假期病案之 感冒案

卡农

2012年1月26日      



       患者男，45岁，健壮，体瘦，因1月24日晚受凉，于25日上午开始出现不适感，症状表现为头晕头痛，乏力，恶寒，无汗，体温38°，全身酸痛，舌苔薄白，脉紧，沉，迟。



       病在少阴（少阴之为病，脉微细，但欲寐也），需要振奋阳气，开出麻黄细心附子汤。



       处方：麻黄6克，细辛3克，附子9克，两付，水煎服，考虑到附子用量较小，未先煎，全药开锅再煎25分钟。



       虽然证对上了，但毕竟是本人第一次使用本方，未敢加大用量，担心中毒，所以起始用量较小，观察后可再加大用量。



       患者于25日中午午睡时服药第一次，汗出。一觉醒来感觉身体轻快很多，但头还是痛，晚上服药第二次，26日清晨体温36°7，头痛已经很轻，停药，下午症状已全部缓解，至此痊愈。



后记：

       我的一位师傅是温病学派的，他老人家出于安全考虑，从来不让我使用麻桂之品，所以遇到发热，他基本都是清热解毒，管不管用呢？管用，尤其是儿科，不管寒热都管用！只是康复起来有的快些有的慢些。

       这个看似神奇，实则不奇怪，毕竟感冒无非就是感染，清热解毒的药物都是可以抗病源微生物的，大多还是广谱，从这个角度来理解温病，也就不奇怪为什么见发热就清热解毒了。而麻桂之品治疗发热则是另一个角度，它的原理是迅速升高体温，通过这种很原始（发热是人体最古老最基本的防御）很有效的方式来对抗疾患，对于寒症，要比银花连翘快很多，但对于热证，很容易火上浇油，所以对于医生的要求就比较高了，稍出差错病情就会恶化。我第一次使用本方，心里也不是很有把握，但未发现患者任何热像，故从寒论治。疗效证明，判断还是比较正确的。

      注：以上仅为个人观点，如有偏激欢迎指正。

wolove

好案

济舟堂主人

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ntwong856

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syzr

楼主的病案说明，经方选对了，小的药量效果也很好。

我也有过类似的经历。治数例小儿寒性腹泻，用理中汤，每味药2到4克，2到4付药治愈。

jtlzl18

好经验。

wd_214

我倒是觉得是麻黄汤证

chxwyf

我也觉得是麻黄汤证。

hgsa667788

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syzr

麻黄汤证, 脉浮。此案脉沉，患者乏力，楼主用麻附辛，用得好！