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中医治疗过敏性鼻炎重在辩证，只要辩证准确，不用辛夷，苍耳子，白芷，细辛，所谓“鼻炎要药”之味，依旧疗效明显
2011-5-30（朱小宇医案）
陈某某 女 21岁 大一学生 过敏性鼻炎
主诉：鼻炎（鼻塞，打喷嚏）
病史：患者以往经常感冒，于去年4月，开始鼻塞打喷嚏加重，就诊于当地医院，诊断为过敏性鼻炎，曾屡受中西结合医治疗（具体药物不详），效果不佳。高考后用续中药调理，症状大减。今年4月，天气转热，鼻炎复发。患者诉双手与两颧均在午后潮热，冬天脚冰冷，双目易干涩，曾静坐时不自觉流鼻血。现喷嚏频作，鼻流清涕，颈项酸痛，恶风怕冷，夏季不喜欢穿短裤，吹空调喷嚏频作，流清涕，偶见血丝，诉前几日澡后，自感脚心发热，遂用冷水浇洗，后用风筒吹干，至第二天醒后双脚依旧冰凉。近期胃纳差，喜饮冷开水，食过冷食物后腹痛，二便均正常。近日学习中医，请求老师辩证，其师嘱其用干姜少许泡水服用，后出现鼻塞喷嚏加重，难以忍受，恰有同学治疗鼻炎，商讨后于昨晚11点服同学中药，方为桂枝汤合麻附细。药后发汗，彻夜难眠，今晨自感鼻子舒畅些许。观体型瘦小，脸色可，舌瘦小淡红苔薄白，舌尖有瘀点。诊三部脉弦滑，以寸关为甚，尺脉微滑（询问得知其人经期将至），寸关脉较浮。
辩证：虚阳外越（阴不敛阳），卫表不固
治法：温运潜阳
选方：小建中汤合潜阳丹
自拟方药：桂枝10 ，赤芍15，葛根15， 炙甘草7，生姜3片，
红枣3个，砂仁12，制附子10（先煎），龟板3（先煎） 3剂
服药反馈：患者诉当天中午服完一煎中药后，下午遂觉鼻窍舒服很多，续用三天已无明显不适，只在久吹空调之时，鼻塞喷嚏偶有发作。嘱续服原方三剂。
2011-6-29
复诊：患者诉一星期前因吹空调着凉后出现恶风怕冷鼻塞，次日又淋雨后恶风怕冷鼻塞加重，自服小柴胡汤调理无好转，现恶风怕冷鼻塞明显，鼻塞以晨起为重，胃纳不佳，口渴喜饮，寐一般，心情抑郁。“桂枝舌”，舌尖偏右轻微瘀点，脉三部弦细，右寸脉浮滑，右关脉滑。
辩证：柴桂姜证
选方：柴胡桂枝干姜汤加味
自拟方：柴胡24，干姜6，黄芩9，天花粉12，炙甘草6，生牡蛎6（先煎）,
桂枝9，赤芍9，生姜3片，红枣4个，细辛5，制附子15 2剂
用药反馈：患者诉服药后鼻塞已不复存在，只在久吹空调之后稍有喷嚏，无鼻塞 |
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窥视卡
发表于 2011-7-14 19:24:47
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发表于 2011-7-14 19:58:21
楼主
