柴胡加龙骨牡蛎汤浅析

yiguiran

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹。
伤寒八九日-----本少阳证，不可下，医用下法(误治)，264条“下则悸而惊”，邪热入里而胸满烦惊；虽用了下法，但病机还以少阳为主------
少阳郁，胸胁苦满心烦恐惊；
少阳郁，邪热上冲头脑而癫痫或烦惊；
少阳郁，邪热入里胃气不和而谵语；
少阳郁，而水饮不运津液不通小便不利，
里虚生水饮停滞不化而身重不可转则；
方与证
胸满（胸胁苦满）======小柴胡证
烦（心烦失眠）=======黄芩证
惊（惊恐）========龙骨牡蛎铅丹证
小便不利（邪气上冲）======桂枝茯苓证
谵语=======大黄证
上述各证其实也有交叉重叠证。
黄师说:“柴胡加龙骨牡蛎汤的经方证就有“惊”。惊，是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感，可能发生抽动、出汗、失眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。中医所谓的惊恐、惊梦、惊悸、惊风等，均属于惊病的范畴。”为此，“惊” 证可以成为柴胡加龙骨牡蛎汤核心病机之一。
所以本方“抓手”主要有以下两点
1、柴胡体质+惊恐证
2、少阳病+惊恐证

其实，仲景经方之深奥很难说清理透，不当处请各位高手多多指点。。。。。。。

方宏图

解析的有道理。

wxbb

在临床中用于做噩梦的患者效果也不错，也可以理解为“惊”。

dcf

分析很好学习了

涤浊

楼主分析的很明了~谢谢分享

沉着@冷静

谢谢分享

习谨

有道理

苦咖啡

每个经方爱好者都能详细的分析就好，大家要努力！

一个宅人

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹。
伤寒八九日-----本少阳证，不可下，医用下法(误治)，264条“下则悸而惊”，邪热入里而胸满烦惊；虽用了下法，但病机还以少阳为主------
少阳郁，胸胁苦满心烦恐惊；
少阳郁，邪热上冲头脑而癫痫或烦惊；
少阳郁，邪热入里胃气不和而谵语；
少阳郁，而水饮不运津液不通小便不利，
里虚生水饮停滞不化而身重不可转则；
方与证
胸满（胸胁苦满）======小柴胡证
烦（心烦失眠）=======黄芩证
惊（惊恐）========龙骨牡蛎铅丹证
小便不利（邪气上冲）======桂枝茯苓证
谵语=======大黄证
上述各证其实也有交叉重叠证。
黄师说:“柴胡加龙骨牡蛎汤的经方证就有“惊”。惊，是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感，可能发生抽动、出汗、失眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。中医所谓的惊恐、惊梦、惊悸、惊风等，均属于惊病的范畴。”为此，“惊” 证可以成为柴胡加龙骨牡蛎汤核心病机之一。
所以本方“抓手”主要有以下两点
1、柴胡体质+惊恐证
2、少阳病+惊恐证

其实，仲景经方之深奥很难说清理透，不当处请各位高手多多指点。。。。。。。
（帮楼主放大字体。）

yiguiran

谢谢楼上的朋友！

中医田应旭

一个宅人:柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜 .. (2012-09-04 08:28) 

前辈，我认为还有一个抓手，就是患者的体质，“柴胡体质”  和  “失精家”体质，或者两种体质复合的患者，前几天碰到一个学长，失眠十年，梦遗，冬季阴囊潮湿异味，湿透内裤。身体偏于精壮，我一眼看过去，柴胡人，然后旁边的学长说那个人失眠，梦遗，大脑里立刻浮现出柴胡加龙骨牡蛎汤证，药已开，等待反馈中

一个宅人

Scorpio:前辈，我认为还有一个抓手，就是患者的体质，“柴胡体质”  和  “失精家”体质，或者两种体质复合的患者，前几天碰到一个学长，失眠十年，梦遗，冬季阴囊潮湿异味，湿透内 .. (2012-09-04 22:51) 

呵呵。这是yiguiran先生的主题帖子，我只是帮他把字体放大了。
前天正好有个病人，男，30岁，驱车一个半小时找到我诊所。主诉浑身酸痛十几年，汗多，小便黄，分叉，时有白浊。其它杂诉没完没了。前后治疗花了上十万。刚在一家推拿店做了一个月的全身刮痧，每天刮，不同部位交替。浑身瘀斑。双脉弦稍滑延及双尺。把脉时，见他疑虑心较重（想效仿下“脉神”之技，赢取他的信任），故问他是否遗精较频。不料言中！患者大服，言起病就是因为年轻时手淫过多，且10年前因一次喝汤后尿血所致。除某院查有“前列腺炎”外，体无他病，所做各项检查无异常。
柴胡龙牡汤去铅丹加滑石7剂。
此患者我无把握，静待消息。

中医田应旭

一个宅人:呵呵。这是yiguiran先生的主题帖子，我只是帮他把字体放大了。
前天正好有个病人，男，30岁，驱车一个半小时找到我诊所。主诉浑身酸痛十几年，汗多，小便黄，分叉，时有白浊。其它杂诉没完 .. (2012-09-05 09:48) 

恩此方应有效，前辈看看能不能合用半夏剂，除烦汤，解郁汤，配合心理疏导，缓解患者的焦虑情绪

乐在医中

方与证
胸满（胸胁苦满）======小柴胡证
烦（心烦失眠）=======黄芩证
惊（惊恐）========龙骨牡蛎铅丹证
小便不利（邪气上冲）======桂枝茯苓证
谵语=======大黄证