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关于学习《伤寒论》所遇到的问题!

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发表于 2011-6-23 15:12:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《伤寒论》原文中说:若酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也<19>                                                                                              凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也<20>                                                                                             若把桂枝汤误用给酒家,其后也要吐脓学么 ????????????????????????、
                                                            




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经方方证,六经相应

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发表于 2011-6-23 19:56:29 | 显示全部楼层
不一定,特殊体质会有
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发表于 2011-6-24 10:54:19 | 显示全部楼层
回楼主
“酒客病”,我理解为喝醉了。“凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血”我理解为这是一种或多种起病时有桂枝汤证的疾病,其后必吐脓血与服桂枝汤无关,或者说不管服不服桂枝汤,其后必吐脓血。
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发表于 2011-6-25 20:41:26 | 显示全部楼层

回 楼主(安静的微笑) 的帖子

我的理解:酒客内必热,而桂枝汤补中振阳世热药,会热上加热,最重要的是芍药疏营,再加上热很可能会入血,造成内出血。

当然什么都根据人体质而定,不会100%如此。
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发表于 2011-6-26 08:32:27 | 显示全部楼层
回雍乾版主的帖子兼回3楼安居
您在开桂枝汤时会不会问病人是不是酒客?
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发表于 2011-6-26 13:50:42 | 显示全部楼层
桂枝的特有功能,是用于气上冲。比如桂枝汤证的“干呕”,麻黄汤证的“呕逆”,都是属于气上冲,都是桂枝的适应证。此种气上冲的病理因素是表阳被郁,气不得外通,故向上冲逆。这种冲逆本身,是水气冲逆。水性属寒,故与桂枝平冲。所以,桂枝本是用于寒邪郁阳、水气冲逆的。若是寒郁气上冲,用桂枝后,是不会发生呕吐的。因为桂枝就是用于平息寒邪外闭而致里阳郁滞所发生的气上冲的。若是里有热邪而不是里有水气,那么用桂枝后,必然助阳化热,使热气更盛,从而出现热气上冲,导致呕吐。本有里热,又用桂枝助热,其热必炽,而灼伤血络,热腐血败,化为脓血。故“凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。”必吐脓血,不仅是桂枝助热的原因,也有芍药补血的原因。热壅是实证,宜清不宜补,越补越实。
酒客体内湿热壅盛,与桂枝辛温助热,必致上壅而吐。同时热灼脉络,腐败成脓,势必吐脓血也。
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发表于 2011-6-26 14:05:23 | 显示全部楼层
回五楼Igdaz的帖子

谢谢指教,还是那句话:您在开桂枝汤时会不会问病人是不是酒客?
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发表于 2011-6-26 14:10:48 | 显示全部楼层
酒客自然是一身酒气
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发表于 2011-6-26 14:45:59 | 显示全部楼层
一般人去求医时很少喝酒吧?
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发表于 2011-6-26 15:07:32 | 显示全部楼层

回 8楼(江湖郎中) 的帖子

很少喝酒的人,那就不能称其为酒客了。
“夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。”(《金匮要略》)
一般人或很少喝酒的人若咳,不会“必致吐血”。
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发表于 2011-6-26 22:44:01 | 显示全部楼层
酒客在求医那天一般也不会喝酒的,是不是他不喝酒的那天他就不是酒客了?
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发表于 2011-6-26 23:35:56 | 显示全部楼层
驾驶员在驾车那一天不喝酒,体内酒精度不超标,是不是他不喝酒的那天他就不是酒后驾驶了?
酒客就是喝酒喝多了的人。不喝酒当然不是酒客了。
这个问题没有这么难以理解吧?
不过您这么反复的提问,倒是提醒了我,以后再开桂枝汤给病人时,要告诫病人服药后不能喝酒。服桂枝汤要禁五辛,必当禁酒。
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发表于 2011-6-27 00:02:55 | 显示全部楼层
引用第11楼lgdaz于2011-06-26 23:35发表的  :
驾驶员在驾车那一天不喝酒,体内酒精度不超标,是不是他不喝酒的那天他就不是酒后驾驶了?
酒客就是喝酒喝多了的人。不喝酒当然不是酒客了。
这个问题没有这么难以理解吧?
不过您这么反复的提问,倒是提醒了我,以后再开桂枝汤给病人时,要告诫病人服药后不能喝酒。服桂枝汤要禁五辛,必当禁酒。
     别激动, 这个问题对您来说也许不难理解,可我这脑子就是理解不了,特别是您还搞出了个驾驶员来做比如,更是把我吓了一身冷汗————我现在经常开车,要命的是我还经常喝酒,请您务必解释一下:“驾驶员在驾车那天不喝酒,体内酒精度不超标,是不是他不喝酒的那天她就不是酒后驾驶了?”先谢了。
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发表于 2011-6-27 06:14:42 | 显示全部楼层
引用第12楼江湖郎中于2011-06-27 00:02发表的  :

     别激动, 这个问题对您来说也许不难理解,可我这脑子就是理解不了,特别是您还搞出了个驾驶员来做比如,更是把我吓了一身冷汗————我现在经常开车,要命的是我还经常喝酒,请您务必解释一下:“驾驶员在驾车那天不喝酒,体内酒精度不超标,是不是他不喝酒的那天她就不是酒后驾驶了?”先谢了。
我不知道在古代,喝酒喝多了的人看不看病。现今在医院里,喝酒喝多了被送来看病的,还真是经常能看到。
张仲景说:“夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。”疮家,痉家,呕家,中寒家,失精家等等,这些以家而论的,应是论其素来有问题。而酒客,不是酒家。“客”应该是指当时的情况。而“家”应该是指素有的情况。酒客咳者,必致吐血的原因,张仲景已经说明了:“此因极饮过度所致也”。“极饮过度”与“经常喝酒”,二者应该不是同一个概念。极饮过度,是现在的情况。经常喝酒,是过去的情况。“酒客咳者,必致吐血”,是在极饮过度的情况下而咳,其势“必致吐血”。而且酒客咳者,是“必致吐血”,不是“必吐脓血。可见,“若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕”,此“酒客”应该是指喝酒喝多了的人。若是经常喝酒的人,可是他今天没有喝酒,那么他今天喝了桂枝汤,是不至于必吐脓血的。这种情况我是通过临床认识到的。
没有想到以酒后驾车作比,使您联系到自己酒后开车,而且把您吓着了,对不起!这个比喻欠妥。这实属我考虑不周,还请您原谅!说句多余的话,酒后开车真的很危险,为了您和他人的安全,以后再喝酒就不要开车了!
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发表于 2011-6-27 09:26:26 | 显示全部楼层
多谢指教,谢谢提醒,您放心,按照您的说法,我属“酒家”,不是“酒客”。而“酒家”是可以做到喝酒不开车,开车不喝酒的。当然了,前一天喝的不算。
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