用药传奇-----温胃止呕有生姜

古道廋马

谈起生姜可以说是无人不晓，路人皆知，但是作为一种中药，重用治病可能知道和会用的人不多。其实生姜是一味有很大作用的好药，用的对，在临床上经常能起到治大病医大疴的作用，所以有必要为其浓彩重抹的说一说。
生姜古称百辣云、因地辛，又有炎凉小子之称，关于生姜之出典，按照《王安石字说》云：“姜能疆御百邪，故谓之姜。”公元3世纪，我国的生姜传人日本，被称作“吴国山椒”。生姜可谓是极为常用的调味品，正如明·李时珍所说：“生啖，熟食，醋、酱、糟、盐、蜜煎调和，无不宜之，可蔬可和，可果可药，其利博矣。”
诸如“一杯茶，一片姜，驱寒健胃是良方”，“早上三片姜，胜过饮参汤”，“每天三片姜，不劳医生开处方”等等，民间有关生姜的俗语和传说更是举不胜举，无非说明．常吃生姜具有温中暖胃，祛病养生的作用。但是生姜的更大作用还在于治病。如果是学中医的，而且还熟悉《伤寒论》《金匮要略》的话，就会知道仲景在治腹胀、呕吐、厥寒时无不把生姜作为重药来用。
《伤寒论》66条．原文 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。仲景治腹胀重用生姜半斤。
《金匮要略》原文 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愤然无奈者，生姜半夏汤主之。
生姜半夏汤方：
半夏半升  生姜汁一升 上二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三，夜一服，止，停后服。
原文  ：干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮汤方：橘皮四两  生姜半斤上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
原文  哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤方：橘皮二升  竹茹二升  大枣三十枚  生姜半斤  甘草五两  人参一两  上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
仲景治呕，一升姜汁需要多少生姜啊，后面治呕动则半斤，今人有么？
原文  寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。当归生姜羊肉汤方：当归三两  生姜五两  羊肉一斤
《伤寒论》351条．原文  手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
《伤寒论》353条．原文  若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴菜萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方：当归三两  芍药三两  甘草二两，炙  通草二两  桂枝三两，去皮  细辛三两  生姜半斤，切  吳茱萸二升  大枣二十五枚，擘 。上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。一方，酒、水各四升。
仲景治虚寒厥逆，其中生姜半斤，在其它证条中也屡屡见之。
从以上论述中，我们可以看到医圣仲景，把生姜的作用简直发挥到了淋漓尽至，无所不用其极的地步。反观今人鲜有用也，致使一良药屈遵于调味之中，惜哉！惜哉！
承蒙先圣教诲，我在临床上经常效仿仲景，常重用生姜，治顽证呕吐，四肢寒逆，屡收佳效，现举一例示之：
2008年10月，曾遇一老年病人打呃不停，缘于前两天感冒打了几天吊针，外感一证好了，但留下一打呃不止的毛病，已有一周，吃了很多药，也扎了针，还用了很多偏方奇法还是止不住，特来请老先生好好看看，用中药治治。
我一看是这病，仅一打呃，小毛病好治，大意夸下海口，三付药解决。随后，辨证起用套方旋覆代赭汤和丁香柿楴汤，予之。想当然三天后保险治愈。谁知三天后老者又找来了，说：三付药吃完了，稍有效，但还是不行，中国老百姓真好，只要信任你，即使不效，还要给你面子。听完老人说毕，我心中感到一阵惭愧，对老人的病大意了，认为是小毛病，没有认真详细辨证用药。
经过认真详细的再辨证，我认为该患者不仅虚，而且还兼有寒饮，舌淡，苔薄白，脉虚弦，抗生素用多伤了胃阳，导致寒饮上饮，胃气不降。应在前方中加重辛温降逆重药，于是续守前方，要求病人回家自购生姜半斤，分二剂加入，再增刀豆15g，老人一听这么多生姜，问是不是说错了下，从未听说一付用这么多生姜的。我说没错，比起仲景医圣还差的远。老人半信半疑持药而去。两天后告之，一付药下去就好了一半，吃完二付药就不打呃，问还吃不吃第三付药了，我说不用了。
按：仲景先圣不欺我也。药只要对证量足，无不效如桴鼓。多年的临床使我对重用生姜格外重视，每遇寒逆，呕吐，腹胀诸证治疗力不从心时，总是想到生姜这个再寻常不过调味物，屡出重量，屡屡收效，故撰文宣传一番，切莫小看生姜，高看它一眼吧。

jtlzl18

拜读佳帖,  谢谢.

fangwang

好经验！谢谢

摸索着

生姜确实好药，本人每次让病人自己去买生姜红枣。

杏林岐黄

学习了。。。

duganglin

生姜是好药，重用解表作用明显。

hgsa667788

好经验！谢谢

黄煌

生姜不可轻视！

无量山人

药食两用者首数生姜。