解读柴胡加龙骨牡蛎汤

云淡风轻123

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》107条，主治：“胸满；烦、惊，小便不利，谵语；一身尽重，不可转侧者”。现在临床广泛用于焦虑症、抑郁症的治疗，效果很好。“胸闷”是肝气郁结的表现，焦虑症、抑郁症都可以见到。“烦、惊，谵语，小便不利”是典型的焦虑症表现，“烦、惊”程度轻，“谵语”程度重，已经近乎于躁狂了；另外，焦虑症病人有的表现为严重的尿频尿急，小便不畅，尿检没有炎症表现，有的医生诊断为“神经性膀胱”，其实这就是“小便不利”的表现。抑郁症病人往往主诉重度疲劳感，倦怠乏力，无欲无求，这不正是“一身尽重，不可转侧”的表现吗？每每学习这个条文时，透过医圣的文字，脑海里就会浮现出焦虑症、抑郁症病人鲜活的形象，对医圣的敬佩之情难以言表。


再看本方的结构：1 柴胡、桂枝疏达肝气，促进气的展放运动；2 脾主升清， 党参、大枣健脾益气，促进气的上升运动；3 黄芩、龙骨、牡蛎，清胆安神；4 半夏、生姜、云苓，是小半夏加茯苓汤，可以解除胃腑壅滞的水湿；5 大黄，通畅肠腑。3、4、5组药通降三腑，促进气的内收运动。这样，本方从3个靶点切入，通过促进“气”的展放运动、上升运动、内收运动，全面促进了一气周流。黄元御先生有一句名言“肝随脾升，胆随胃（肠）降”，这其实已经告诉我们如何在方药的层面去实现一气周流。两位圣贤的观点在这里得以吻合。

无论是焦虑症还是抑郁症，其实都是体内障碍太多，一气周流发生滞碍之象，于是，在心性层面表现出心灵五毒：怨恨恼怒烦；在形体层面出现种种的不适，我们透过现象看本质，仅仅抓住“疏通”这个核心，则思过半矣！

“百病皆生于郁”，诚非虚言！

fangwang

好文章！