这则医案看似阴虚怎么辨为阳虚；看不懂

wolove · 发表于 2011-12-9 19:39:58

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郝文轩医案：李某，女，30岁，1986年2月15日诊。左眼睑跳动，三月不愈，西医诊为眼肌痉挛，治而乏效。舌质正常，无苔，脉细而数，神情烦躁，唇淡口和，溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧，此虚风妄动也。宜静以制动，施以龙牡，今反以虫类搜之，其气益张，无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤，复阳宁风，并加白附子引入头面，2剂而愈。《内经》云；“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神安筋柔，肌不再动矣。

至道 · 发表于 2011-12-9 21:15:22

舌质正常，唇淡口和，溲清便润

仲景老乡 · 发表于 2011-12-10 00:01:25

太高深了。能解释一下医案吗？

青木青木 · 发表于 2011-12-10 08:57:34

别看到一个“无苔，脉细而数”就以为是阴虚啊，何况医案中之脉象，从来只能参考，不可重视，分析症候群就行了。明显的胃气不足，邪气上冲现于眼睑，心神受扰而烦躁不安，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤正是其时。

察哈尔 · 发表于 2011-12-11 08:14:41

脉细而数。病人脉数……令阳气微膈所虚，脉乃数也。
心中悸而烦者，仲景用小建中汤。火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。可见烦躁未必阴虚。
感觉还是有点说不透。但是真是好案。

梁燕 · 发表于 2011-12-11 22:03:18

加白附子引入头面却是败笔！

wolove · 发表于 2011-12-12 19:23:33

谢谢各位解说；不过我还是似懂非懂；只怪我才疏学浅；哈哈

wqpzm · 发表于 2012-6-16 18:35:50

白附子用多少？怎么用？

唐辰 · 发表于 2012-11-28 20:46:33

看不太懂啊，才疏学浅了

雲海天涯 · 发表于 2012-11-29 10:34:43

河北名醫李士懋先生在《溯本求源，平脈辯證》一書中曾提到舌診在診斷內傷類疾病時應用價值下降的問題，這一說法，值得深思。
下面是李老在該書中所舉的10個“舌證不符”的病案中的第4個：

咽痛(陰寒內盛)

封×，女，27歲，教師
1996年5月7日初診：咽乾、咽痛、咽塞2週，脈弦細緊，舌紅齒痕。此陰寒內盛，痹結於咽喉。予苓甘五味薑辛半夏湯主之。處方：
炮附子8g、桂枝8g、細辛4g、乾薑4g、五味子4g、茯苓10g、半夏9g
2劑，水煎服。
數日後相遇，云藥後，咽痛、乾、塞已除。

以下是李老對此案的解說：“……其舌紅者，亦因陰寒凝泣而紅，不以熱看……”

李老所舉10例中，尚有“氣血兩燔”而舌淡，痰熱內蘊而呈氣血兩虧舌象，濕熱舌卻顯乾絳少苔；亡陽而舌紅苔乾黃起刺者者，俱觸目驚心，發人深省。朱進忠等老中醫亦有類似的告誡。

ae5373007 · 发表于 2012-12-14 08:49:44

唇淡口和，溲清便润《《《这是阳虚之象，之所以烦躁是因为虚阳上越，桂甘龙牡汤用得好

一星如月 · 发表于 2013-1-28 12:34:00

《内经》云；“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神安筋柔，肌不再动矣像这种情况我们是不是要抓主要矛盾呢我凌乱了

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