经方家孙秉严治癌医案

黎小裕

孙秉严，1927年生，祖籍山东省莱阳市，天津著名肿瘤专家，擅用大剂量附子、干姜、肉桂等，结合破瘀攻下等法，治愈许多癌症患者，其疗效时人罕有其匹。在其所著《孙秉严40年治癌经验集》、《孙秉严治疗肿瘤临床经验》、《孙秉严治癌秘方》中有许多治愈案例，本节所选即出自上述各书。
    孙氏是一位富于创新精神的医家，在辨证和治病等方面都有很多独到之处，简要介绍如下。
    ●独创“三印、两触、一点”的辨证方法
    “三印”属于望诊范围，指察望甲印、舌齿印、腮齿印，用以辨识机体之寒热虚实；“两触”属于切诊范围，包括触按胃、脐和触摸耳壳增生物，用以辨体内瘀滞之有无；“一点”即查看全身皮肤小白点，测知毒结的有无。
    (1)甲印是指甲根部白色半月状弧（亦称月痘)，是甲板的新生部分
    关于甲印的变化古医书记载较少，孙氏对甲印的认识是在观察大量病人中产生的。发现病人甲印的形状、大小、数目都是不同的，与他们的体质、寒热症候是有关联的。这是孙氏辨证最为独到之处。
    正常甲印为健康甲印，两手数目应为8个，即除去2个小指之外，其余8指都应有甲印。甲印大小从甲根向甲缘量起应在2mm左右(拇指可到3mm)。甲印边缘整齐、清晰，中部凸出显得饱满。此种甲印多见于健康无恙者，说明气血冲和，阴阳平衡。
    异常甲印与正常者相比较，甲印增大或缩小，有甲印的指数增多或减少，指全有或全无甲印，都称为异常甲印。分为以下3种类型；
    ①寒型：甲印偏小或有甲印的指数减少，均属寒型甲印。按程度不同又可分为偏寒、寒、大寒3型。甲印变小在l-2mm之间，或个别手指甲印缺失(两手共合3-7个甲印)为偏寒型；仅两拇指有甲印，余8指均无者为寒型10指均无甲印为大寒型。
    寒型甲印是体内阳气虚衰而阴寒偏盛的表现。
    ②热型：甲印变大或有甲印的指数增多，均属热型甲印。按程度不同也可分为偏热、热、大热3型。8个手指的中印大小正常或略大，又见1个或2个小指有甲印(一般较小)为偏热型；9指以上有较大甲印(均在2mm以上)，或除2小指甲印较小外，余8指甲印均大于正常者为热型；10指都有特大甲印(超过甲体的1／2)为大热型。
    热型甲印是体内阳气旺盛，脏腑功能强壮的表现。
    ②寒热交错型：此型介于寒热之间，又叫溶合甲，是由原有热型甲印发展而来。
    此型甲印表现为甲印的模糊不清，颜色亦逐渐接近甲体的颜色。
    一个人甲印与其父母的甲印表现出相似性，父母如果是大寒无甲印，子女也多无甲印。
    说明甲印的生长具有遗传性。张景岳说过：“脏气各有强弱，禀赋各有阴阳。”
    孙氏通过对大量肿瘤病人的临床调查表明，寒型甲印者占了绝大多数(80％)。说明恶性肿瘤病人中体质虚寒者占大多数。
    编者按：孙氏关于观察甲印以辨寒热的观点确实新颖，为分辨阴阳寒热提供了一个直观的指标。编者曾亲予检验，发现这一方法并不完全合乎实际，所称甲印多者，不一定俱是阳热，甲印少者也不一定皆是虚寒。庄严先生亦曾对此发表看法：“我接手的患者，阳热体质近两三年从未见过，阴寒体质者比比皆是，甲印多者属阴寒之体也不少见。只不过甲印多者服用阳药易于见效。疗程较短，用药量相对较轻就有显效。甲印多者出现寒象一般属于骤虚性质，寒实证为多，非遗传体质使然。寒性体质甲印少者经过阳药的治疗，短时间甲印没有太大的变化，虚寒证为多。但如果是经过较长一段时间生活起居的调养，身体状况好转，或是体质发生逆转，甲印有的会有明显的改善，且先于体质的逆转出现变化。”因此，孙氏甲印辨证法可供参考，不宜拘泥。
    (2）齿印包括望舌齿印和腮齿印
    所谓舌齿印即舌体边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚的表现，亦即中医通常所称的“齿痕”，其主病意义确实是寒湿偏盛，因此可以说，孙氏所称舌齿印的辨证价值并无独到意义，至少与辨甲印相比如此。
    所谓腮齿印是口腔内两侧腮部粘膜受齿缘压迫的印痕(甚至颊粘膜被牙齿反复咬破成为突起)，多由胃腑寒痰湿停，上阻于口所致。印浅者，寒湿痰郁较轻；印深者，寒湿痰郁较重。寒郁越久齿印越深，颜色越重(呈紫黑色)，甚至咬成血疱。应该说，孙氏所称腮齿印，中医学显然已有认识，通常称之为“腮印”。
    孙氏认为，三印之中，以腮齿印的变化最明显，中阳虚寒得辛热可很快消失，饮食不慎、寒凉过度又可出现；甲印的变化最不明显，治疗有效，体质增强，甲印新出的变化情况亦有。
    （3)两触是指触摸耳壳和胃脘部
    前者指触模耳壳有无增生物、包括有无增厚和结节出现。正常人耳壳平整无结节或增厚。凡见到耳壳上出现反应物的患者，多有明显的唇爪青紫，舌质紫暗瘀斑、舌下静脉怒张等表现，提示肿瘤病人气血郁滞比其他疾病严重。
    后者指触按胃脘部，相当于中脘穴部位和脐左距脐2寸(3横指)左右处，有无板滞感和压痛。正常人腹软而平坦，无压痛，如出现胃脘板滞压痛，应考虑停饮或食积；脐左触之坚硬而有压痛，是肝郁气滞的明显标志，提示肝气郁结、癥瘕积聚。两触在以化瘀驱毒攻下为原则的肿瘤治疗中，具有非常重要的诊断意义。“胃脐压痛就是行气破瘀攻下的依据，这是必须明确的。”“如果没有两触的阳性，是断然不敢用大剂破瘀攻下的。”
    孙氏认为，临床肿瘤患者，两触阳性占80％左右，证明肿瘤的形成与肝郁、胃肠结滞有密切关系，也为确立行气破痰攻下的治则奠定了理论基础。
    孙氏指出，印法不仅用于肿瘤的诊断，而且可以用于其他疾病的诊断，在辨别症侯的寒热虚实上道理都是相同的。
    (4）“一点”是指皮肤表面出现的乳白色小点
    正常人皮肤是没有白点的。病理状况下的小白点边缘清晰，较健康皮肤有凹陷，大小不等，小者如小米粒，大者如黄豆粒或更大。呈圆形或椭圆形，局部无病痒感觉，无脱屑、角化、萎缩、溃疡等现象。这种小白点以躯干部位较多，四肢较少。有诊断意义的是指达到3个以上，随时间推移增加，注意与汗斑和白癜风区别。
    主病意义：皮肤小白点是体内蓄积毒结的外在表现。癌症经过驱毒治疗，有的人皮肤上小白点的颜色可渐渐变没，甚至模糊消失。
    ●肿瘤病人中寒型占80％
    孙秉严认为，肿瘤患者“不论是长江以北还是长江以南，也不论是沿海还是内地，寒型和偏寒型症候者最多，约80％。”这是根据对1000人的总结分析得出的结论。另外，根据孙氏“1978年11月对门诊200例肿瘤患者的统计来看，属于大寒型、寒型、偏寒型的占82％，大热型和热型者仅六18％”。孙氏这一观点显然与近现代火神派名家如吴佩衡、祝味菊、李可的观点十分吻合。
    众所周知，目前大多数医家包括许多所谓名医都认为肿瘤是热毒为患，癌细胞等同于热毒，用药不离白花蛇舌草、半支莲等寒凉药物，其疗效并不尽如人意。如果以阴阳两纲为指导，以阴阳辨诀为标准，不难看出大多数肿瘤的病机属于阳虚阴盛。近年来，许多有识者接受了这一观点，按此认识投以温热药物，包括姜附之品，常能收到较为满意的效果。如卢祟汉教授接诊的病人中，“肿瘤病人占l／3，最长的现在已经30年了”。
    ●擅用附子、干姜、肉桂等热药，具有火神派风格
    孙氏说，寒证需用温药，认为张景岳对温药的使用很有独到之处：“凡用热之法，如干姜能温中亦能散表；肉桂能行血善达四肢，血滞多痛者宜之；吴茱萸善暖下焦，腹痛泄泻者极妙；肉豆蔻可温脾肾，餐泄滑利者最奇；胡椒温胃和中……制附子性行，加酒无处不到，能救急回阳。至若半夏、南星、细辛、乌药、高良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟天之属，皆性温之当辨者。”
    孙氏认为，“上面列举的药物，既补中散寒又补益命门助心火，对于寒证皆当使用。”“其中干姜、附子、肉桂回阳，视为必用，大寒用30g，寒轻用15g；高良姜、香附、木香、乌药、茴香温运阳气，能加强胃肠道吸收消化功能。总之，用温热药时，剂量要掌握好，还要有适当的阴药牵制。”
    对肿瘤之外的杂病亦擅用附子、干姜、肉桂等，本节即选了几个验案。
    ●独特的用药套路
    孙氏积几十年临床经验，用药自成套路，无论肿瘤，还是其他杂病有鲜明独特的用药风格。归纳他最常用药的套路如下：
    扶阳：常用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨、吴茱萸等，以附、姜、桂三味尤为常用。
    攻下：常用牵牛子、槟榔、大黄、芒硝4味等。
    活血：常用桃仁、红花、三棱、莪术4味等。
    行气：常用木香、砂仁、枳壳、厚朴、陈皮等。
    扶正：常用党参、黄芪、熟地等。
    虫蚁通络：常用全蝎、蜈蚣、僵蚕、乌蛇等。
    此外，按照肿瘤部位不同，加入相关脏腑引经药：如脑瘤用川芎、白芷、蔓荆子；直肠癌用槐花、地榆；鼻咽癌用白芷、荆芥、僵蚕、苍耳子等。
    另外，孙氏还自制十几种成药，主要用于驱毒，药性偏峻，每案都在配用，即汤丸并进，是其治癌用药的另一特色。这些成药简介如下：
    化毒片：主要成分是轻粉、雄黄、毛慈姑、蜂房、元明粉。
    化郁丸：主要成分是丁香、沉香、木香、檀香等香类理气药。
    化坚液：主要成分是核桃树枝。
    新丹：主要成分是蜈蚣、穿山甲、山慈姑、土茯苓、鹿角。
    消瘤丸：主要成分是铜绿、蜈蚣、黄药子、巴豆仁、雄黄。
    寒证丸：主要成分是硫磺、附子、干姜、党参、熟地。
    还有很多药物，详细情况对查孙氏著作。
    1．胃癌——辛热驱毒，化痰攻下
    王某，男，42岁，住天津虹桥区。家有胃痛病史，1965年疼痛加剧，呕吐不能食，天津市某医院诊为胃溃疡。手术中发现胃穿孔，贲门下淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎，行胃次全切除术，病理检查为“溃疡型腺癌”。曾经一段化疗，仍不能减轻痛苦，于1966年4月28日来诊。
    查体见身体消瘦，体重46.5千克，精神萎靡，面色苍白(中度贫血貌)。左腋下及左鼠蹊部淋巴结肿大，胃脘部肿物约3cmx3cm。舌苔白厚腻，十指均无甲印，舌、腮印(++)，脐左旁压痛(+)。证属大寒瘀毒结，治以辛热驱毒化瘀攻下。汤药处方：
    附子30g，干姜30g，肉桂30g，高良姜10g，荜拨10g，枳壳15g，厚朴15g，陈皮lOg，桃仁15g，红花15g，三棱15g，莪术15g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g。日1剂，早晚各1服。
    成药处方：化毒片，每日5片；化郁丸，日1剂。
    服药后，随大便排出许多粘冻状和烂肉状物，胃、腹部疼痛减轻，食欲好转。因久病胃气受伤，恐其正气不支，数日后方又加芪、术、苓(取四君子意)，两周后食量大增。患者大便虽日行数次，但日渐身体有力，颜面亦转红润。服药5个月后，体重增至71千克，某医院复查，胃腹部软，无压痛，腋及鼠蹊部肿大之淋巴结均消失。
    点评：此案具有明显的孙氏用药风格：辛温扶阳用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨；行气用枳壳、厚朴、陈皮；活血用桃仁、红花、三棱、莪术；攻下用牵牛子、槟榔、大黄、元明粉；扶正用党参、熟地等。另用成药驱毒攻癌，与汤剂互相配合，不应忽略。
各案大致类此。
    2.胃癌——辛热破瘀，驱毒攻下
    李某，男，46岁，住天津向河北区。1967年开始上腹部经常疼痛，1968年经天津市某医院等检查，诊为十二指肠溃疡，治疗1年无效，考虑为胃部肿瘤。1969年3月于天津市某医院手术治疗(胃部分切除)，病理报告为“胃淋巴肉瘤”，同年7月开始放疗、化疗，1年后停止，很快在右腮腺及鼻咽部出现肿物，1970年12月来诊。
    查体见身体消瘦，精神状况差，舌淡苔白腻，脉沉紧。舌面中前部(相当脾胃区及其与心区之间的部分)有横坚不规则的裂纹，将舌面割成6-7块。十指甲印特大，但赤白边际已模糊不清(溶合甲印后期)，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左侧压痛(+)。证属寒瘀毒结，治以辛热破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
    附子30g，肉桂30g，干姜30g，高良姜10g，吴茱萸15g，肉蔻10g，小茴香20g，乌药10g，砂仁6g，桑螵蛸30g，熟地30g，三棱15g，莪术15g，柴胡10g，升麻10g，牵牛子30g，槟榔30g，川大黄15g，元明粉15g(冲)。每日1剂，早晚分服。
    成药处方：化毒片，日3-5片；新瘤丸，日30-60丸；寒证丸，日1-2剂；化坚液，日100ml口服。
    服药1年以后，一切不适消失，舌上裂纹变浅，10多年来感觉良好。
    3．胃窦癌——辛温驱毒，破瘀攻下
    王某，男，62岁，天津市人。1967年12月开始上腹部经常疼痛，恶心、呕吐、大便秘结不通。1968年1月在某医院做胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理为胃窦部“溃疡型腺癌”，已广泛转移。
    1968年4月29日来诊：查体见消瘦，重度贫血面容。左上腹部有长约5cm之纵行手术切口，愈合不良，有脓性分泌物流出。舌淡苔白腻，脉沉细弦。甲印小而不全，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左板滞、压痛明显。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
    附子15g，干姜15g，肉桂15g，高良姜10g，荜拨10g，海藻15g，牡蛎20g，莪术15g，三棱15g，穿山甲10g，鳖甲20g，陈皮10g，香附15g，白术10g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉12g(冲)。水煎两次服，日1剂。
    成药处方：化毒片，间日3-5片；消瘤丸，间日服30-50丸(时间与化毒片交叉开)；化坚液，每日100ml口服。
    服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，至1970年8月一切不适消失，伤口愈合。1981年追访健在。
    4．肺癌——温热回阳扶正，驱毒破痰攻下
    虞某,女，4l岁，住北京。1977年3月开始咳嗽，痰少带血。北京某医院诊为肺癌，5月病情恶化，胸水，持续高烧(39.5-40℃之间)。3个多月来经西药退烧、输液，中药羚羊角、犀角等治疗．烧仍不退。每日进食1两许，勉强吃下，大便数周末解，已卧床不起。血红蛋白3g。1977年8月来诊。
    查见体质消瘦，面色苍白水肿，重度贫血貌，舌苔灰白厚腻，脉沉迟无力。两手十指均无甲印，舌、腮印(++)，双侧耳壳增厚，胃脘部高突，压痛明显，脐左旁压痛(+)。证属大寒瘀滞毒结，正虚邪实蓄毒，治以温热回阳扶正，驱毒破瘀攻下。汤药处方：
    附子25g，炮姜25g，肉桂25g，党参15g，熟地30g，黄芪30g，枳实15g，木香15g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)，白茅根15g，百部30g，白花蛇舌草15g，葶苈子30g，白蒺黎30g，麦冬25g，白芍15g，地骨皮15g，茯苓25g。水煎2次，早晚服。
    成药处方：化毒片：每日5片；化坚液：日l00ml口服。
    服药3剂之后，烧退能食，大便下黑粪及烂肉状物很多。服药1个月后两拇指出现小甲印，日食约800g粮食，能起坐，血红蛋白8.7g。
    5．直肠癌——温寒化瘀，驱毒通便
    卢某，男，60岁，住牡丹江市。1981年出现脓血便，每日大便8-10次，小腹下坠，纳食减少。经某医院直肠镜检查，诊为直肠癌，病理报告为“腺癌”；经放疗1个月，服用中草药，放疗后复查癌灶由10.2cm缩小到6.2cm，但症状末减，1981年10月6日来我院就诊。
    诊见：面色黄瘦，形体消瘦，耳壳硬结(+)，甲印溶合，舌腮印(+)，脉沉弦紧。证属寒热瘀滞毒结型，治以温寒化瘀，驱毒通便。汤药处方：
    附子15g，干姜15g，油桂15g，地榆15g，槐花角20g，黄药子30g，天葵子15g，藤梨根15g，麦冬10g，天花粉20g，牵牛子30g，海藻15g，牡蛎15，皂荚6g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，斑蝥3个，滑石15g，党参15g，生芪30g，陈皮10g，半夏15g，大枣10g。水煎两次，早晚分服。
    成药处方：化毒片：日5片；化坚液：日100ml；新丹：日1剂。
    自服药后1年，大便日1-2次，下腹部不适诸症消失，饮食正常，体力恢复，能上班工作。于1983年复查直肠癌病灶完全消失。于1985年10月21日经天津某医院等复查，未见异常。
    6．结肠癌——驱毒破瘀，回阳攻下
    崔某，男，36岁，工人。1970年3月10日被木头砸伤腹部疼痛难忍，次日在某医院手术治疗。术后20天上腹部出现肿物伴有肠梗阻，5月19日又以“肿物待查”在该院行剖腹探查术；术中见横结肠与胃之间有一手拳大小肿物，肝、胆囊、小肠、横结肠有广泛的白色小结节，即关闭腹腔，取病理报告为“结肠腺癌”。同年10月来诊，当时血红蛋白3.8g，体弱，面色苍白水肿，上腹部肿物隆起，大小如拳，触之质硬，右肋下亦可触到鸡蛋大小的肿块。四诊结合印法，其证属寒瘀毒结，治以驱毒破瘀，回阳攻下。汤药处方：
    附子15g，肉桂15g，干姜15g，高良姜10g，熟地20g，白术10g，党参10g，三棱15g，莪术15g，木香10g，佛手10g，厚朴10g，海藻15g，牡蛎15g，蜈蚣5条，斑蝥5个，滑石10g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。每日l剂，煎2次早晚服。
    成药处方：化毒片：每日2-5片(视耐受情况定，下同)；化郁丸：隔日1剂；化坚口服液：每日50-100mL。
    服药后大便排出物甚多，如烂肉，或如粘冻。9个月后，腹部肿块基本消失，血象基本恢复正常。1974年4月，天津市某医院征得病人同意后做剖腹探查，证实腹腔转移癌已完全消失，1980年该医院再次复查，末见异常变化，正常工作。
    7．乙状结肠癌——辛温驱毒，破瘀攻下
    刘某，男，47岁，华东某学院干部。1970年患乙状结肠癌，术后3个月复发，当时左颈淋巴结及左腹股沟淋巴结均有转移，腹部胀痛，有少量腹水。天津某医院钡灌肠见肠道狭窄区仅0.15-0.6cm，大便阻塞不通，1971年2月来诊。
    查体见面色苍白，痛苦病容，身体消瘦。舌淡苔白腻，脉沉细而弦。两拇指甲印(+)，微小，余八指甲印(-)，舌、腮印(+)，左耳壳硬结(+)，胃及脐左侧压痛(+)。肝掌明显，延及大、小鱼际及十指端，肝大肋下两指。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
    附子15g，干姜15g，肉桂15g，党参15g，熟地30g，莪术15g，三棱15g，土茯苓30g，斑蝥3个，滑石15g，香附15g，枳实15g，槟榔片30g，牵牛子30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。日l剂，早晚分服。
    成药处方：和肝丸，日1剂；化毒片，日2-5片；化坚口服50-100mL口服。
    化疗药口服：复方氟腮密啶片，日5片(每片50mg)，口服。
    服药后，每日排便数次，身轻，精神亦好。服药半年后饮食增加
复，体力恢复，肝掌亦消失。1972年9月拍片，复发病灶消失，淋巴结肿大消失。在北京某医院检查CEA(癌胚抗原)为正常值，恢复工作。
    1983年底再次复发且转移．出现腹痛，北京某医院B超查，左下腹肿块5.0cmx3.9cm，压迫左下肢动脉，不宜手术。化疗2月余，腹痛加剧，日夜不能卧，天津某医院CT复查为左髂脉管周围淋巴转移。患者拒绝手术于1984年3月再次来诊，仅治2个月，左腹肿块即明显缩小，不适亦消失。病人于1985年腹腔癌复发而死亡，但中医药治疗为他延长了生命。
    点评：孙氏此案除用化毒片等成药驱毒外，尚配合化疗药复方氟脲嘧啶片口服，此亦他的一个治癌套路，即“晚期癌症，邪逼正危，单用中药难以速效，单用化疗药患者难以接受，此时中西药配合，各自发挥特长是必要的”。“化疗药最多应用的情况是复发癌或转移癌、晚期癌，正败邪强，欲在短期内改善这种危重状况，这也是急则治标的方法。”
    考此老常用化疗药如下。供读者参考：
    脑瘤、喉癌、胃癌、肝癌，加用争光霉素注射液1支(15mg），对入50％葡萄糖20ml口服；
    淋巴肉瘤、肺癌、结肠癌，加用环磷酰胺或5-氟脲嘧啶；
    膀肤癌、卵巢癌，加用塞替派。
    孙氏凡用斑蝥攻癌，必配滑石，以减轻尿道刺激反应。
    8.肠系膜恶性肿瘤——温阳破瘀，驱毒攻下
    左某，女，49岁，住天津市河西区。1979年3月发现下腹部有肿物，疼痛剧烈时则呕吐出冷汗。4月6日经天津某医院检查，下腹可触及如妊娠5月大小之肿物。19日行剖腹探查术，术中见两侧卵巢呈皱缩状，左侧卵巢部位附有直径分别为2cm及1cm的囊肿。两侧卵巢的正中部位有一18cmxl6cmx8cm的肿物，坚硬凹凸不平，被小肠系膜包裹，肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结病理检查，报告为“肠系膜恶性肿瘤”。病情日益恶化，腹胀痛剧烈，腹水增多，不能安眠，行动困难，纳少，大便多日不解，1979年10月20日来诊。
    以四诊结合印法，诊得证属寒毒结，治以温阳破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
    附子15g，炮姜20g，高良姜10g，桃仁15g，红花10g，三棱15g，莪术15g，厚朴15g，香附15g，陈皮10g，乌药10g，海藻15g，牡蛎20g，泽泻15g，车前子20g。
    成药处方：新丹，每日1剂；消瘤丸，每日30丸；化坚口服液，每日100mL。
    服药后大便中排出很多黑色粘冻状和烂肉状物，逐渐身轻有力，食量增加，服药6个月后，下腹肿物和诸不适症状消失。
    9．肝癌——温寒化瘀，攻下
    邓某，男，44岁，广东省高州县人。1990年4月初经某医科大学B超及CT检查，确诊为肝癌，肝左叶病灶4.5cmx6.8cm大小，肝功能正常，于1990年5月间初诊，来人代诉病情开药。经服药后，肝区疼痛消失，病情好转，B超检查，病灶缩小，血象正常，体力恢复。1990年9月4日病人亲自来诊。
    查体：体质消瘦，腹水(+)，舌印(+)，腮印(+)，甲印偏寒，脉沉弦。证属寒瘀毒结型，治以温寒化瘀，攻毒下法。服药1个月，腹水消失，带3个月药回家。1990年10月8日B超复查结果为肝癌消失，肝硬化结节。汤药处方：
    附子20g，肉桂20g，干姜20g，茵陈15g，栀子10g，川楝子15g，蜈蚣3条，天虫10g，全蝎6g，自然铜20g，党参15g，生黄芪30g，熟地30g，白芍20g，厚朴10g，木通1Og，茯苓15g，泽泻10g，穿山甲10g，天葵子15g，柴胡10g，竹茹10g，代赭石30g，番泻叶10g，大枣15g。
    成药处分：化坚液，日100mL口服；化郁丸，日10丸；新丹，日1剂；消瘤丸，日20丸；和剂丸，日1丸。
    199l年1月2日来电话，已上班工作1个月。
    10.卵巢癌——温肾暖脾，破瘀攻水，化毒
    赵某，女，59岁，住天津市和平区。1975年4月发病，腹胀不欲食，日渐消瘦，周身倦怠，大便不畅，小便短少。6月经天津某医院取腹水涂片检查，找到癌细胞，诊为右侧卵巢癌。1975午7月腹水发展很快，腹胀憋闷，饮水即吐，前来就诊。
    查体见身体消瘦，面色苍白，精神萎靡，语音低微(被别人抱进诊室)。舌质淡，苔白厚腻，脉沉细而弦，舌、腮印(+)，十指全无甲印，左耳壳结节(+)。腹水使腹胀高于胸口。证属寒瘀水停毒结，治以温肾暖脾，破瘀攻水化毒。汤药处方：
    附子15g，干姜15g，陈皮10g，半夏10g，白术15g，白参10g，茯苓15g，桂枝lOg，泽泻15g，猪苓15g，黑牵牛30g，白牵牛30g，槟榔30g，大黄15g，番泻叶15g，山药15g，熟地25g，补骨脂10g，核桃仁15g，阿胶6g(冲)，鸡血藤15g。每日1剂，早晚分服。
    成药处方：消瘤丸，日5-10丸；化坚液，日100mL。
    服药后大便通畅，排出很多烂肉状物（有的长约15cm)，小便亦畅，自7月11日开始服药至8月1日，历时20天后能下床活动，治疗3个月后又到某医院检查，肿瘤已摸不到。
    11．卵巢乳头状腺瘤——温寒化瘀，驱毒攻下
    田某，女，36岁，住上海新乐路。腹部胀痛数月，1981年12月22日经某保健院手术治疗，术中见大网膜与子宫体粘连，大网膜上散在大小不等的乳头状结节，乙状结肠上有2cm大小之结节，子宫壁有肿瘤种植灶，双侧卵巢为巧克力囊肿约6cmx6cm×5cm，无法手术，病理报告为卵巢乳头状腺瘤。患者是上海某医院医生，在本院腹腔插管化疗加放疗，因反应大而停止。1984年9月19日来诊。
    查见面色苍白(血红蛋白4.7g)，身体消瘦。十指大甲印溶合，舌、腮印(+)．双耳壳结节(+)。腹胀如鼓，按之坚硬，大便多日未解。证属寒热交错瘀滞毒结，治以温寒化瘀，驱毒攻下。汤药处方：
    附子25g，干姜25g，肉桂25g，当归10g，熟地30g，黄芪30g，党参15g，麦冬20g，天花粉20g，三棱10g，莪术10g，鳖甲15g，厚朴10g，阿胶10g(冲)，大枣5枚，竹茄10g，代赭石30g，斑蝥3个，滑石15g，大黄15g，元明粉15g。每日1剂，早晚分服。
    成药处方：利肝丸，日1剂(自制)；化结丸，日2次，每次20丸；化坚注射液，日3支(每支2mL)，肌注。
    服药至9月28日，症状明显减轻，大便畅快，食欲佳，血红蛋白5.6g，能下床活动，要求带1个月的药回上海。10月23日派人来门诊取回2个月的药，并告知腹部肿块明显缩小，体力日渐恢复。
    12脑瘤——祛寒豁痰，破瘀通络，攻下
    丛某，男，46岁，住天津东南角某地。因患脑瘤于1953—1966年间在天津某医院脑系科两次手术切除，病理检查为“不嗜色性垂体腺瘤”。左眼视力o，有眼视力o.2。1968年复发曾放疗。病人呕吐、水肿，卧床不起，每日癫痫发作7.8次．痛苦不堪。有十二指肠溃疡病史，1969年12月来诊。
    查见面色苍白，周身水肿，精神疲惫，舌苔白厚腻，脉沉细无力。十指全无甲印，舌、腮印(+)，胃脘及脐左旁压痛(+)。证属寒湿瘀结滞于经络，治以祛寒豁痰，破瘀通络攻下。汤药处方：
    附子15g，肉桂15g，干姜15g，川芎10g，荆芥穗10g，三棱15g，莪术25g，桃仁15g，红花15g，蜈蚣3条，全蝎6g，僵蚕6g，蝉蜕10g，白芥子10g，熟地15g，菟丝子15g，大黄15g，元明粉15g。每日l剂，早晚分服。
    成药处方：消瘤丸，日20-30丸；新丹，日1剂；化郁丸，间日1剂。
    服药2周后从大便中排出许多黑色粘冻状物，头痛减，呕吐止，能食流质食物，水肿略消。治疗7个月后，失明19年的左眼能看见灯光，右眼视力0.8，能看书读报，1981年追访无异常。
    13．脑瘤——回阳破瘀，驱毒攻下
    周某，女，23岁，天津某工厂工人。前额部、两侧颞部阵发性疼痛交替发作已2年，后来头痛、头晕加重，伴有喷射性呕吐。于1979年1月8日入天津某医院检查，开颅探查见有瘤组织广泛浸润，与正常脑组织间无明显界限。因右侧基底部肿瘤部位较深，瘤体较大而无法切除，只做颞肌减压术，去除右侧翼骨，病理报告“星形细胞瘤”Ⅱ级。放疗后仍头痛、头晕、头胀，时呕吐，乏力，于1979年4月11日来诊。
    查体消瘦，面色苍白，右侧颞顶部高突无头发(放疗反应)。两脉沉弦而紧，十指全无甲印，舌、腮印(++)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左侧压痛(+)，胸腹白点(+)。证属大寒瘀滞毒结，治以回阳破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
    附子30g，干姜30g，肉桂30g，川芎1Og，白芷1Og，荆芥穗10g，
蔓荆子lOg，当归10g，莪术109，枳壳10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，全蝎10g，蜈蚣5条，乌蛇10g，斑蝥5个，滑石15g，熟地30g，党参10g，牵牛子30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。水煎2次，早晚分服。
    成药处方：消瘤丸，每早20丸；新丹，日1剂。
    化疗药口服：5—氟脲嘧啶片，日5片(每片250mg)。
    服药后，大便中排出许多粘液状物。治疗1年至1980年3月29日，头痛、呕吐、复视等不适症状消失。X线复查，肿瘤消失，去掉之翼骨重新长出，骨质坚硬，放疗脱发之处又重新长出头发。1986年追访仍健在。
    14．膀胱癌——辛温化瘀，驱毒通利
    冯某，男，59岁，住天津市。1965年1月出现血尿，逐渐增多，4月病情加剧。入天津某医院，膀胱镜检查见右侧输尿管口外上方有珊瑚状肿物2cm×2cm×2cm，病理检查为膀胱“乳头状癌”，经治疗未能控制病情，1966年11月26日复查，膀胱三角区粘膜可疑有广泛转移浸润。患者拒绝手术，于1966年12月来诊。
    查体见面色发青，舌淡苔白腻，脉沉细而紧。十指全无甲印，舌、腮印(+)，双耳壳结节(-)，胃及脐左侧压痛(+)，肋腹部小白点56个。证属寒湿瘀滞毒结，治以辛温化瘀驱毒通利。汤药处方：
    附子30g，肉桂30g，炮姜30g，当归15g，赤芍15g，三棱15g，莪术15g，桃仁15g，麻黄10g，熟地30g，牛膝15g，斑蝥5个，滑石15g，鹿角霜10g，金钱草15g，牵牛子20g，槟榔30g。水煎2次，早晚分服。
    成药处方：新丹，每日1剂；化毒片，每日5片；附子理中丸，每日1-2剂。
    服药后，从小便小排出许多白色坏死组织，大便中排出粘冻状物。至1967年6月4日来复诊时，一切不适症状基本消失。1983年追访，膀胱癌未复发，仍健在。
    15．颈椎癌——温阳化瘀，驱毒攻下
    李某，女，39岁，天津某工厂工人。1966年5月开始感到颈部疼痛，抬头和转动受限制，逐渐痛重而卧床，天津某医院X线检查见第六颈椎(右侧)椎体破坏，椎弓不连，诊为第六颈椎癌，无法手术治疗，于1966年8月17日来诊。
    查体见消瘦、面色萎黄，重度贫血面容。右侧颈项局部肿硬，压痛，头不能转动，右上肢不能抬举。十指甲印全无，舌、腮印(+)，胃脘压痛(+)。体重45千克。证属寒瘀毒结，治以温阳化瘀，驱毒攻下。汤药处方：
    附子20g，干姜20g，肉桂20g，川乌10g，草乌10g，三棱12g，莪术12g，当归15g，桔梗10g，细辛6g，川断15g，木香15g，枳实15g，陈皮10g，大黄15g，槟榔15g，牵牛子15g，鹿角胶15g，元明粉10g(冲)。每日1剂，水煎分2次服。
    成药处方：消瘤丸，每日20丸；化郁丸，每日半剂。
    服药10个月后，一切不适症状消失，体重增至63.5千克，1968年6月7日恢复工作。厂里同志称之“活见鬼”，1985年5月迫访仍健在。
    16．腹壁、主动脉瘤——破疽化毒，驱寒攻下
    范某，男，44岁，住天津市河东区。患腹壁瘤、主动脉瘤，4年来经常胃脘胀痛，嗳气吞酸频作，大便燥结，数日不下。1967年10月由天津某医院确诊，建议手术治疗，患者拒绝。同年11月腹痛昏厥不省人事，来医院求治时已10余日不进汤水(在家输液)，单位正为其准备后事。经用四诊结合印法，证属寒瘀毒结，予破瘀化毒，驱寒攻下法治疗。
    成药处方：化郁丸，每日1剂；化坚口服液，每日100mL。
    汤药处方：附子30g，干姜30g，肉桂30g，吴茱萸25g，乌药15g，小茴香15g，厚朴25g，香附25g，枳壳15g，三棱25g，莪术25g，牵牛子30g，槟榔60g，大黄60g，党参15g，熟地25g。灌药2小时后，下黑色粪便一脸盆，神志遂即清醒，想吃东西。以后又继续服药数年，无任何不适。
    17．食道癌——温寒化瘀，攻下
    王某，男，36岁，住天津市南开区。1967年9月吃东西噎塞，12月间加重，经某医院检查确诊为食管瘤(良性)，建议手术未允，1968年4月来我院门诊。
    检查：体质虚弱，中度贫血，胃脐部压痛(+)，舌苔薄内，舌齿印(+)，腮齿印(+)，甲印全无(寒型)，脉沉细弦。证属寒瘀毒结，治以温寒化瘀攻下。汤药处方：
    附子15g，干姜15g，肉桂15g，黄药子30g，半支莲10g，沙苑子10g，川断10g，远志10g，柿蒂15g，海藻10g，牡蛎10g，乌贼骨15g，穿山甲10g，生黄芪30g，熟地20g，砂仁6g，枇杷叶10g，鸡内金10g，肉苁蓉15g，竹茄10g，代赭石30g，大枣15g。
    成药处方：消瘤丸，日30丸；化结丸，日1剂。
    服药至1968年6月19日，一切不适症状完全消失，1969年1月3日
某医院检查“瘤完全消失”，恢复工作，1985年9月信访健在。
    18。食道炎——辛热破瘀，攻下
    翟某，女，44岁，住天津南郊区。胸痛满闷，咽堵如有物，进食噎涩数年。常手足心烦热，大便燥结，或通而不畅。天津某医院检查诊为“食道炎”。
    查体见面色苍白，身体消瘦(39kg)，重度贫血面容。舌淡苔白，脉沉细而弦。十指皆无甲印，齿、腮印(+)，双耳壳结节(+)，胃脐部拒按压痛。证属寒瘀积滞，治以辛热破瘀攻下。汤药处方：
    附子30g，干姜30g，肉桂30g，高良姜10g，桃仁15g，红花10g，
三棱15g，莪术15g，厚朴15g，香附15g，陈皮10g，乌药10g，小茴香15g，熟地30g，党参10g，牵牛子30g，皂荚6g，大黄30g，元明15g(冲)，日1剂，分2次服。
    成药处方：藿香正气丸，日2丸；附子理中丸，日2丸。
    服药后，大便立通，下黑色粪便很多。治疗1年后噎食症消失，胃脐部压痛不明显，甲印长出4个，10多年来一切良好。
    19．慢性肝炎——辛热破瘀，攻下
    程某，男，61岁，住天津市和平区，患慢性肝炎20年，经常腹胀，食后不消化。平时不敢饮水，饮水后即滑精。失眠，头晕，乏力，
感冒不断，身寒、手足凉冷，便秘且有下坠感，已住院治疗多次。
    查体见面色灰仍晦暗，中度贫血面容，舌质淡，苔白厚腻，脉象沉细弦紧。十指全无甲印(大寒)，舌、腮均有齿痕，左耳壳有结节，胃脘及脐旁压痛，证属大寒瘀滞，治以辛热破瘀攻下。
    成药处方：寒证丸(附子理中丸加硫磺6g)，1-2丸；附子理中丸，日1-2丸。
    汤药处方：附子30g，肉桂30g，干姜30g，白术15g，党参15g，熟地30g，木香10g，砂仁6g，枳壳10g，厚朴10g，陈皮10g，三棱15g，莪术15g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄10g，元明粉10g(冲)。水煎早晚服，日1剂。
    服药后，从大便中排出很多粘冻状物，自觉身轻力增，20天后面色转红润。半年后上述一切寒凉症状消失，睡眠饮食均佳人，两手出现6个甲印，肝功逐渐恢复正常。
    20．胆石症——辛温破瘀，攻下
    丁某，男，63岁。北京某部队干部。脘腹胀痛纳少，时有呕吐，夜晚疼痛加剧，不能安卧，身倦怠无力。某医院诊为胆石症，手术治疗后复发。1973年1月来诊，此为第4次术后。
    查体见面色灰白，中度贫血貌，体质消瘦。舌淡红苔白厚腻，脉沉细弦紧。十指甲印全无，舌、腮印(+)，胃脘及脐左侧压痛(+)。证属寒郁积滞，治以辛温破瘀攻下。处方：
    附子20g，干姜20g，肉桂20g，荜拨12g，高良姜10g，半夏10g，陈皮10g，木香10g，厚朴10g，枳壳10g，三棱15g，莪术15g，人参9g(单煎)，熟地20g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g。日1剂，早晚分服；
    服药后，大便下粘冻状及烂肉状物很多，服至60剂，以上不适症状基本消失，身轻有力。服至80剂，两手甲印长出6个，舌、腮印(+)，胃脐压痛消失。患者面色红润，精力充沛。
    21．高烧——辛散温通，破瘀攻下
    匡某，男，62岁。既往有结核病史及胃、十二指肠溃疡病史。高烧20多天不迟，最高达40.5℃，在北京某医院治疗无效。身体消瘦，体重44.5千克，进食少，大便数日末解，身上有数十处伤(战争时留下)。1971年1月会诊。
    查体见十指全无甲印，甲体粗糙有纵纹，色暗红舌、腮印(+)，左耳壳细节(+)，胃脐压痛(+)。舌淡苔厚而干，脉沉细而弦。证属寒瘀气结停滞，治以辛散温通，破瘀攻下。处方：
    附子25g，肉桂25g，干姜25g，吴茱萸15g，陈皮12g，佛手10g，乌药10g，厚朴12g，枳壳15g，桃仁5g，红花15g，三棱15g，莪术15g，槟榔30g，牵牛子30g，大黄15g，元明粉15g(冲)，海螵蛸12g，熟地25g，人参15g。日1剂，频频灌服。服药后，下黑便与燥粪很多，发烧渐退。3剂之后，完全消退，能进食，下床活动转自：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_679886940.htm

寻梦

慢慢看，慢慢学···

莫言

学习