得还是对症的。只是方子太杂,加减太多。麻黄用量过少。改一下,你参考。也可以用点黄连 .. (2012-10-16 12:07) 
我父亲,平时出汗,麻黄要用到9g吗,人已经很瘦了,我怕汗出多了人会虚啊。
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发表于 2012-10-16 12:45:08 | 显示全部楼层

回 返朴归真 的帖子

返朴归真:我父亲,平时出汗,麻黄要用到9g吗,人已经很瘦了,我怕汗出多了人会虚啊。 (2012-10-16 12:34)
这出汗是上热下寒,应该是用附子泻心汤。所以我让你用三黄汤渍水嘛。方子中已经加了附子,所以就不用附子了。另外,也可以加点大黄3g,利大便。

此外,久病,一二付药很难见效。你父亲的病依我看就是个脑中风的轻症,麻黄还得随着用药不断地加大,根据黄世沛用药的经验。有些药,比如附子,随着脚温后,是可以不用的。芍药也可以慢慢加大,有利于脚上有劲。
麻黄有生石膏在,是不会发汗的。你原方用薏苡仁不对。
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QQ
发表于 2012-10-16 14:12:16 | 显示全部楼层
无论如何变法, 首先必须确保血压控制完好, 建议先治以天麻钩藤饮或镇肝熄风汤(似乎后者镇肝熄风、滋阴潜阳更适合), 待血压平稳, 再补阳还武汤合桂枝茯苓丸、黄芪桂枝五物汤。
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游客

初学经方,怎么学习

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QQ
发表于 2013-3-8 02:10:32 | 显示全部楼层
地黄饮子。
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发表于 2013-3-18 21:22:45 | 显示全部楼层
阴虚阳亢 脉络淤阻通窍活血汤加龟板鳖甲芍药大剂量,苍术和少量酒军!
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小学生

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发表于 2013-3-18 21:28:17 | 显示全部楼层
有糖尿病史 瘦 舌红 喜热饮 下肢无力 脾气不足 阴虚风动之证
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