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老年男性由于前列腺增生所致尿频, 排尿困难, 在临床甚是多见, 在治疗上, 往往不是很顺手. 近, 以经方适当加味治疗一例老年男性患尿频取得了很好的疗效, 特帖出与朋友们共同探讨.
病历: 吴 某 男 73岁 住金坛虹桥新村
主诉: 夜尿频一月余, 一夜要解尿6-8次, 尿量不多, 妨碍睡觉. 一般体检无特殊异常, B超: 前列腺增生,大小: 左右 44mm 前后 33mm 上下 30 mm 中叶向膀胱突出 8mm. 前列腺呈不规则状, 中有钙化灶. PSA 2500, 不高.
苔薄腻 脉弦滑 与以四逆散, 五苓散,缩泉丸,桂枝茯苓丸加味
桂枝10 茯苓20 泽泻30 猪苓20 白术15 丹皮15 桃仁10 赤芍15 柴胡12 枳壳15 甘草6 益智仁15 桑螵蛸10 乌药10 桔梗10 . 7剂.
2012-3-12 前方 服至第二天, 夜尿锐减为3次/夜, 恢复至常日情况, 已不影响睡眠.
效不更方前方续服7剂. 继续观察.
讨论: 由于以往所见前列腺增生所致尿不利在治疗上往往棘手, 所以在面对本例时, 顾虑较多, 为获效于临床, 在拟方时, 将几张有关几张前列腺增生致尿不利的效方组合一起形成了本方, 包含有桂枝茯苓丸, 五苓散, 缩泉丸, 和四逆散加味. 如此速效的获得该不是桂枝茯苓丸缩泉丸的作用. 与五苓散的通阳化气有多少关系? 但本例五苓散证并不经典. 我以为主导作用来自四逆散加味. “尿不利” 其病机常为少阴阳郁, 气机不利, 法宜宣通气机, 化阴通腑.方用四逆散加桔梗茯苓. 我是学自范中林治淋病案. 范老的用量较大, 如: 柴胡24 白芍24 枳实24 甘草9 桔梗,茯苓各30. 皆一诊愈. 值得一提的, 范老的药对, 桔梗, 茯苓,有斡旋气机之攻, 大气一转, 与尿不利的解决可能不无关系. |
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