杜雨茂六经辩肾病

医徒

肾炎与外感有着内在的联系，与六经病证十分相似，逐步形成了肾脏疾患六经辩证立法用药的纲领，临证应用恰当，屡有效验，现扼要介绍如下。
太阳病期：
1经证，急性肾炎多在链球菌感染1~4月后起病，多表现为发热恶寒，头疼，咽痛，腰痛，脉浮数等。治当发汗解表，开鬼门以利内湿。一般以经方麻黄连翘赤小豆汤为统治方。若表证较重者，当祥辩属寒或热，寒者酌用麻黄加术汤或麻杏薏甘汤；热者可选用越婢加术汤或麻杏石甘汤或银翘散化裁。
A风寒外袭  症见眼睑浮肿，晨起为著，或双下肢水肿，甚则全身水肿，发热，恶寒较重，小便不利，心烦，干呕，脉浮细，苔薄白等。方以麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄6连翘12赤小豆30杏仁12猪苓15茯苓12桂枝6桑白皮12丹参15（均为g）
B风热  见水肿明显，小便不利，发热恶寒，咳嗽，口干，咽喉肿痛，舌质红苔薄黄，脉细数等。以越婢汤加减，麻黄6生石膏30生姜皮10茯苓15白术12银花24连翘15生益母草30炙甘草3桔梗10石韦15
以上二型若伴见汗出，恶风等可随证合用防己黄芪汤甚者可合玉屏风散。
2腑证方以五苓散加减主茯苓12猪苓12白术12泽泻15桂枝6大腹皮12白茅根30连翘12石韦15
若病邪深入加有淤血，以桃核承气汤主之
阳明病期
1经证  见发热，口渴，尿黄不利，面肢浮肿，舌红少苔等方以白虎汤合猪苓汤为主
2腑证  慢性肾炎尤其是尿毒症期，随着以大黄为主的方剂应用，大便通畅，其肾功能可随之改善。可随证应用三承气汤。
少阳病期 其表现除肾炎的本身特点外，以心烦喜呕，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，小便不利，汗出不畅，易反复感冒为特征，方以小柴胡汤或柴苓汤化裁
太阴病期  以桂枝人参汤化裁党参15白术12黄芪30茯苓15桂枝6炙甘草3陈皮6亦可应用理中汤或参苓白术散等
少阴病期
1寒化   水肿轻者以肾气丸化裁甚者以真武汤为主
太少两感时麻附辛合五苓散
2热化    猪苓汤合二至丸化裁猪苓15泽泻10茯苓15滑石12生地12旱莲草10女贞子15怀牛膝12山茱萸9（原方有阿胶，每以生地易之，取其养阴，清热，凉血止血，切合慢性肾炎的病机）
厥阴病期
肾脏病后期，除肾功能不全外，还常累及心脏，血管，胃肠，神经，皮肤等。其病情往往虚实互见，寒热错杂，病机复杂多变，其病邪已深入厥阴，预后不良。当在详辩阴阳虚实的基础上灵活施治，可适当加用柔润及镇肝熄风之品。对于尿毒症，因真阳衰败，浊毒内留，影响脾胃致呕吐不止，当以大黄附子汤加味保留灌肠，亦可用真武汤温阳泄浊。至于阴虚失摄，热毒交迫，水瘀互结，淤阻脉络所出现的大便色黑或吐血，咯血等，则当以桃仁承气汤合大黄附子汤化裁，并酌加槐花，三七，旱莲草等清热养阴，止血化瘀之品。总之，邪陷厥阴，病机复杂多变，非一方一法可贯穿始终。
（节录自《中国百年百名中医临床家丛书 杜雨茂》）

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真正的经验,谢谢!

济舟堂主人

杜老是陕西经方大家，以六经辨证，运用经方治疗肾病是杜老的强项。另外他在伤寒论及金匮方面的研究非常深，伤寒论他全文可以背诵的。

无限苍老

学习了   老院长很厉害的

城里娃脑

为何中国的经方家都默默无闻!

anglo578

实实在在的经验，谢谢诶

nobody

学习，谢谢楼主。

rst39583

谢谢分享

wqpzm

祝老师走好！