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[原创] 脉诊正道!

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发表于 2014-1-9 14:25:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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以什么脉主什么病来看病,并不是诊脉的正道!以什么脉主什么病机其实跟西医看化验单一样,还不如化验单具体!如这样把脉遇到一些病例把脉形同虚设!举一病例!黄某男42岁,除主诉偶尔莫名其妙焦虑外无其它不适!两便,睡眠,饮食等均正常!舌质红而偏紫,舌体正常,舌苔正常。脉像尺部独浮,而带滑而有力(按之感觉如同有一种力量要冲破血脉而跳出)但有一种不稳定的感觉如同东西沒放稳左右摆动!其它部位脉沉而弦细偏促(一分钟脉跳83次左右)六部脉均有促感!尺部脉浮滑而有力说明其肾气不虚(肾阴虚都尺脉也可能浮而有力,但不会有滑像),尺部这种脉像说明了,下焦之气不能上达!气郁下焦局部脉气很强,脉气不能上行,局部力量偏大,郁在那有争脱之势所以会有滑动之像。如同用一个麻袋把一条鱼套往!其实把脉时要有形象思维!脉气不能上达而其它四部脉沉,但有促像!如同一个军队没粮食了,个个饿得无力,但心里那个急啊!急得团团转!尺部脉气不上达多余的粮食送不到源军也急!所以尺脉也促!上焦得不到营养则出现时焦虑!从脉像上得知其病的大体趋势了,那就是上焦和中焦之间有什么病理产物堵住了。那么什么病理产物?舌质红为有火,当疏通火邪!黄芩当选,舌质不胖舌苔正常无痰郁或无水郁!此病势为下不能上,当选一味向上力量大些的药作为辅助黄芩必定是降的,以中下郁为主加黄柏。其人肾气不虚可选用辛散猛些的!那就选生麻黄,北细辛,小量附子(量小趋上,量大趋下)只用2克。此黄芩除火郁之药,麻黄附子细辛汤作为动力药(但不是治根之药)舌质偏紫,用些川芎(也向上)其它有什么郁不确定,就合越鞠丸!由于其人肾气不虚,具体有那些郁不确定,就算没有的冤枉解一下问题也不大!所以本人以麻黄附子细辛汤合越鞠丸加黄芩,黄柏!三剂后尺脉不浮,其它四部脉像不沉,服药期间未发焦虑!

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 楼主| 发表于 2014-1-9 15:03:51 | 显示全部楼层
把脉光知道浮主表,沉主里等还不够还要有一种整体的形象的思维。这种思维要认真体会患者的脉部跳动,学会和脉像直接对话!脉的跳动其实就是在告诉医者患者整体的状况!大趋势一定结合舌诊,问诊,具体确定病位病性!上案我之所以不确定有无其它郁是因为,火郁一般以上焦为主,多见口苦,但患者下焦和中焦之间的郁如桂枝茯苓丸证,抵当汤证等以瘀血为主者多见腹诊硬!但这位患者没有!舌苔不厚饮食正常又无食积!这位患者很特殊以在下目前的水平光用解火郁的办法还有点不自信,所以用上越鞠丸乱枪打鸟。火郁是肯定的用黄芩苦降,但中医讲究阴阳平衡,脉气在下不能上达,用辛开之法选麻黃附子细辛汤!此病和半夏泻心汤的区別在于半夏泻心汤有火郁有痰郁,业而且病位在中,这个病病位在中下之间。此病人经服药后症状除,又过几个月,患者又犯老病,由吃烤羊肉引发,这下我才确定其火郁无疑!处方麻黄附子细辛汤加黄芩,黄柏,川芎,黄连。有效。
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发表于 2014-1-9 16:13:19 | 显示全部楼层
做个记号慢慢细读
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2014-1-9 20:56:44 | 显示全部楼层
临证辩像
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发表于 2014-1-10 05:27:06 | 显示全部楼层
我也贊成脈學要師承
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发表于 2014-1-10 14:43:03 | 显示全部楼层
各说一套。
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 楼主| 发表于 2014-1-10 15:54:58 | 显示全部楼层
不精脉学,就无法解决无症状患者,或首诊,二诊有效,到病快痊愈时就难以收尾!
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发表于 2014-1-10 16:06:08 | 显示全部楼层
前两天诊了一个病人,左部脉浮取弦,重取迟而无力,右手脉空空无物之感。与其人神气状态完全符合。这个人就是一个心情抑郁,精神衰惫的样子,自言离婚独居,完全对生活没有信心。取象真的很有意思。目前仍在治疗中。
信解行证
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 楼主| 发表于 2014-1-10 16:08:49 | 显示全部楼层
其实病人来一诊是最简单的也容易见效,一诊好转后二诊症状就不明显了,三诊更难!以此类推!脉数不精者一诊大数病可以,以问代切,也可取效。但后面症状逐渐不明显这时没有一定的脉诊功底可能就无从下手了。
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 楼主| 发表于 2014-1-10 18:11:09 | 显示全部楼层
脉诊跟师也很难学的,老师讲脉诊,由于语言表达方式问题很难把脉诊知识转为已有!一般诊脉时,要有一种形象思维,诊脉时有这样形象思维就能大体把撑病势!如麻黄汤证脉浮紧而偏数带涩的,可以考虑脉內气机流通较差!杏仁当加量,可以推断其紧脉左右弹指之势比流通好的强些。脉诊要靠自己多多体会的,体会多了留心观察了慢慢就会有进步,也不是一日两日的事!脉诊功底差其它功底好,就是程咬金三把斧,急性病可以看(二,三贴药就治好病)慢性病一诊二诊有把握,要是长期王道用药脉诊功底差就容易出差错!遇症状不明显或经西医处理后(好得差不多的)病人脉诊不行就无从下手!我以前治疗慢性病,一诊二诊效果很好三诊四诊病人好得差不多了就犯难,有时名气悔于一旦!后来发愤学脉学,现在能应付三诊四诊了!特別病人病快好,但有残留时,这时是最考验医者脉诊水平的时候!
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发表于 2014-1-10 19:53:53 | 显示全部楼层
我只想说谁能老实按三部九侯一直坚持,脉诊也可以自通!
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 楼主| 发表于 2014-1-10 20:03:38 | 显示全部楼层
人家的建议我会虚心接受,只是人家没有具体建议的內容!
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 楼主| 发表于 2014-1-10 21:52:11 | 显示全部楼层
每个人手指敏感度不同!是的!但学脉不能懒必须要自己多体会,摸索!自己的体会不一定要说出来让別人听懂!但自已诊脉后必须要有一定的概念!老师教也是辅助的!有些老师语言表达能力不强也难讲清楚,学者领悟能力有限也未必能全听懂!
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发表于 2014-1-11 12:13:35 | 显示全部楼层
两位说的真好!
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回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:其实病人来一诊是最简单的也容易见效,一诊好转后二诊症状就不明显了,三诊更难!以此类推!脉数不精者一诊大数病可以,以问代切,也可取效。但后面症状逐渐不明显这时没有一定的脉诊功 .. (2014-01-10 16:08) 
病留在病人身上了
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发表于 2014-1-12 18:10:45 | 显示全部楼层

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生姜干姜:每个人手指敏感度不同!是的!但学脉不能懒必须要自己多体会,摸索!自己的体会不一定要说出来让別人听懂!但自已诊脉后必须要有一定的概念!老师教也是辅助的!有些老师语言表达能力不 .. (2014-01-10 21:52) 
我说的三部九侯是独取寸口的寸关尺三部,浮中沉九候,两手就是十八候!脉书也得多看,至于脉书我常看的是《诊家枢要》、《濒湖脉学》、《脉理求真》、《脉诊便读》,随便也会翻的是《诊家正眼》、《诊宗三昧》、《三指禅》、《脉确》,外加好奇买了本《太素脉秘诀》。脉还要多模多练习,查整体脉势确实很重要!生姜兄的脉诊算可以的啦!我也是在学习中!见笑了!
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 楼主| 发表于 2014-1-12 19:10:59 | 显示全部楼层
我的脉诊只能算刚刚入门,可以还远远称不上!见笑了!
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发表于 2014-1-14 12:41:54 | 显示全部楼层
在下浅见,脉可以做主诊线,也可以做参合线,比如胡老,刘老都有见病便知是何汤症,虽无后文,但一种医生的直觉可能才是当时的主线,初断之后,肯定有脉参合,印证所思,脉症相合,下药无疑。也见以脉做主线的,以脉独断身体气血,上下,所以脉属于中医最形像的,可意会,难言传。有名说法是会了自然是会,不会怎么说你也不会,这和个人修为有太大关系,中医不能量化,一病十医十方,效各异常也正由此而起
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游客

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发表于 2014-2-6 10:41:42 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:把脉光知道浮主表,沉主里等还不够还要有一种整体的形象的思维。这种思维要认真体会患者的脉部跳动,学会和脉像直接对话!脉的跳动其实就是在告诉医者患者整体的状况!大趋势一定结合舌 .. (2014-01-09 15:03) 
一直想联系西医的脉搏(心脏,血管,外围压力)来更好理解中医的脉诊,但似乎不得要领,老师有何建议?如何更好理解每部所候的五脏?
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