脉诊随谈2离合之势

maixue

脉搏主体，向上、向外即浮为离，有时包括外、上的强烈冲动，形质本身可能低小；向下、向里即沉为合，有时包括向下、沉的趋势，形质上或许是一部分显的沉静。这是脉学里常用的对举法，是主体动势的指感对举，不是形质指感描述，也不是分解细化的要素对举，某种意义上说，是脉之大势；可能只是表面上的，在应指瞬间。
    在后世脉学各家，也有因为现场指感体验、论治经验的入手点不同，提出超出经典脉象的医家，张玉璐据太素脉法指感，倡清浊之对举；王孟英有干的指感，近人彭子益遂提出枯润之对举。清浊有提示方药、病理倾向的作用，枯润直接方药之温凉。
    那么离合是什么？个人实践，在经历从描述要素到强调论治要素之后，关注到非论治现象，很多指感是没有论治意义的，有的是未知指感，有的是已知无用；已知无用里，又分一般无用，比如只是应激反应的早期，接近生理反应，苓外是暂时无用的指感。
    不仅仅要全景的表现指感，还要全景的认识到分析和生病理全部可能对应，这是一个理想模式，但是也可能是最合理的模式之一。

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四诊合参为好，不宜单纯神话脉诊。

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当一个复杂现象中起作用的因子数目太大时,科学方法在多数情况下就无能为力了。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——爱因斯坦——

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中医四诊，须合参。有必要神话某一诊的作用，大可不必。[s:184] [s:184]

经方中

这样精细的指感大多人摸不到

maixue

研究和使用是有差距的，单纯使用脉诊可以很简单。四诊合参，也是需要深化的，相互助益，精细与全局互相提示。对脉诊本身的使用，也是层层深化，所以需要大视野。

经方中

脉手所言极是，不过能达到你这样脉诊水平人不多。

maixue

脉诊需要通俗的普及，可是一旦普及的势头猛了，貌似通俗直观好用的骗局又太多。脉诊是主力、助力，不是一般医家的全部。脉诊比望诊、问诊来说，是需要点感觉基本功的