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最开始，作为一个ICU的医生，我是不屑治疗座疮一类小毛病的，但是这个改变是从我有一次的经历中开始的，那一天我在街上，突然有个美女很热情的和我打招呼，但我无论如何认不出她来，直到最后我才知道原来是我一个病人，在一脸的包包消失后，竟然是这样的青春靓丽，自信活泼！我才开始觉得原来我也能通过这种方式改变别人的生活！
很多痤疮可以通过泻火凉血很快治愈，但也有具有挑战性的，最近值得记录的治疗医案，一个是SL，这是一个略微有点理想主义的女性，善于思考和倾诉，现在看来，应该属于柴胡或者半夏体质；她是我的一个同事兼好友阿娇介绍来的，主诉是二十年来，一直处在“战痘”的阶段，痘痘从额头到面颊，再到颈项，再到前胸和后背，层出不穷，此消彼长。而且既痒且痛，除了影响生活，更影响信心，一直心底有阴影，而且整个面部除了痘痘外，也是感觉像是涨的通红一样。多方求治都不效，十分苦恼。说经常是吃药后不是腹泻就是上火，我细细询问病情后，发现她是上热下寒的体质，就是下面觉得怕冷，吃冷食容易腹泻，上面又怕热，除了面部红外，吃热的又容易上火，痘痘频发。此左边肝气升发不足，肾水不能为之上升，右边肺胃之火郁闷不降，心火也不能随之下降，造成上面无水茹润则火势更炎，下面无火濡养则寒水愈寒，终成上热下寒之势。以前她所看的诸多医生可能都没注意到这个问题，要不光用寒凉，则下寒更甚：要不想温补脾阳，则上部火势更甚。攻坚之战，先定大法，就是半夏泻心汤法，即辛开苦降法，寒热并用，祛除湿热，开方时用其意没有泥其方。用肉桂6 干姜3 吴茱萸6 防风10 白术10 补骨脂10 肉苁蓉10 等辛温之品，暖脾阳热下焦；黄柏6 黄连3 白花蛇舌草15 苦寒或者甘寒的药物澈降上焦之火，还加了黄芪，和前面的防风白术合成玉屏风散的含义。（现在看来大可不必）同时用吴茱萸泡脚，引火下行。六服后好转，没有腹泻，胃部舒适。考虑手心发热，人又怕冷，再从相火考虑，补肾填精同时收摄虚火，给予山茱萸10 知母10 生熟地15 山药15 补肾阴，附子6 肉桂6 温补肾阳，黄连3 黄柏6 丹皮10 栀子10 白花蛇舌草15 清上焦火，藿香10 防风10 发散火邪，牛膝15 引热下行。六服后明显好转。月经时痘痘较为多，再从血虚夹湿热治疗，当归30养血，薏仁30 苍术白术10 防风10 化湿，黄柏15 大黄3 蝉蜕6 白花蛇舌草30 马齿苋30 清降热毒，牛膝15引热下行，七付后病去大半，至此终于脱离九曲十八弯的险滩，步入坦途，稍微养阴调脾清热就收官了。这个病人先后虽然不过数诊，但遣方用药，无一不费我心力，她本人即使在好了后仍然有点不相信是真的，时时担心复发，毕竟折磨她太久了。后来我们在一起吃饭，她说，怎么没有早点认识周医生啊。我开玩笑说，是啊，早点治好了，可以找李嘉诚的儿子啦。我们都不禁大笑。对我，治病愈人又能交到三五好友，真人生一大快事啊！！
提到玉屏风散，众所周知，这是个治疗表虚容易感受风寒的方子，我怎么会用来治疗痘痘了？？？里面也有个插曲，医院同事的儿子在北京读电影学院（哇，未来的影帝啊），长了一脸的痘痘，到我处来治疗。来的时候正好感冒了，同事就介绍说，这个孩子身体弱，很容易感冒。当时我下方没有去治痘痘，而是用了玉屏风散，先调理他的肺气。没想到的是，居然几天后来告，说不但肺部舒适，不怕风了，而且痘痘也消失大半，真神！！我转念一想， 其实这孩子痘痘主要集中在额头，并不红肿，额头是对应上焦心肺的，不红不肿说明并无热毒，现在用黄芪白术补脾肺，防风驱逐风邪外出，邪去正自安，痘痘也就消散了。惭愧啊，真是幸有偶中。自此知道，原来玉屏风散也是能用来治疗痘痘的。
原来看痘痘也是这么有挑战性的，这使我有了不敢轻视之心，而正好这一天，有朋友给我介绍了一个电视台的主持人pc,说是个美女，就是被痘痘遮住了。这是个很开朗甚至硬朗的女孩子，活泼甚至泼辣，和前面的SL不一样，她的体质明显偏于阳性，属于很辣的类型，这样的女孩子多血热，多热毒。抓住她的这一点，养血、清肝、解毒、凉血化瘀，这一路治疗下来倒也得心应手。
作为一个“战痘”英雄，我体验到了给别人带来美和自信的快乐，也结识了不少朋友。医生的快乐有时就是这么简单！！
总结一下：体质很重要，SL和PC就是两种体质，所以一个以湿气为主，一个以火邪为主，治疗中才有万变不离其宗的治疗方案。这点很重要，望诊为什么排第一？？这点不可不知！！！ |
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窥视卡
发表于 2012-10-10 15:38:16
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发表于 2012-10-10 19:02:08
楼主