有关“桂枝芍药知母汤”的疑问

桂花树下

桂枝芍药知母汤所治的“历节证”一定是外见形肿之证吗？痛处无外肿的（表面肤色不变，也不见外凸、鼓出之红肿的）还能不能用此方？

chenlang

热证用桂芍知母，桂枝白虎汤，寒证用阳和汤，独活寄生汤。

邓舒群

可以的

xiaozheng

陆渊雷说：  本条证治急性关关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用。
    汤本求真说：  本条《指金匮条》是述慢性关节炎，尤其如畸形性关节炎之症治。
    尾台榕堂说：  防己黄芪汤治风毒肿，附骨疽、穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦削，或见浮肿者，若恶寒下利者更加附子佳。
    按：  本方治脓毒性关节炎，兼用黄芪汤加当归、忍冬花收效更佳。
    华冈青洲说：  桂枝加术附有治闭不回，有回气不循之效。又说： 葛根加术附治血闭不回致血弥凝者，有行血凝滞之效。（按：血当改作液体。）越婢加术附，解水毒之留滞，故风湿、痛风、热痛治之颇佳。
    按：  本方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。合方加知母治肢节浮肿，烦热。合方加防风治头眩痛，身体痛，骨节痛。参华冈氏说本方加葛根、石膏，则又含三个方意。汤本氏以为防风近似葛根，而实践观察解凝滞，防风则无能，知母作用引起水代谢活动变化的机制联合以上四方消除症状，全赖麻黄附子送远处及其隙间成功效，虽乃是假说，而临床是符合事实的。（血浆变异加石膏，体液凝滞加葛根防己的效应，当前科学虽不能作证。）

寒柳堂

不肿亦可用。

桂花树下

历节证，也有热证与寒证的区别？
好像书上只是说风寒湿三气杂至而成。