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前两天治一例感冒半月不愈案，颇令人感叹。我一老战友，男，58岁，患感冒，头痛，颈肩痛，身痛，发烧，鼻塞，咳嗽，胸闷微喘，饮食无味，大小便正常。有高血压和糖尿病。舌红苔白腻，脉弦滑微数。半月前因感冒在高新医院先点滴三天不效，继之住院治疗一周多，先是国产抗生素不行，又换成进口抗生素，化了二千多元，仍然无效。头痛，身痛，发烧，咳嗽，痰粘困扰病人不已，痛苦不堪，气急出院，寻求中医治疗。我经过四诊辨证，断为柴胡桂枝汤证。告之，三付药解决问题，老战友一听直摇头，一周解决就行啊，立马请你吃饭。出方： 柴胡30g 黄芩30g 半夏30g 党参50g 桂枝15g 白芍15g 羌活12g 葛根30g 苦参10g 草果3g 生甘草6g 鱼腥草30g 金荞麦15g 生姜6片 大枣3枚 三付 水煎服 日三次。 三天后病人如约复诊，进门就说中医了不起，真神速。高新医院花得钱真冤枉，过几天吃饭去。现症是头、身、颈椎巳不痛了，发烧鼻塞亦好了。就是还有轻微咳嗽和痰。于是又开小柴胡汤加鱼腥草、金荞麦、桔梗之药，三付，痊愈。 此案的辨证依据一点都不复杂神秘，简单之极。就是汤方辩证。太少合证。 《伤寒论》146．原文 伤寒六、七日，发热微恶寒，烦庝，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡桂枝汤主之。 柴胡桂枝汤方 桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人参湯作如桂枝法，加半夏、柴胡，黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。 此案我想说几个问题，一是对于外感治疗不要迷信西医，它治不了，中医能治，不要自卑；二是对于外感的治疗我一向是不分型，什么风热、风寒，湿热、虚寒，而是见证发药，桂枝证、柴胡证、白虎汤证、银翘散证、三仁汤证。有是证用是药，这样更直接准确。上案就是这样处理的，方便简捷，效果立现。三是在用成方时可根据兼证略为加减，但不能喧宾夺主。这只是我一家之言，仅供参考。 | 
窥视卡
发表于 2012-9-21 20:46:36
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楼主
发表于 2012-9-27 22:15:09
