鄙人的疑难杂症，吃了很多方子，效果不大，希望大家讨论

214477334

1：病情 发生原因及发病过程。吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。（重要）[tr][td]

答：颈椎发紧，脖子那里发紧，像有橡皮筋勒住是的，遇见空调风头痛。脖子那里也痛，有汗出。

有时候打喷嚏的时候，眼前冒金花，有恐高症，站在高处感觉脚底下发痒，有要栽倒的感觉，有时候静下来想象着站在高处都有晕的感觉，奇怪了，天气闷热的时候，感觉乏力，肚子涨，天气凉爽的时候会好很多，比如早上的时候，就感觉不错，主要症状是头晕，头蒙蒙的，前额晕，两眼间有压迫感，后脑勺有时候就感觉发紧，有高血压的经历。大便不成形，黄黑色，总是黏在马桶上，小便颜色深，味道重，有时候有泡沫，总是感觉提不起进来，有时候叹气，感觉气接不上来，运动过量，感觉有心悸，吃凉的东西一定要拉肚子的，就是大便更加不成形，大便次数也增多，然后运动后，喝一些冰水的话，会感觉到很难受，喝下冰水后，头会疼，头后脑勺会疼。有自汗。最近容易发胖，喜欢吃辣的咸的，口味重。自我感觉有肾气不足和胃寒的症状，最近艾灸神阙穴，感觉性欲强，有冲动，感觉不舒服，心烦意乱，好像还会出现腿软，乏力的现象。有时候觉得有些烦热的感觉。

当地中医把脉说我脉沉缓。

还有以前吃过的方子，有效果的：
炒白术 9白芍12 茯苓 6炙甘草 6生姜 2片 大枣 2枚 桂枝6 葛根12麻黄6、
治疗鼻炎和腹泻—两幅
3月13
上方加 细辛3 制附子6 吃两幅
3月15
制附子 细辛 麻黄 各6克 吃两幅
3月17日反馈：吃了这两服药后，感觉头晕减轻了，有时候在太阳底下或者午睡醒来，头晕不是很明显了，但是不高兴的时候头会晕些，也有头胀，有时候累的时候也会，有些略微心慌。现在主要是感觉身上乏力，白天嗜睡，浑身懒洋洋的，腰膝有些酸软，坐时间长了会有些腰疼，晚上睡觉有潮热盗汗，吃饭时吃的急一些，东西热就会出汗，也就是自汗吧，他自我感觉乏力应该是气虚和肾阴虚导致的。最近吃了些香蕉，有些拉肚子。鼻子中还是有黄鼻涕。早上醒来刷牙时的痰是黄黑色的，但是吃了这个有麻黄的，会出现心慌的症状。

党参15，白术10，干姜6，炙甘草6，桂枝6，白芍6，半夏6
吃了6副，感觉不错，整体感觉好了一些，身上感觉有劲了，胃部好了一些，身体感觉轻松些，对头晕也有些作用，天气凉爽的时候感觉最舒服，另外喝一点酒的话，头晕倒是感觉也会好一些，我属于喝酒上脸的人。有些怕热，全身在天气闷热的时候会感觉乏力，打篮球出汗时，会感觉好一些，在太阳底下头晕也会好一些，整体感觉也会好一些。




下面是老客去年给我面诊的：现在症状应该发生了变化了；
治疗经过：上次吃了你的方子，你的辩证：2010.5.9（面诊）
头晕一年半，偶尔感觉心跳剧烈而缓慢，脚凉、手颤，精神焦虑。
脉右寸沉涩，关尺沉滑；左三部沉缓滑。舌淡略胖，苔薄白少津。
脾虚酿痰生湿，反见风木之象：
法夏12 天麻15 生白术15 茯苓15 枳实10 竹茹10 僵蚕12 柴胡10 制香附10 赤芍15 当归10 川芎15 桂枝10 川朴10 甘草10

十付，水煎服。
2010.5.21
qq反馈：我吃了你的方子是有史以来最管用的了。现在症状：乏力改善明显，打篮球疲劳后头晕不会加重，胃也基本好了，早泄勃起硬度都有改善，头晕有一些改善，现在有时候头皮会有一些发麻，太阳穴有时候有些轻微的涨，但不痛。头晕还是有，血压稳定了，一般在130=85。，不容易出汗了。有阳光，在太阳下，头晕会减轻很多,我最近发现天气阴沉的时候头晕好像会加重，不知道这个这是什么原因。现在心脏跳动有些快，但不是特别快，能明显感觉到心跳，打篮球时有些胸闷。
6.11日去我们这边的医院看了一位中医：开方子如下：黄芪30 生白术12陈皮10党参15甘草6升麻6当归12制附片6香附12麦芽15 吃了五副没有什么效果。

[/td][/tr][tr][td]

2：症状（重要）

[/td][/tr][tr][td]

答：同上

[/td][/tr][tr][td]

3：出生 年 月 日

[/td][/tr][tr][td]

答：1984年阴历7月12日

[/td][/tr][tr][td]

4：性别

[/td][/tr][tr][td]

答：男

[/td][/tr][tr][td]

5：居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）

[/td][/tr][tr][td]

答：山东省济宁市 典型的北方气候

[/td][/tr][tr][td]

6：体重/KG（大概）

[/td][/tr][tr][td]

答：170斤

[/td][/tr][tr][td]

7：身高/CM（大概）

[/td][/tr][tr][td]

答：175厘米

[/td][/tr][tr][td]

8：近日感冒否？

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

9：口干、口苦否？

[/td][/tr][tr][td]

答：有些口干

[/td][/tr][tr][td]

10：有痰？多少？颜色？

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

11：是否有呕吐或呕吐感？

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

12：鼻子畅通否？有无鼻炎？

[/td][/tr][tr][td]

答：不畅通，天气热的时候很憋闷，有鼻炎

[/td][/tr][tr][td]

13：爱出汗否?出汗部位?   

[/td][/tr][tr][td]

答：爱出汗，有自汗现象，额头，比较容易出汗。

[/td][/tr][tr][td]

14：怕冷还是怕热?   

[/td][/tr][tr][td]

答：怕热多一些

[/td][/tr][tr][td]

15：爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？

[/td][/tr][tr][td]

答：爱喝水，喜欢喝冷的，但是喝冷的会拉肚子。

[/td][/tr][tr][td]

16：脸色如何？（自我感觉或他人感觉）

[/td][/tr][tr][td]

答：稍微白一些，但是不明显

[/td][/tr][tr][td]

17：平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？

[/td][/tr][tr][td]

答：正常

[/td][/tr][tr][td]

18： 身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

19： 手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？  

[/td][/tr][tr][td]

答：爱出手汗，热汗

[/td][/tr][tr][td]

20： 胸闷不闷？  

[/td][/tr][tr][td]

答：天气热的时候偶尔闷

[/td][/tr][tr][td]

21： 胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？  

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

22： 背心有冷感还是爱出汗？   

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

23： 胃口如何？   

[/td][/tr][tr][td]

答：胃口挺好，

[/td][/tr][tr][td]

24： 偏食情况。喜欢吃什么？

[/td][/tr][tr][td]

答：喜欢吃辣的和咸的，口味较重

[/td][/tr][tr][td]

25： 肚子痛不痛、胀不胀？

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

26： 用手按肚子是舒服还是不舒服？

[/td][/tr][tr][td]

答：舒服

[/td][/tr][tr][td]

27： 感觉肠胃松软还是有包块?

[/td][/tr][tr][td]

答：松软

[/td][/tr][tr][td]

28：大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？

[/td][/tr][tr][td]

答：每天早上一次，大便不成形，有便溏，总是黏在马桶上的，颜色是深黑色的

[/td][/tr][tr][td]

29：小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？   

[/td][/tr][tr][td]

答：量较多，是黄色的，浑浊，有味道，不算频繁

[/td][/tr][tr][td]

30：尿是否有痛或不舒服感？   

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

31：男：是否有早泄、阳萎？  |  女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？

[/td][/tr][tr][td]

答：有些早泄的情况，早起无晨勃

[/td][/tr][tr][td]

32：腰腿是否有酸胀或其他不适感？   

[/td][/tr][tr][td]

答：有时候天气热的时候，腿会发软

[/td][/tr][tr][td]

33：大小腿是否有水肿迹象？

[/td][/tr][tr][td]

答：无

[/td][/tr][tr][td]

34：腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？

[/td][/tr][tr][td]

答：右腿上有几个小鼓包，不知道是不是气滞血瘀引起的。

[/td][/tr][tr][td]

35：睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？

[/td][/tr][tr][td]

答：睡觉很好的，睡的踏实，白天总是困

[/td][/tr][tr][td]

36：脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感?   

[/td][/tr][tr][td]

答：属于急脾气吧，最近还算比较平静，有时候有烦躁感，天气闷热的时候容易烦躁

[/td][/tr][tr][td]

37：精神状态如何？精力如何？

[/td][/tr][tr][td]

答：都还算可以的，精力差一些。

[/td][/tr][tr][td]

38：血压是多少？   

[/td][/tr][tr][td]

答：有高血压的经历，看情况血压不算高，应该是正常的，血压高的时候有反应。

[/td][/tr][tr][td]

39：每分钟脉搏跳动次数？

[/td][/tr][tr][td]

答：62

[/td][/tr][tr][td]

40：感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？

[/td][/tr][tr][td]

答：都不强，感觉缓一些。

[/td][/tr][tr][td]

41：舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？  （重要）

[/td][/tr][tr][td]

答：淡红，有裂纹，有些斑点

[/td][/tr][tr][td]

42：舌苔：颜色，厚薄，分布？ （重要）

[/td][/tr][tr][td]

答：有些白黄，不算厚，比较湿滑

[/td][/tr][tr][td]

43：舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ （重要）

[/td][/tr][tr][td]

答：光滑，湿润

[/td][/tr][tr][td]

44：舌头照片（患者尽量发舌头图片更利于诊断） （重要）

[/td][/tr][tr][td]

答：    

[/td][/tr][tr][td]

45：其他补充情况

[/td][/tr][tr][td]

答：

本人的症状属于疑难杂症，吃了很多药方了，都不太管用，希望老师能够仔细辩证下，烦劳了。

[/td][/tr]

xiujin

葛根60桂枝15白芍20干姜10炙甘草10大枣15茯苓30白术15附子15生意米30细辛3败酱草10

xiujin

痰饮为病，桂枝去桂加茯苓白术汤为主症，自汗用桂枝汤，欲寐为少阴病，方中还包括了真武汤，苓桂术甘汤，薏苡附子败酱散，桂枝加葛根汤。

xiujin

表现为上热下寒，所以寒温并用，如服药后觉得热的话，可减细辛。

drongh

苓桂术甘汤加泽泻。

喜郎

方子不错！

济舟堂主人

桂枝加葛根汤，葛根40，再加柴胡15干姜10黄芪30云苓20砂仁10泽泻10黑附子10

未必

济舟堂主人的方子应该对症。

214477334

看了老师发的帖子，觉得老师的中医经方功底深厚，桂枝加葛根汤，葛根40，再加柴胡15干姜10黄芪30云苓20砂仁10泽泻10黑附子10  这方子我决定吃三副，看效果，烦劳老师了。

214477334

老师，桂枝的用量是多少，您没写上，烦劳了。

济舟堂主人

桂枝15  白芍15  甘草12  大枣4枚掰开  连皮生姜5片余依上所述

214477334

收到了，老师，好的，明天一早去抓药。

济舟堂主人

服后有何感觉请告知。

214477334

好的老师，三服药后，我来汇报，然后加上最新舌苔。

214477334

最新舌苔：舌苔看起来有些湿滑，舌体有些胖大，舌苔不算特别厚，里面的部位应该是白黄夹杂，黄色不明显，有些小裂纹。
      

症状变化：
桂枝15  白芍15  甘草12  大枣4枚掰开  连皮生姜5片 葛根40，再加柴胡15干姜10黄芪30云苓20砂仁10泽泻10黑附子10  三副

三副吃毕，总体感觉好起来了，最明显的改善就是身上有劲了，不如以前疲劳了，叹气的表现少了，但是有时候深呼吸的时候，往外出气的时候，感觉腹部立马松下来了，就是突然间软下来了，提不起劲，这个不知道是肾虚还是气虚的表现。天气热的时候，没有以前那么乏力难受了。脖子稍微有些改善，比以前灵活一些，但是还是较为难受，有紧绷的感觉。这种难受的表现，坐在电脑前，看着屏幕时，最为明显，我向上活动脖子，脖子后面会吱吱的响，感觉里面有水是的。用手按压脖子后面也会想，好像是脆骨响是的。大便还是希，不成形，黏在马桶上的，小便看起来比较正常。有些自汗的感觉，性欲还有些强，还有一个现象就是我在室内光线比较暗，如果突然间出来外面，光线比较强的时候，会感觉到猛然间有些头晕加重，然后过一会会好一些，或者猛然间戴上眼镜的时候也会有这感觉，白天干活，或者打篮球，疲劳后，晚上睡觉总是难一些，辗转反侧，也不想东西，就是睡不着，要挨到凌晨两三点钟，才能睡着。睡着后，倒是一觉到天亮。

看老师的医案方子喜欢重用黄芪和黑附子，另外我看到一些医案，用桂枝葛根汤治疗颈椎病，里面加入了羌活，当归和川芎，我吃的您开的这个方子里面还用加生白术吗？现在是守原方再吃上三副或者两幅还是稍作改变呢。

xychen

从舌看,中气已虚的时间很长了.

济舟堂主人

回14楼。黑附子加至35克先煎2小时，余药不变再服3天。

214477334

收到，晚上去抓药。

214477334

黑附子加到35克 三副吃毕 先发舌苔照：
1：在有闪光灯的情况下拍的：


2：没有闪光灯的情况下拍的：



感觉一直有些巩固，天气很闷的时候也不太感觉到乏力了，晨起有一定的晨勃，不是特别明显的那种，但是这里有一个症状，就是天气闷的时候，感觉到莫名其妙的烦躁，有一种想发泄打人的冲动，五心烦热，好像有点像强迫症，早上凉爽的时候就会好了，现在自汗现象比较明显，吃了这个方子性欲会强一些，现在大便还是不成形，早晨起来一天一次，好像和我吃了一些水果有些关系，现在有些拉肚子。小便正常吧，没有以前的泡沫了，脖子还是会发紧一些，就是坐在电脑前面的时候，我坐在电脑前经常戴眼镜的，我发现脖子发紧的时候和眼睛好像有些关系，就是带上眼镜或者白天从室内到室外的时候，两只眼睛发晕的时候，感觉头晕加重，脖子也会发紧。我自我感觉我应该是痰湿气虚体质。最近不像以前那么容易发胖了，以前吃些东西就容易长肉，现在经常锻炼，不太会了，这种现象比较明显。
我个人感觉我的症状应该和血液有些关系，比如西医说的血稠，我吃
菖蒲15
甘草5
茯苓20
橘红5(后下)
枳壳15
法夏15
丹参15
川穹15
天麻10
蒺藜15
田七8
佩兰15这个方子对头晕有作用的，吃了之后，头晕不会那么明显的，这个方子是我的一个网友的方子，他吃了很管用，我们的症状比较相似，所以我就吃了四副，对头晕有些作用的，但是我也没敢太多吃。现在白天有些嗜睡，醒来感觉昏沉沉的，不轻松，喜欢吃辣的咸的，口味重。以前天气阴沉的时候，头会蒙蒙的加重，这种现象现在也少了。以前还吃过羌活胜湿汤，对头晕也有一定效果。

wqpzm

桂枝加葛根汤，葛根40，再加柴胡15干姜10黄芪30云苓20砂仁10泽泻10黑附子10