求助：长期便秘的治疗

haiyuchan · 发表于 2012-8-14 22:11:00

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一亲戚：女 37岁，体型一般，便秘多年，大便经常呈羊粪状，经常觉饱胀感，胃纳差，面唇色黯淡，平时活动少，容易感到疲倦，冬天怕冷，经常手脚冰凉，对自己病情过分担心，腹部触诊时有疼痛感，曾查胃镜提示慢性胃炎，HP（+），经抗HP及抑酸治疗后饱胀感时好时坏。曾服用过大柴胡汤、四逆散、香沙六君子之类，效果一般，始终不能根除。近期看到论坛一些治疗便秘的经验，试着使用了黄芪建中汤，没有饴糖，用了蜂蜜，共服用8剂，结果前3剂吃完患者出现便溏，便前有腹部轻微绞痛感，便后自觉舒适，之后继续吃就大便正常了，但是在第七八剂时患者再次出现不解大便，腹胀，进食较少，感觉心烦，因为电话咨询现舌脉未见。
请各位老师，同仁支支招，谢谢！

bennyzhang · 发表于 2012-8-14 22:18:55

麻子仁丸

haiyuchan · 发表于 2012-8-14 22:19:49

对了，半夏泻心汤也喝过几剂，感觉徒增胃痛。

抱残守缺 · 发表于 2012-8-14 22:26:57

用温通法较好，可以考虑当归四逆汤加味。

lwj000163 · 发表于 2012-8-14 22:29:17

[s:184]

传说 · 发表于 2012-8-14 22:49:52

可以考虑大剂量芍药甘草汤加味,如果脾虚甚还可以考虑用大剂量生白术加味，若阴寒甚者二者均可加附子。

G经方 · 发表于 2012-8-14 22:51:37

虚秘——厚朴温中汤。

简之 · 发表于 2012-8-14 22:57:22

先辩寒热，同时还要考虑一下是否有淤血的影响

lwj000163 · 发表于 2012-8-15 06:36:45

柴胡加龙骨ML汤合芍药甘草汤，视情况合用大剂量生白术+枳壳

灵感仰V · 发表于 2012-8-15 08:21:25

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解。
可否用小柴胡汤

伤寒—金匮 · 发表于 2012-8-15 08:36:50

理中汤加大生白术用量、可用40克[s:184]

扶正 · 发表于 2012-8-15 08:43:40

按你诉说的体质和症状典型的阳虚啊,可考虑[附子理中汤重用生白术茯苓加砂仁白寇]或[回阳饮加肉桂]也可[桂枝汤加山药与附子]

acic · 发表于 2012-8-15 11:09:39

大黄附子细辛汤

haiyuchan · 发表于 2012-8-20 22:53:05

谢谢各位给出的意见，麻子仁丸用过，小柴胡用过，大剂的白芍、生白术也用过了，但是这些用过之后都是暂时的效果，缓解一下之后又回到解放前了。目前只有温通的暂时没有直接用上，就是说沾边的用了一下，下次直接给上温通。

lwj000163 · 发表于 2012-8-21 05:48:00

[s:184] [s:184]

bennyzhang · 发表于 2012-8-21 16:00:26

如果麻子仁丸是暂时的效果，那应该是用的剂量小了

简之 · 发表于 2012-8-21 22:55:05

试一下抵当丸吧

ae5373007 · 发表于 2012-8-22 09:14:39

大黄附子细辛+肉苁蓉

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