20120421QQ群病案讨论3-发热案3某僧邪伏膜原-by经方中

李小荣

20120421QQ群病案讨论3----发热案3某僧邪伏膜原---by经方中
春-经方中(737110315) 20:35:02
第三案：某僧，32岁，外感后，咽痛，异物感，鼻子干痛，发烧全身酸软乏力。浮弦数，有力。左浮弦数。舌苔白厚腻。邪伏膜原。柴胡25 黄芩10 姜半夏10 甘草10 生姜10 大枣10 党参15 槟榔10 知母10 青皮10 厚朴10 生石膏20  2剂 。
我第2天拜佛时，恰好相遇，说：吃一剂感症状消失。
春-Ｇ经方(10001052) 20:35:43
王兄还拜佛？
春-经方中(737110315) 20:36:01
嗯
春-Ｇ经方(10001052) 20:36:27
医道
春-ymljd001(36318411) 20:36:41
能用小柴胡合黄连阿胶汤 吗？
春-来乐(675110548) 20:37:37
舌苔厚，阿胶不
春-ymljd001(36318411) 20:37:57
谢谢！
春-Ｇ经方(10001052) 20:38:03
光用达原饮行吗
春-经方中(737110315) 20:38:44
此案单用达原饮不行
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:38:55
这种夹湿的用麻杏甘石九味羌活汤，可否？
春-Ｇ经方(10001052) 20:41:57
呵呵，他或许以为津液伤了
春-ymljd001(36318411) 20:42:35
发烧全身酸软乏力，没注意舌苔白厚
春-Ｇ经方(10001052) 20:43:15
其实是有三焦湿热吧？
春-来乐(675110548) 20:44:05
各人水平不一样，王兄不必在意
春-ymljd001(36318411) 20:44:07
SORRY！
春-来乐(675110548) 20:44:58
我也是抱学习的态度来的
春-来乐(675110548) 20:45:48
经常也会说错
春--袁楗国(617086315) 20:46:24
王兄继续
春-经方中(737110315) 20:46:27
这个方子其实存在矛盾
春-李小荣(364007503) 20:47:04
我也在揣摩：王兄为何舍草果不用？
春-经方中(737110315) 20:47:31
有草果，打字时漏掉了
春-Ｇ经方(10001052) 20:47:40
太温燥吗？
春-经方中(737110315) 20:47:45
草果必用
春-Ｇ经方(10001052) 20:47:5
太温燥吗？
春-经方中(737110315) 20:4802
不会太燥
春--王晓军(27071739) 20:48:19
石膏知母合人参等于合方白虎加人参汤了
春-经方中(737110315) 20:48:21
当时应该还有滑脉
春-Ｇ经方(10001052) 20:48:35
草果除白苔最好
春-经方中(737110315) 20:48:44
所以用石膏了
春-经方中(737110315) 20:49:18
滑脉也是用石膏的重要脉象
春-经方中(737110315) 20:49:58
洪脉，是用人参白虎汤的脉像
春-经方中(737110315)20:50:22
其实洪脉已经是虚脉了
春-经方中(737110315) 20:50:34
强弩之末
春-经方中(737110315) 20:51:05
大家有什么不同看法
春-来乐(675110548) 20:51:06
鼻干，脉象有力也是可用石膏的指征   
春-Ｇ经方(10001052) 20:51:08
马上成了虚脉，王兄高
春-Ｇ经方(10001052) 20:51:29
脉大为劳
春-经方中(737110315) 20:51:41
洪脉---来时虽盛去悠悠
春-经方中(737110315) 20:52:06
底力已经虚了
春-Ｇ经方(10001052) 20:52:08
可以理解为阴虚而不能敛阳？
春-ymlj01(36318411)
20:52:11
脉大为劳，应当软的才是
春-经方中(737110315) 20:52:15
嗯
春-Ｇ经方(10001052) 20:52:18
津液亏了
2646012454(646012454)  20:51:49
为什么用青皮10
春-经方中(737110315) 20:53:54
治湿不治其气，非其治也。气化则湿化
春-经方中(737110315) 20:54:08
故用青皮
春-Ｇ经方(10001052) 20:54:37
恩 ，学习了，气化
春-蓝天(1227226695) 20:55:03
那不是有厚卜吗？
春-Ｇ经方(10001052) 20:55:24
重复用药有力
春--王晓军(27071739) 20:55:38
青皮厚朴同用可视为平胃散的变法
春-Ｇ经方(10001052) 20:55:48
青皮还有调肝作用
春-经方中(737110315) 20:55:50
是
春-蓝天(1227226695) 20:55:57
哦，学习
春-来乐(675110548) 20:57:49
学习啦，谢谢王兄   
春-经方中(737110315) 20:57:54
不客气
春-ymljd001(36318411)
20:58:03
现代人湿多，能说说湿的治法吗？谢谢！
春-李小荣(364007503) 20:58:08
王兄脉法，独步医林！
春-经方中(737110315) 20:58:08
有不同问题可以继续讨论
春-Ｇ经方(10001052) 20:58:15
谢谢王兄的升降散达原饮
春-经方中(737110315) 20:58:26
其实内容还是很多的
春-Ｇ经方(10001052) 20:58:50
要一个字一个字的体会
春--袁楗国(617086315) 20:58:54
可能王兄对青皮这药有特殊体会吧
春-李小荣(364007503) 20:59:43
王兄经方合方时方的结构，值得学习！
春-南杏仁(154183154) 20:59:44
经方中大哥继续吧，您的经验很实用的，大家都想学习
春-李小荣(364007503) 21:00:02
用的是纯经方思路！
春--王晓军(27071739) 21:00:07
是啊，请兄继续！
春-经方中(737110315) 21:00:47
我还是让大家注意一下，白虎汤和白虎加人参汤脉象
春-李小荣(364007503) 21:00:50
王兄的经验，经得起实践检验和临床重复，
春-经方中(737110315) 21:01:34
白虎汤没有口渴的明文，加人参汤，经文都有口渴
春-Ｇ经方(10001052) 21:01:36
白虎汤和白虎加人参汤脉象
应该是有力无力的区别
春-经方中(737110315) 21:02:01
脉象白虎汤多滑脉
春-Ｇ经方(10001052) 21:02:14
或者说是力少了
646012454(646012454)  20:59:48
脉有力 可认为是脉洪大？
646012454(646012454)  21:00:52
某僧，32岁，外感后，咽痛，异物感，鼻子干痛，发烧全身酸软乏力。浮弦数，有力。左浮弦数。舌苔白厚腻。
何以见得洪脉？
春-来乐(675110548) 21:02:31
有热不一定都口渴   
春-经方中(737110315) 21:02:40
加人参汤是洪脉---我理解洪脉已经是虚脉了
春-经方中(737110315) 21:02:57
对
春-来乐(675110548) 21:03:11
这个我经常有体会   
春-经方中(737110315) 21:03:45
僧案，没有洪脉
春-来乐(675110548) 21:03:51
教课书要改改啦   
春-经方中(737110315) 21:05:49
青皮，枳实有时候容易混淆
春-经方中(737110315) 21:06:18
有许多枳实是青皮
春-来乐(675110548) 21:06:21
我有个同学，老是执着于口渴，不会变通！唉   
春-经方中(737110315) 21:07:28
大家自由谈论吧
2春——12(755247445)  21:04:51
学习了
春-来乐(675110548) 21:07:43
我一般青皮用薄皮的   
春-李小荣(364007503) 21:08:03
感谢王兄为我们带来宝贵的经验和思路！

houlaizhe

舌苔白腻——也许平日就有中焦运化功能差。
找不出使用石膏的依据，石膏使用后注意出现水泻。
我感觉小柴胡加平胃散更合适。
个人偏见，请多多指教。