皮肤的毛病

許寵

皮肤的毛病

皮肤美自、肤色暗沉 老祖宗有句话说「一白遮三丑」。很奇怪，皮肤白皙的人总让人眼睛一亮，包括周边的日本、韩国，好像都是比较偏爱皮肤白皙。一般皮肤的颜色与天生的体质有关，同一个母亲生的子女，皮肤的白皙或暗沉就不一定一样。 成因与症状 有人认为肤色和怀孕时的饮食有关，甚至认为食物的颜色会影响到初生婴儿，这种说法我就无法理解。所有的食物进入人体以后，肯定会经过消化吸收，也就是经过人体生化的作用，皮肤的白哲与否当然和食物有关，只是没有像一般所想象的那么大。 除了饮食方面的影响，作息的不正常也会导致循环代谢变差而使得皮肤暗沉。此外，我们在临床上也会看到因为罹患疾病所造成的面色黧黑与肤色暗沉。 对治与养生 皮肤白皙与遗传体质有关，所以怀孕的女性在饮食上的选择很重要，黑色素、黄色素食物(如红萝卜、芒果、木瓜)的摄取要适量，只要不是病态型的苍白，反而有美感。如果是白化症的患者，那就需要用逍遥散、加味逍遥散加补血的药来改变她的血液色素。 至于皮肤暗沉，若是晚睡影响骨髓的造血机能所致，当然就要改变作息。若是喜欢凉饮、饮食不当造成的，就要从饮食方面着手，除了逍遥散系列外，脾胃系统的处方也会有很好效果，因为它们能供应人体所需的营养。 要改善肤色，一定要注意饮食，也可以配合药物的调理。人体皮肤色泽的变化都归肝所管，在中医的文献记载，五脏各有所管： 心主五嗅，臊焦香腥腐。 脾主五味，酸苦甘辛咸。 肺主五声，呼笑歌哭呻。 肾主五液，泪汗涎涕唾。 肝主五色，青赤黄白黑。这些的色泽变化就是归肝所管。 临床上我们处理过很多白斑的病者，他的脸或是其他部位的皮肤会显现东一块西一块的白斑，这是一种血液变化，我们一定需从养肝血、补肝血、调整肝血的角度治疗。 作息不正常所导致的皮肤暗沉，需要自己调整作息时间。如果是因为饮食的不当，我们就要思考在饮食上吃了哪些会影响到血液变化的食物。在整体的治疗上，我们会考虑用加味逍遥散做基础，然后可以加入具有漂白作用，能明显有效改善肤色的天门冬，不管内服或外用，我们外用的美白方里面就含有天门冬这味药，内服的效果也很好。 我们在临床上看到因为罹患疾病造成的面色黧黑与肤色暗沉，包括肾脏病变或肝脏疾病。 有关尿毒肾脏病的，我们会考虑用肾气丸、猪苓汤这类的处方。 如果是肝脏病变，我们会考虑用小柴胡汤、茵陈五苓散、甘露饮、一贯煎这类的处方，再加上会作用在血液、改变血液色素的一些药物。如此一来，暗沉黧黑的肤色，必然会很明显的获得改善。如果脸色是黄黄的，就与肝胆或消化系统有关。 总之，我们必须了解个别体质的状况，绝对不是按照现代的美容观，只是处理表面的问。 台湾现在的美容消费市场存在着上千亿的商机，大家都认为女孩子的钱比较好赚，为了爱美不惜花费再大的代价，但爱美的小姐女士千万要小心，避免劳财又伤身又伤财。有一个病例，她的脸上有些黑斑，找了一位留德医师做雷射治疗，结果把她的脸处理到整个溃烂，如此一来，对方纵使同意付给你高额的赔偿，溃烂的脸也不可能回到原本的风貌。所以我常常呼吁，因为雷射医学的发展，到今天历史还很短，到底会有什么样的副作用，坦白讲很难做预后的诊断。现代的医学结合生化与科技的确让人面目一新，但万一留下后遗症，岂不抱憾终生？ 皮肤干燥脱皮 一年分春夏秋冬四季，这是一般熟悉的，事实上中医还要加一季：长(音「常」或「掌」)夏。夏天的时间长，炎热的气温让细菌的繁殖非常快速，因此夏天的食物很容易腐败，一不小心吃了马上就会引发肠胃系统的病变，尤其像急性肠炎之类，所以长(音「常」)夏具有病理学上的意义。 长夏有特别的时段，一年四季有立春立夏立秋立冬，我们称之为四立，有的是十五天，有的是十六天，把四立末的十八天加起来，就有七十二天，再加上春夏秋冬各七十二天，五个七十二天加起来三百六十天就等于一年，这个四立末的十八天加起来就叫做长(音「掌」)夏。另有一说，我们一年有二分二至：春分夏至秋分冬至，和前面四立末的十八天一样，二分二至后的十八天也是季节交替的时段。 成因与症状 春风，夏暑，秋燥，冬寒，这是四季气候的表现。一年四季中，台风与梅雨季节的相对湿度几乎可达一百，湿度越高头部就越重，还会肌肉酸痛。进入秋天，空气中的水份就减少了，人体最适合的相对湿度大约在75%～85%，所以人一到秋天，就觉得脱皮或皮肤干燥的问题特别严重。秋天干燥又风大，皮肤经过风的吹袭，就会慢慢收缩，血液中的营养物质供应到达皮肤末梢的量减少，皮肤当然就干燥，严重的话就脱皮，嘴唇也是一样。 现在有很多美容护肤的材料，像护肤霜、绵羊油等油脂性的东西，可以帮助滋润皮肤，不过有些成分可能会造成毛细孔阻塞，反而使皮肤不能呼吸。事实上，透过毛细孔进行废物代谢的，大概占所有排泄废物总量的60%～70%，从大小便道代谢出去的只占30%～40%。皮肤还能保护内脏组织，如果缺乏营养与精微物质的供应，或因烧烫伤使毛细孔受损，就会降低它保护内脏组织的能力。 从皮肤的外表发展到内脏组织，最受到影响的就是呼吸系统，干燥的结果会产生干咳现象，因为黏膜组织分泌缺乏，需藉由咳嗽的动作促进黏膜组织的分泌以润滑气管，帮助呼吸正常运作。 对治与养生 我们该怎么处理呢？ 所谓「肺主皮毛」，是指皮肤毛细孔由肺所管，所以我们会选择养肺阴、补肺阴的药物。阴是指看得到的东西，解剖学所看到的器官就是肺阴。肺阳则是指肺的呼吸功能，呼吸受到影响有所阻碍，就是肺阳虚，我们就会用补肺阳的药。中医认为心与肺同处于上焦，具有振兴全体机能的作用，现在医学也常合称心肺功能，呼吸困难或休克时需施予心肺复苏术，道理就在这里。 皮肤要靠血液营养物质与水份的供养，才能润泽光滑不干燥，所以我们一定会用一些补气补血的药，中医认为肺主气，又主皮毛，我们补气自然能将血液中的养分带到皮毛。老祖宗又认为土能生金，补士就能生金，脾胃消化系统属土，所以我们用健运脾胃的药，就能改善呼吸系统的毛病。健运脾胃的药很多，四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白朮散、参芩白朮散、香砂六君子汤等，都建立在四君子汤的基础上，我们常常简称为四五六七系列，还有山药、党参等也具有补气的作用。 器官和组织要有充足的血液供应，在补血方面，一般的习惯都用四物汤，我个人则不太用，因为其中的川芎会扩张血管，如果有贫血又重用川芎，可能会导致出血量增加，贫血就越严重。当归和地黄具有滑肠的作用，地黄补血而且富含铁质，但会滑肠，所以有的人吃了四物汤大便次数会增加，甚至有腹泻的反应。白芍有收敛作用，如果剂量重，会使生理周期变短，原本五到七天才结束的，结果三天不到就没了，应该出清的经血于是就沉淀在子宫、在生殖系统中，就有可能造成子宫内膜异位症或子宫肌瘤等问题，所以四物汤我几乎不用。 早期我用黄耆、当归就是很好的补血药，后来发现黄耆、当归都是属于温性的药，有些人吃了会有副作用，所以我就选择鸡血藤和旱莲草，或鸡血藤和阿胶。另外我们还有很多药物可以到达皮肤末梢，桂枝系列衍生的方剂，像黄耆五物汤、当归四逆汤等，对人体的滋养与保护都有非常好的作用。基本上我们还是一定要分阴阳表里寒热虚实，这叫八纲辨证，如果没有经过鉴别诊断，肯定会引发很多的问题。 皮肤干燥脱皮的问题，我们针对体质用内服药物的方式才是根本的处理，当然可以外用润肤剂做为辅助，尤其是在秋冬特别干燥的季节，内外一起兼顾，对皮肤的改善才能够达到预期的效果。 皮肤松弛缺乏弹性 如果用解剖学解释，人体可以分成五个层次，最外层是皮肤毛细孔，即所谓的皮毛层；接着是血液，所谓血脉；再内是肌肉层，再下一层是筋，最深层就是骨髓。我们用简单的说法可记为皮脉肌筋骨，有时肌字亦可写成肉字。皮脉肌筋骨又可以与五脏结合，中国的医学文献典籍说肺是管皮肤毛细孔，所谓肺主皮毛，心是管我们的血管神经，所谓心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，所以皮脉肌筋骨这五个层次出状况的话，我们就调整或治疗相对应的器官。 成因与症状 这个主题与皱纹一节有点相似，皮肤越是松弛，出现的皱纹就越多。看那些老阿嬷老阿公气虚血衰，皮肤就松垮没弹性，所以老化绝对是健康皮肤的大敌。 对治与养生 不管皮肤是干燥、松弛、缺乏弹性或呈现皱纹，我们就一定会用补肺气的方式，肺主气，气和血又密不可分，所谓气为血帅，血液的流动没有气的推动，肯定会变成一滩死血。有气的动力来推动，血就可以周流全身供应到我们人体最外层的皮毛层，血管末梢获得了营养物质的补给，皮肤不管是干燥或皱纹缺乏弹性，即可因此获得改善。 补肺气我们必须考虑五行相生的作用，因为肺属金，土能生金，因此要补土才能生金，土是什么？就是肠胃消化系统，所以皮肤松弛缺乏弹性，我们一定用健运脾胃的方式来补肺气以作用到皮肤。健运脾胃最有效且反应最理想的就是前述的四五六七系列，这些药方里就含有像陈皮、香附等补气作用的药物。 我们透过补土的方式让脾胃系统能够正常的消化吸收营养，《内经》时代就说脾统血，这个统就是统筹分配，包括输送的过程，血则是指广义的营养物质，所以脾是统帅着血液，肝是储藏血液，心是主宰血液，有时候我们也会用强心的药让血液能够正常的运输与分配。所以皮肤的松弛，缺乏弹性，站在我们中国医学的立场，要从整体考虑，并不是单纯的处理皮肤的松弛与缺乏弹性。 我们可以加些养血的药，四物汤是一般民问最常通用的药材，可是其中没有气分的药带动，往往效果不尽理想。我们的黄耆当归补血汤只有两味药，在原始文献的记载，剂量是五比一，也就是当归用一钱的话，黄耆就要用到五钱，黄耆本身就是气分的药，补气药的量反而要比补血的药多好几倍。既然气为血帅，有形的血不能自己制造输送，一定掌握在无形的气，黄耆补气，当归补血，黄耆的剂量多于当归，效果才会显现出来。 现代的整型美容医学，对于皮肤松弛，早期多用拉皮的方式，有的人一拉再拉三拉，还是得不到满意的效果。我想毕竟这不是理想的处理方式，一定要内外兼修，这样的效果才会持续。我们除了内服药物之外，也可以透过外用的涂抹擦拭，我们有很多药物会让皮肤获得滋润而充满弹性。 我曾经多次提到，含有精油类的药物具有挥发性，会在皮下产生作用，对皮肤的松弛就会产生一种收缩、紧绷的效果。前述的鸡蛋白、蜂蜜、苦茶油等这一类的材料，对肌肉松弛一样很有帮助。另外，像纽西兰澳洲的绵羊油或对婴儿肌肤保养的婴儿油，效果也不错。 多汗毛、多须 现代的女性，对美的追求可说是不遗余力，不管是手上或脚上的毛总是欲除之而后快，如果多毛显现在脸部，甚至长胡子的话，更是最大的困扰。 成因与症状 依照现在的医学观点来探讨，多毛的特征，尤其是女性竟然在手上或脚上有多汗毛的状况，可能是男性荷尔蒙分泌过多所致，而现代医学也因应开发了很多化学药剂，将之涂抹在长汗毛的地方，让它自然脱掉，不过这些化学药剂对人体是否有不良影响不得而知。 中国医学认为皮肤毛细孔是肺所管，在我们临床上的辨证论治，所有症状都是太过或不及，每个人多多少少都有体毛，呈现太多的现象，我们就会用泻肺的方式处理。 对治与养生 我们的麻杏甘石汤或泻白散就是泻肺的方，尤其是钱仲阳先生的泻白散，就讲明了泻白，这个白的意思就是指肺，因为五色与五脏结合，青赤黄白黑对应肝心脾肺肾，白属肺，泻白就是泻肺。我们透过泻肺的处理，过多的体毛可能就会慢慢的减少。 脸部：下颏属肾，额头属心，左边的脸颊属肝，右脸颊属肺，鼻子中央的部位属脾胃。所以下颏长胡须是肾气的作用，对男性是理所当然，若是女性可能就如先前所讲的男性荷尔蒙分泌过多所导致，我们可以考虑透过泻火的方式处理。所有苦寒凉的药物都有泻火的效果，只不过作用的目的不尽相同，如黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，另外大黄、栀子等也有泻火的作用。由于有这类困扰的人数比较少，现代的医学通常都用刮除的方式，但是皮肤毛细孔经过刮除后反而益发扩张了，所以体毛越刮反而显得越粗。我们老祖宗老早有鉴于此，不管多汗孔体毛、多胡子等，都有他们一套处理的方式。 此外，这些年来有一种复古的行业叫挽面，可以把脸上的细毛、汗毛及胡子等拔除，当然这不能一劳永逸，隔一段时间就要再整修门面一次，虽然需要定期处理，起码不会因为吃药而造成一些副作用。 疤痕 爱美的男生女生，脸上长了一些青春痘面疱痤疮，难免会去抠它，抠了之后当然就留下一些疤痕。 成因与症状 先前介绍过，在《小儿药证直诀》里说肝是水泡，心是斑，脾是疹，肺是脓疤，到了肾脏整个肤色就变黑了。在出麻疹痘疹时，有的叫白陷，有的叫灰陷，白陷、灰陷就是指我们的麻疹痘疹发不出来，皮肤就会变成坑坑洞洞的，在古代称为天花，而留下所谓的麻脸或麻子，在古代这样的病例不盛枚举。 对治与养生 像这样的白陷、灰陷发不出来，怎么办呢？我们在药物学里有一味药，深受消费大众的喜爱，这味药就叫做黄耆，除了能够「温分肉、实腠理」，还能「内托痈疽」，为疮痈圣药，很多人的皮肤留下坑坑洞洞，或是伤口不容易结痂不容易复原，黄耆就是最好的选择。基本上使用黄耆的对象，是比较虚弱而肤色较苍白。至于处方可以用补气补血的八珍汤或十全大补汤或人参养荣汤，也会用到孙思邈先生的千金内托散，他的方剂名称就已经告诉你它有内托的效果，能够让溃烂的伤口增生新的肉牙，让它具有修补的功效。 像抠青春痘之后留下的疤痕，我们就可用这一类内托的处方或用药，具有修复皮肤作用的药物，在临床上有两味药是我常用的，其中一味就是丹参。丹参是一味活血化瘀的药，药物学更特别标榜强调「一味丹参，功同四物」，也就是说具有补血的效果。中国大陆早在二十几年前就把丹参萃取做为注射液，直接打在穴位上，或做为静脉注射。 丹参对除旧疤有很好的作用。另外一味药叫做殭蚕，所含的白殭菌能够治疗大脑细胞的异常放电、咽喉部的疼痛、痰涎或其他症状。殭蚕与丹参搭配可以去斑没有痕迹，这是我在临床上屡试不爽的 。 丹参、殭蚕能除疤，文献上都有纪录。有一天，两位学士后中医系的同学把《本草备要》翻开说没有呀，书上没讲啊。我就告诉他们是别的书上讲的。所以我们从事医疗工作的人，要博览群书，要多看医案，才能造福病者，对病者有保障。有的人好像在打迷糊仗一样，这样受害的反而是我们的病家。不要忘了老祖宗说的「视病如亲」，我们对病者就要像对我们的亲人一样。 皮肤过敏 我们有很多国病，包括肝病，这与早年的饮食习惯有很大的关系。鼻子的毛病也可算是国病，有学者做过研究，中国人包括大陆，罹患鼻病的比例非常高，显然和饮食也有绝对的关系。再来就是皮肤过敏，其实鼻子过敏和皮肤过敏，在中医理念上应属同一个系统，《内经》就说肺开窍在鼻腔，另外也说肺是管皮肤毛细孔，所以我们的皮肤会有过敏反应，与我们的肺---广义的呼吸系统----关系最为密切。 成因与症状 会造成皮肤容易过敏的原因，第一是与先天体质有关，有人的体质就是容易过敏。我们看过很多病例：一个姓刘小男生，感冒吃了一颗感冒药，结果眼睛肿到看不见，显然就是产生过敏反应。，另一个小女生才两三岁，吃了感冒药，才吃一两天，竟然一滴尿都没有。最严重的是我们的一个学员，每次一被蚊子叮咬整个皮肤就肿，然后眼睛也看不见了。 第二是外感引起的皮肤过敏。伤风感冒是一种病毒，这种滤过性病毒会破坏人体各部机能。我曾经在很多地方提过，感冒病毒就像吃柿子，早期的红柿子一定要软了才能吃，不软的话吃起来就会有涩涩的感觉。一样的道理，只要抵抗力下降，一旦病毒侵犯人体，人体的五脏六腑、组织器官中，哪个部门最弱就会先遭殃。所以风寒暑湿燥火的外感总是乘人之危，皮肤过敏只是它们引起的症状之一而已。 第三则与现代人的生活作息有关，还是老毛病：晚上不睡觉。古语说日出而作，日落而息，随着太阳能的释放，我们在白天的精神比较好，抵抗力也比较强，因为太阳能会提供给我们很多无形的能量。太阳下山以后，我们的活动力就会降低，精神体力也已消耗大半，如果还要硬撑，肯定会影响到脏腑机能。 最后和饮食也有绝对关系。食品市场中潜在的危机比比皆是，据说很多食品也是石化工业的副产品，西医药的制药厂就是其一。 我个人对很多食品过敏，只要食物里面有麻油我就会马上产生过敏反应，如果吃了青椒，一整天就都有青椒的味道，那何必自找麻烦呢，不吃就是了。所以饮食的部分，你不能接受的就不要勉强，太过与不及都不好。尤其有些东西，闽南语说越吃越ㄙㄨㄚˋ嘴，越吃就越想吃，最后不知不觉超量，造成身体的负檐。如果不能克服口腹之欲，有时候后果会很难想象。 生活作息不正常，熬夜晚睡不仅仅肝会受到影响，连皮肤毛细孔也会受别波及。因为熬夜透支体力，使得血液营养物质的供应受到影响，免疫系统的功能会相对减弱，当然一定会引起皮肤的过敏反应。 对治与养生 先天体质的敏感，如果能够尽量避免药物就尽量避免，并且养成良好的生活习惯，这可以靠意志力来维持。就向前面介绍的一样，为什么要贪口腹之欲呢，显然就是没有办法掌控自己的意志力，如此要让你的皮肤滑嫩光泽，好像不太容易达到目的。 一般对抗皮肤过敏，几乎都会用入肺的药，因为肺主皮毛，当然如果气不够就用补气的药，血不足就用补血的药，气血双虚我们就气血双补。民间比较习惯用四物汤或四物饮之类以及八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤等等。现代有很多生物科技的开发，把老祖宗的智慧处方浓缩提炼熬煮，透过广告媒体来推广，总之第一口感能够让人家接受，第二能达到消费者简单调养身体的目的，也算是普及中医药的好方法。 我个人比较习惯用《伤寒论》《金匮要略》的处方，伤寒方里像麻黄汤、麻杏甘石汤、小柴胡汤等，《金匮要略》里的防己黄耆汤、苓桂朮甘汤、柴胡桂枝汤等，这些方子都能调和营卫。营卫是什么，营卫就是指我们的气血。小柴胡汤可以疏通三焦，三焦就是指淋巴系统的作用，气充血足，就能充分将营养物质输送到皮下末梢组织。皮肤有了营养供应，自然可以恢复本有的弹性，同样的可以让皮肤抗过敏的能力更理想。 在食疗方面，有些入肺的药物可以当做食材，像贝母、百合、紫菀这些，将药物当食物，可能一般女性比较能够接受。我们可以加些健脾胃的药，因为脾胃属土，我们的皮肤属于肺所管，肺属金，老祖宗说补土就能生金，所以山药、薏仁等都可以当成食材，你可以炖你喜欢吃的食物：鸡块、翅膀或排骨都可以，脾土健康，呼吸系统自然而然也受到调养。 另外我还是须特别强调食物禁忌的重要，不该吃的就尽量避免，不然就会为自己带来很多麻烦。我们是健康摆第一，其他的问题都是第二。 成功的医案很多，有一位史老先生，皮肤过敏足足超过四十年，看过无数次皮肤科还是没效。我们给他处理，结果很快的就获得改善。另一位保守估计有三十年历史全身皮肤病的患者，还有一位薛姓男生也大概有三十年的病史。我看过最年轻的是出生七天就全身溃烂的李小明友，从头到脚没有一个地方有毛发，我们诊过之后都获得改善。 比较特别的是前面提过的某医院皮肤科林姓医生，他的皮肤病表现在全部掉光的头发，他自己没办法改善，来到我这边，吃了药以后发现头发全部长出来了，可是有个问题：头发竟然全是白的。另有一位林先生，他是圆形秃，长出来的头发也是白的。我们一直在思考，旱莲草、鸡血藤、紫草、茜草、黑芝麻、何首乌这些都含有黑色素，竟然长出来的头发是白色，为什么会有这样的反应，值得我们继续探讨。 总之皮肤过敏的病者人数之多，大概在我们每年的疾病就诊人数排行榜里高居前五名以内吧。西医的皮肤科医生很多也是门庭若市，他们大部分都用外用的皮肤药膏，如果含有类固醇，可能会带来其他的副作用，如果是抗组织氨的药物，服后就会昏沉打瞌睡，上班无精打采，开车上路更是危险，不可不小心。 长癣 皮肤病的范围非常广泛，包括癣，长的部位不尽相同，不过最常见的是长在手指缝或脚趾缝。它会让你奇痒无比，一痒就会想抓，一抓有的会流组织液，一般叫做流水，有的甚至会抓破皮，然后流血。总之癣会带来很大的困扰，越搓就越想搓，留下的后遗症就越大。 成因与症状 长癣的原因多与湿热有关。人体的温度一直都是保留在三十六度半的恒温，吃了冰的以后，肌肉血管神经收缩，就会影响人体代谢废物的功能，不能充分代谢，就沉淀在人体的某一个部位，在这个部位上发出各种不同的病理变化，也会造成体内的器官变化。癣正是其中之一。 癣这种皮肤病首先与我们的清洁与卫生习惯有关。台湾的气候湿热，比较容易藏污纳垢，所以晚上一定要洗澡，不洗澡的话，也应将身体某些组织或脚的部分清洗干净，否则容易引起细菌病毒的感染 。 第二，根掺现代医学的了解，癣的发生往往源于细菌霉菌的寄生。这是由于本身的免疫功能造成的，它们的病名很多，有的称做顽癣，意思是病情顽固，即使长时间治疗也没办法改善。 皮肤毛细孔肯定和肺有关，这里的肺是指广义的呼吸系统，一般中医治病，一定要辨所谓的阴阳表里寒热虚实，实证我们可以用实者泻之的方法，虚证就虚者补之，一定要掌握这种辨证论治，才能对症下药。不辨证就针对他的癣弄个药膏，事实上有的不见得有效果。 对治与养生 我们可以一方面朝内服的方式处理，一方面用外用的方式涂抹，双管齐下，这样的反应效果就很理想。基本上癣在中医的理念上还是和饮食有关，尤其现在年轻人喜欢吃生冷的东西，我们就应尽量想办法避免这些食物的接触，另一方面我们用茵陈五苓散或猪苓汤或当归拈痛汤，不仅仅是癣，包括其他皮肤的症状都可以迎刃而解 。 诸痛痒疮皆属于心，皆属于火，这是出自《内经》七十四章至真要大论，里面有一段病机十九，开宗明义就告诉我们这个病理。所以痛、痒必须寻找作用在心的药物，这个心是指广义的，包括大脑中枢，包括血液循环。所以用药里面肯定有泻心火的一些药物，其中最常用的就是连翘，解毒可以用金银花、连翘，往下走可加怀牛膝，去湿热可以用五苓散、猪苓汤或当归拈痛汤，尤其是当归拈痛汤，它的考虑可是面面俱到。 以癣来讲，既然一般是湿热所引起，我们就会用一些利湿清热解毒的药物。我们最常选用的处方包括茵陈五苓散、猪苓汤或当归拈痛汤，利湿的药不一定要用车前子、金钱草，我们可能用薏仁，它既能利湿又有健胃的效果。往下走用怀牛膝，另外还有连翘、土伏苓、百部。 百部这味药，在药物学里说可以杀百虫。古代没有显微镜，所以很多细菌和病毒没办法用肉眼察觉，但是我们可以针对症状去处理，中医有很多疾病，在当时的时空下并不能完全了解，所以从病因学、病理学探讨的话，有些并不合乎现在的医学观念，但如果针对疾病的症状来掌握，我们会处理得很理想 。 我们的外用药可以广义的发生作用，像冰硼散的成分有冰片，触感凉凉的，硼砂有防腐的作用，逢年过节时腌制腊肉材料里一定有硼砂，因为它可以防止肉类很快腐烂掉，远洋渔业捕获的鱼虾蟹要保鲜也会加上一点硼砂，还有端午节的碱粽，加一点硼砂不只能耐久储存，还会增加弹性。适量的硼砂对人体不会有害处。除了冰片、硼砂，我们还会用黄柏，是很好的杀菌、抑制病毒活动的药物，还有甘草解毒以及孩儿茶。 最后有一味非常重要，就是青黛，十字花科植物，能缓解热象，所以具有消炎解毒、去除热象的作用。重点是加了青黛以后，颜色会呈现绿色，入口会有很凉的感觉，所以咽喉痛、口腔发炎、中耳炎都可以使用。我们借它用在癣的部分，发现疗效很不错。 你把冰硼散搓在脚缝和手缝里，很快的就发生了疗效，因为抗病毒有黄柏，有青黛，可以抑制皮肤溃烂的发展。如果有溃烂的伤口，冰片的量一定要少。小宝宝使用的药用痱子粉，里面也有微量的冰片或薄荷脑，溃烂的伤口一碰到这种凉凉的有精油类的东西，会产生短暂几秒钟的痛感，像这种我们就一定要注意，虽然不是副作用，却会让一般病者害怕使用，反而收到反效果。 硫磺对癣也有一点作用，缺点是有特殊的味道。我们治病虽然讲究疗效，同时却也讲究感觉，这种感觉包括鼻腔的嗅觉、口腔的味觉。 长疮、长瘤 身上的皮肤长一粒一粒的，大概都叫结疖或疔疮。如果像鸡蛋那么大，甚至像柠檬、葡萄柚那么大，一般我们叫做肿瘤病，所以这是程度上的不同。 明朝有一位御医叫李中梓(李士材、李念莪)，他有一本非常通俗流行的著作《医宗必读》，另有一本他把《内经》比较关键性的重点抽离出来做解释的《内经知要》，这本书的最后一章叫〈病能篇〉(能字念、态」)，在〈病能篇〉的最后专门介绍痈疽这类的症状，长在不同的部位有不同的病名。事实上在《黄帝内经》里就提到很多肿瘤的问题，痈是属于阳证，疽是属于阴证，所以我们称阳痈阴疽。一般疔疮基本上就像小儿科一样，在老祖宗的眼里根本不足为奇。 成因与症状 我们的环境存在着空气污染、水污染，甚至日常食物，包括疏菜、水果、米饭等都潜藏着农药残留的问题。这些农药或化学肥料在体内日久囤积，导致不能正常代谢，就会外显为疔疮、结疖、肿块等症状 。 疔疮结疖大部分都与饮食作息大有关系，晚睡、睡眠质量不好的人，抵抗力自然低下，这是一定的道理。抵抗力一低下，碰到某种诱因就会诱发你的问题。饮食的部分，诸痛痒疮皆属于心火，烤炸食物的属性都是比较燥热，燥热的话就容易引起心血管扩张，心血管一扩张就会让组织发生变异。我们提过，吃了炸鸡块、炸薯条、烧饼、油条、烤面包、饼干等，它一定会在某个不特定的地方冒出来。我们必须从饮食控制，拒绝诱惑，有些食物能避则避。谨守食物的禁忌，就能减少皮肤病发作的机率 对治与养生 一旦发作了怎么办？我们的仙方活命饮、小柴胡汤，以及小柴胡汤变出来的逍遥散、加味逍遥散，金银花、连翘、甘草、桔梗，这些药都有排脓解毒的功效，尤其是连翘，它是非常理想的天然抗生素。所有菊科药物都有解毒的功能，早期我们用来杀虫的药物除虫菊，就是菊科植物，对人体的影响几乎是零，不像现在所有杀虫的制剂几乎都是化学的东西，不小心接触就可能引发很多问题。单就排毒而言，我们根据《医方集解》开发了一个解毒汤，《医方集解》的解毒汤只有甘草、黑豆两味药，我们又加了金银花，金银花单一味药就可以治疗疔疮结疖。 针对这些疔疮结疖肿瘤，我们还会用活血化瘀的药物，其中最常用丹参、川七、牡丹皮、泽兰、桃仁、红花等。每位医者的用药习惯不一样，所以选择的药物也不尽相同，我们可以看疔疮结疖肿瘤长在什么地方，然后选用不同的处方或药物至病所发挥作用，很快就会看到效果 。 就美容的观点而言，这些疔疮结疖肿瘤长在隐密的地方，比较不容易被人发觉，如果长在脸上或四肢，不仅有碍观瞻，有的甚至觉得羞于见人，所以在临床治疗上备受重视。 此外，现代人最担心的就是罹患恶性肿瘤，现代医学对这些疑难杂症投注相当的心血还是找不到原因，纵使找到了也没有妥善理想的治疗方向。我们有个病例，住在南非，他是口腔唾液分泌出了问题，被判定为唾液腺肿瘤。他们夫妻两每个月从南非一起回来治疗，从2006年１月开始，经过半年左右的治疗之后，发现肿瘤已经完全获得控制，因此到10月份才再回来做追踪，一切状况都很理想 。 对此之类，我们最常使用的就是仙方活命饮，又叫真人活命饮。这个方子里有一味药叫穿山甲，对肿瘤有溃坚的作用，就像爆破部队一样，可以把肿块爆破，使之溃散。不过穿山甲现在列为保育动物，建议尽量避免使用 。 肿块结疖有脓，我们有桔梗、枳实、连翘等化脓的药，整个方子的作用能够化脓、化瘀、散结，最后就能让顽强消灭于无形，不用透过外科切割的方式。很多人切了又长，长了又切。就拿鱼鳞癣来讲，有人切切长长连续六、七次不胜其烦，而且也没有太大的意义。长在脚底下的鸡眼也一样，外科挖了又长，长了又挖。结果我们只要用苦参子，捣一捣贴在鸡眼上，差不多三次全部根治，永不复患，几乎可说是屡试屡验，非常灵光。 有一位年近七十的比丘尼脖子上长了一块肿瘤，大约拳头大小，她不看西医也不看中医，而是根据我们书上介绍的解毒汤，硬是把肿块全部消掉。一到我这里就直言不是来找我看病，只是来应证我书上所写的可靠不可靠，果然她说吃了以后全部消弥于无形，还说要继续观察我书上所讲的，针对某种病变所提供的处方是不是值得信赖。我回说你非常了不起，全世界像你这么有胆量的，大概一千万人中找不到一个。 我想也需要像这样子有胆量的人来给老祖宗所传承下来的方剂、药物做个印证。包括我自己在内，我也是不太用药，我们老祖宗有一句话说「不服其药为中医」，所以能够用天然的食材做为治疗的工具，我觉得才是最理想的。 在食物方面，我们尽量多吃一些清凉解毒的食物，其中具有清热解毒作用的，以菊科为大宗，所有菊科植物本身就有清热解毒的功效，菊花、A菜、茼蒿、牛蒡子，全部都是菊科植物，平常在选择材料摄取食物时以这类的食材药材为主，相信纵使病不能治好，起码能够防范它继续恶化。 多汗 我们曾经提到，人体从皮肤毛细孔代谢的废物总量占六、七成，所以出汗是正常的生理机制。可是出汗过多也是相当困扰，我看过一位小学五年级的小朋友，出汗出到你随时看到他，都像是刚从游泳池里潜水起来的感觉，头发几乎总是湿淋淋的。 一般女性夏天出门难免都会用点化妆品，质量好的较不受影响，质量比较差的，只要一流汗，马上就变成一条一条像蚯蚓一样，所以很多女性到外面活动，一走进屋子里会赶紧到化妆室补妆。显然出汗过多也很令人困扰。 出汗出太多又可区分为两种状况：盗汗与自汗。晚上睡觉汗冒得很厉害叫做盗汗，我们曾经看过一个小朋友，每天晚上父母一定要排班，每隔两小时就要起来帮他把衣服全部换掉，否则床单都会湿透，像这种睡觉时自己没有感觉而出汗，我们叫做盗汗。白天醒着时汗出得厉害，如在户外面活动、在大太阳底下曝晒出很多汗，叫做自汗。 成因与症状 多汗不仅仅在美观上会受到影响，事实上还代表着潜藏心脏血管问题的危机。我们需了解汗液的形成，首先必须经由人体对食物营养的吸收与代谢转化而成，再由大脑体温调节中枢的控管与自主神经系统的调节作用，包括心脏血管系统的配合，藉由汗腺分泌汗液散热或闭塞汗孔，以达成维持身体的恒温特性 。 《黄帝内经》说「汗为心液」，所以要达到发汗的目的，首要心脏功能正常、心血管通畅、足够的血液、交感神经兴奋等相互配合。可见多汗是与交感神经亢奋有关，但如果副交感神经能起相互撷抗制衡的功能，也不会出现多汗症状。因此容易紧张最会引起上述现象失衡。 此外，环境空间、温度、使用药物不当以及疾病、濒临死亡虚脱等都有可能。尤其是最后一顷，事涉性命交关，不可不慎乎！ 对治与养生 一般我们通常透过两种方式达到出汗的目的，一个是物理学的方式，例如跑了五千公尺后很少不出汗的，或泡热水澡，或把屋里的温度升高到超过人体的三十六度半，包括我们的扎针，这些都是物理学的方法。另一个是化学的方式，包括喝热开水，吃热面汤加很多胡椒或辣椒油，或者服用化学药物兴奋交感神经，而达到大量出汗的现象。 自汗在我们传统医学的理论里，认为属于阳虚，我们知道出汗的过程要靠大脑中枢、心脏血管与交感神经，出得太多就会消耗心脏的力量，我们称之为「阳虚自汗」。我们可以用强壮心脏的药物，属于热症就考虑用生脉饮，寒症就用四逆汤。另外，最常用的方剂还有玉屏风散，只有三味药：黄耆在药物学里就说能够「温分肉，实胰理」，腠理就是肌肉组织的纹理，还有防风，是一味很理想的防御药物，再加上白朮健运睥胃的作用。 人体就像是一座城池，防御工事做得完备，敌人就不容易趁虚而入，玉屏风散就如同对外的屏障起着保护的作用 。 有时候大脑的过度兴奋，导致交感神经或副交感神经形成不协调的情况而造成多汗，我们可以考虑用一些安定神经的药物，像柏子仁、百合、远志这类的药物都有镇定安神的作用。，我们也会考虑用一些收敛的药物，像五味子、芍药、山茱萸、五倍子、莲蕊须等。 另外基于交感神经的亢奋是由于副交感神经没有办法制衡，我们就会考虑用一些潜阳的药物，所有介壳类的药物有潜阳的作用，包括龙骨、龙齿、牡蛎、珍珠母，这类药物含有非常丰富磷钙的成分，既有收涩的效果，又能够平衡我们的电解质，而达到敛汗的作用。 在《伤寒论》的文献里有特别提到外用法：如果用大青龙汤或麻黄汤这一类强烈的发汗剂而导致出汗太过，我们可以用温粉扑之，温粉包括糯米粉、滑石粉，可以加些龙骨、牡蛎，或加一点有凉凉触感的冰片或薄荷脑，装在一个绢布的袋子里，哪个地方出汗多，就在那个部位扑一扑，马上就会有干爽、舒服的感觉 。 外用的药物我们也可以用五倍子，五倍子是一种虫包，把它磨成粉，和着口水涂抹在肚脐眼---神阙，根据老祖宗的观察，有非常理想的止汗效果。我们也可以选择桑叶，把采集的桑叶晒干后，用来泡t茶。 在《温病条辨》里有个辛凉解表的处方叫桑菊饮，可以用来治疗感冒发烧与皮肤病，我们把桑叶采来磨成粉，用一百度的开水冲泡当茶喝，一方面有解暑的作用，一方面有止汗的效果。尤其在夏天，对于多汗体质的人效果相当明显。喝茶会睡不着的人，也可以改喝桑叶茶。另外桑叶的口感相当好，因为桑叶本身有淡淡的甜味，所以我们也可以开发桑叶的食谱，例如用桑叶打蛋花汤或桑嫩芽炒蛋，都是非常美味可口的一道菜肴。 白日自汗属于阳虚，夜间盗汗是阴虚。阴虚盗汗可以分为「心虚不固」与「心火伤阴」，心火伤阴就要用比较凉的药。我们有个方叫做当归六黄汤，组成有当归、生地黄、熟地黄、黄耆、黄芩、黄连、黄柏，用以治疗阴虚有火，盗汗发热。心虚不固的话就要用生脉饮之类，再加上之前介绍过的潜阳、收涩、安神的药。前述夜间盗汗的小朋友，我们就是以心虚不固的体质处理，结果盗汗状况很快就获得改善。 有多汗症的人，在生活作息或外交应酬上，一定会造成不少困扰，尤其对女性而言，在炎炎夏日下挥汗如雨，难免会出现难堪的窘状。我们用中医的处理方式，不仅可以改善体质，还可以让你度过一个清爽的夏季。 妊娠纹 随着时代的转变，以前几乎全身包得紧紧的女性，现在衣服越穿越少，不要说乳沟，连股沟、肚脐眼都露出来了，我在想纺织业萧条的原因应是如此。笑话一则带过，现在的女性喜欢把身体暴露出来展示姣好身材，显露青春美丽，如果有妊娠纹那还得了 。 成因与症状 一般生过宝宝的女性，才会留下妊娠纹，因为怀孕的过程会把肚子撑大，生完宝宝以后就会留下一些皱折。 对治与养生 要怎么消除妊娠纹？现在的医学可以用雷射的方式，是不是很理想当然我没有做过评估，而且这也不是我的领域，在此不便赘述。 在我们中医的领域里几乎没有这个名词，这是属于现在医学的名词，尽管如此，我们还是会把它处理得很好，道理在哪里？ 根据我们老祖宗的宝贵文献说肝经环绕阴器，肝经从脚拇趾的大敦穴开始往上走，绕着生殖系统，再继续往上走到乳头，所以我们就可以从肝经下手。肝经最常用的首选方就是逍遥散、加味逍遥散，因为逍遥散、加味逍遥散的药理就是能够入肝经、清肝、理脾、解郁。然后我们会用一些改善血液循环的药物，包括丹参、薏仁等，这样就能够让这些皱纹皱折慢慢的恢复平滑。 不过有的妊娠纹会像蚯蚓一条一条的那么严重，这时我就会考虑用活血化瘀的方式。桃核承气汤是我个人比较常用的处方，毕竟它的作用不会很强烈，不像抵挡汤不但强烈，还有一股特殊尸体的味道，因为里面有两味虫类的药物水蛭和虻虫。桃核承气汤的活血化瘀作用相当好，可以让你的皱纹皱折慢慢弭平。 中医讲究辨证论治，妊娠纹虽然与寒证热证比较没有绝对关系，不过实证虚证一定要分清楚，实证我们就选用实证的处方，一般人都会考虑到龙胆泻肝汤，但是我个人会顾虑到龙胆泻肝汤里有很多大苦大寒的药，往往会影响到肠胃系统，所以我个人比较不喜欢用。加味逍遥散里有两味药属于寒凉的药，一是栀子，一是牡丹皮，这两味药就有清热泻火的作用，还有其他健运脾胃的药，所以作用广泛，很多妇科的问题都能迎刃而解。 除了内服的药物，我们也可以考虑外用法。最简单的就是鸡蛋白，它能让皮肤产生紧绷的效果而使得皱纹皱折消失，其他会感觉有收缩效果的药物还有白芨、白敛等，将这些药物调上鸡蛋白或蜂蜜或苦茶油，在局部的地方涂抹即可。虽然在我们临床上这种病例不是很多，可是根据我个人的观察，这种外用法对抚平妊娠纹相当理想。 其他有碍观瞻的皮肤病变 只要讨论到皮肤，我都会对读者谈到一个人，这个人就是关羽，这个民间俗称关公的人，他的脸为什么会红红的，文献中始终找不到答案。凭我自己的推断，可能是药物或食物中毒造成。 成因与症状 这句话是有所本的。有位女孩国小毕业时到木栅动物园参观，回来以后的皮肤就像关公的脸一样发生了剧烈的变化，只是关公的脸是面如重枣，她的确是有点粉红色并且枯燥没光泽。到底什么原因始终找不到答案，医院就给她吃类固醇，吃了八、九年始终没有任何效果。我个人的看法是与血液的变化有绝对的关系。 另一位魏姓银行从业人员的症状与这个小女生的症状如出一辙，不过这位病患每天早上起来可以在床铺上扫出一堆脱皮的屑，也就是他的皮肤更干燥，干燥以后就脱皮，这与血液有绝对关系。我也看了两位保险人员，脸色面若桃花，因为桃花是粉红色，还会有灼热感，会有灼热感的原因是因为皮下局部血管充血。 对治与养生 针对这些问题，我处理的方向几乎大同小异。《内经》告诉我们说肝主五色，青赤黄白黑，所以要治疗皮肤色素的变化，就一定要从肝的方向掌握。我们的首选方就是逍遥散、加味逍遥散，再加上凉血的药生地黄、元参、牡丹皮等。诸痛痒疮皆属于心火，我们会加连翘。肺主皮毛，就会用泻肺的桑白皮。如果真的是病毒造成，我们就会考虑用金银花、连翘、蒲公英等解毒药。 经过治疗以后，前述小女孩的脸色就慢慢淡化下来了，那位银行行员的皮肤脱屑现象也很快获得改善。至于人寿公司的两位小姐，我都是用小柴胡汤。不管是药物或食物引起的过敏反应，我们都会考虑用和解之剂，和解之剂的首选方就是小柴胡汤。小柴胡汤就和何大一先生的鸡尾酒疗法一样，用七味药的组合而达到和解的效果，有人吃了鱼虾过敏，有人吃了药物过敏，我们用小柴胡汤再加抗过敏的药，一吃就改善了. 其次是用竹叶石膏汤。阳明经上升头面，不管是足阳明胃经或手阳明大肠经，我们的足阳明胃经从头维一路下来，一直走到脚盘脚面，手阳明大肠经从食指的商阳出发，走到鼻子旁边的迎香穴。所以阳明经一定上升头面，我们就考虑用阳明经的药物，从白虎加参汤去掉知母，加上竹叶、半夏、麦冬变成竹叶石膏汤，我们就用小柴胡汤加竹叶石膏汤。往上走我们加桔梗，诸痛痒疮皆属于心火，我们就加连翘。你要补水我们就加元参，你的皮下出现充血现象，就表示血管扩张，我们就用元参，所谓泻无根之游火，因为补水就能够灭火，再加牡丹皮泻血中伏火。最后如果你是因肺热而引起，我们用桑白皮就可以泻肺热。 其中一位傅小姐吃了一个星期的药，整个脸部的充血现象就完全缓解下来。另一位的速度比较慢，原因是她出现症状的时间比较久，有好几年的光景。预后反应的快慢与病程长短有关，病程已经好几年，所需的治疗时间当然比较长。 总之皮肤是我们的门面，现在大家都很讲究美观，怎么修门面是很重要的一门学问，不然现在的美容医学怎会大行其道呢！

[list=disc][li]本文摘自《张步桃美人方》远流出版社 [/li]

不可

很好的文章，收藏起来慢慢看。