黄仕沛老师嗜睡心悸案（高山反应）

小吹

        澳门患者赵某，女性，63岁，有高血压、糖尿病史。2011年8月初，曾往西藏旅游，高山反应。回来后体倦乏力，嗜睡，反应迟钝。据称在澳门西医诊查：血压高160/100mmHg。血糖高、左心肥大、脑萎缩。经西药治疗效不显。2011年9月30日来诊。现症体倦嗜睡，行动迟缓，夜睡不寐，心悸心慌，下肢微肿，味觉迟钝。平素业余爱好唱粤曲，现觉唱曲时常走调，气不顺畅。舌稍胖，苔白稍厚，脉沉而细。拟麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤。处方：      
        麻黄十二克（先煎）  熟附子三十克  细辛九克 桂枝二十克
       茯苓三十克  五味子十五克  白术三十克  炙甘草十二克
        安桂芯三克（冲）高丽参十克（另炖）
        四剂。10月4日复诊。精神畅旺，余无特殊。续以前方，麻黄用18克。七剂。
       10月12日复诊。诸证悉除，嗜睡，动作迟缓均已改善。又复能参加曲艺社活动，唱功大进。再以七剂，以巩固疗效。
       按：论中281条曰“少阴之为病，脉微细但欲寐。”此少阴阳微之证，以麻黄附子细辛汤振奋沉阳。苓桂术甘汤原治：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。”现配合麻附细辛汤一以治悸，二以制约麻黄。麻黄一药，黄师认为可振奋沉阳。今年五月在京召开的“首届（中日韩）经方学术会议”中，南京中医药大学黄煌教授的专题讲座为：“麻黄类方的应用”，继而是黄仕沛老师的：“古今录验续命汤小议及在临床上的运用”，都是讨论麻黄的。黄煌教授开场第一句话是说：“不会用麻黄不算是一个好医生”。8月份在广州召开的“首届国际经方班暨第十期全国经方临床运用（疑难病）高级研修班”上，李赛美教授主持黄仕沛老师的讲座时说：“通过今年的经方班，可能会兴起一股麻黄热”。可见麻黄是一味潜力很大的药物，应引起临床中医的重视。

zhangyin

好案！

chenkuansheng

有效果就好啊

LIUSHENGHEN

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