响应黄师号召发医案--失眠案

herbalist · 发表于 2012-9-6 18:45:43

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C. O. 女　护士　４４岁　
首诊日期：　２０１２－８－１３
失眠８个多月，每晚睡眠不超过３个小时，入睡需要３０－４５分钟，几乎每小时醒一次，再次入睡又需要３０分钟左右，多思虑，少梦。自诉工作压力大，需要抽烟解压，每日４－５支。
畏风寒，吹风后立刻觉得耳朵堵，容易感冒。
２００２年车祸，颈椎受伤，后遗留颈肩痛，每周头痛２－３次，双眼后方胀痛，伴随恶心，无呕吐。
手足冷，偶有烘热，持续１０－３０秒，汗出大致正常。偶有口干，喜热饮。
大便每日１－２次，粘滞不爽。
月经量少色淡，每次２－３天即结束，上次月经为２０１１年１月份，至今未再行经。
舌暗红，苔薄白，略干，脉细缓，微弦。

患者希望改善睡眠、解除颈肩痛及头痛、减压及戒烟
处方。。。。。。７剂水煎服

二诊：８月２７

服药当晚入睡仍需要３０多分钟，但一觉睡了６个小时，自觉是半年多以来睡的最好的一天。上方已服完，现每晚可睡６－７小时，入睡仍需要半小时以上。
自觉心态较前平和、高兴“calmer and happier”闻到烟味难受，已经戒掉。
手脚较前暖和，大便较前成形、容易排出。
余症同前，效不更方，上方继服７剂　

处方３天后公布。

zyd0114 · 发表于 2012-9-6 19:51:26

解郁汤加栀子、葛根如何？

四君子汤 · 发表于 2012-9-6 20:26:27

柴胡桂枝干姜汤

奕涛 · 发表于 2012-9-6 21:03:20

柴胡桂枝汤

中医田应旭 · 发表于 2012-9-6 21:13:47

四逆散合桂枝汤加葛根

苦咖啡 · 发表于 2012-9-6 21:29:46

八味除烦汤

zhouli222 · 发表于 2012-9-6 21:35:50

柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝加葛根汤

herbalist · 发表于 2012-9-7 04:03:03

服首诊方后患者只是睡眠改善明显，手脚变暖，心情转好，大便改善，其余症状并无变化，请大家注意这点。

珍妮 · 发表于 2012-9-7 07:47:41

桂枝茯苓丸+川芎,葛根

医者易也 · 发表于 2012-9-7 08:26:28

柴胡加龙骨牡蛎汤

haydn · 发表于 2012-9-7 09:16:56

大柴胡汤+龙骨牡蛎

ae5373007 · 发表于 2012-9-7 10:33:32

黄元御的天魂汤

叶子 · 发表于 2012-9-7 11:36:07

这个药可以戒烟吗？？

herbalist · 发表于 2012-9-7 13:31:47

戒烟只是这个药的"副作用"，真正的作用是抗焦虑,缓解压力。很多人抽烟都是在压力大或心里烦的时候，对于这样的吸烟者本方是可以帮助戒烟的。

正气液 · 发表于 2012-9-7 14:37:32

柴胡加龙骨牡蛎汤。

大千世界 · 发表于 2012-9-7 15:12:59

桂枝加龙骨牡蛎汤。

herbalist · 发表于 2012-9-9 03:53:21

公布答案：四逆散合酸枣仁汤--柴胡15 白芍15 枳实15 甘草10 炒枣仁30 川芎10 知母10 茯神15 7剂水煎服
个人感觉病人症状很多时先抓最影响病人生活质量的，或者个人治疗把握最大的症状，例如本案，首诊二诊都只是治疗失眠，准备下一步再治疗颈椎的问题。这样容易迅速建立患者对医生的信心，便于长期调理。
本案手足冷，大便粘滞不爽，当属气滞，方用四逆；夜间频繁醒来这种失眠当属"虚烦不得眠＂，用酸枣仁汤多能取效。
欢迎各位同道交流指正。

大千世界 · 发表于 2012-9-10 20:48:59

你用酸枣仁汤，也算对症吧。
手足冷，大便粘滞，不是气滞问题。是虚劳的原因。
我觉得还是桂枝龙牡好些。楼上的柴胡龙牡也可。

飞翔鸟 · 发表于 2012-10-5 08:24:50

[s:185]

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