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[儿科] 学习医侠老师用葛根汤一例

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发表于 2011-6-14 07:17:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,赵国祥,男,60岁,因高血压头晕口服尼福达等西药三年,去年12月因头晕加重经检查发现右侧颈总动脉狭窄2/3,左侧狭窄1/5.病人整天担心哪一天会全部堵塞而死亡。西医除了继续用降血压及疏通血管的药物外,还开了黛力新对抗患者的焦虑。今年3月份到我处治疗。
患者身高174厘米,血压160——90,身体强壮,标准的国字脸,体型中等,皮肤偏白,可以说是美男子。右寸浮弦稍紧上鱼际,右关浮弦带滑少力,右尺滑稍紧;左寸浮弦,左关及尺弦细。舌体胖大少苔。主诉:出汗很少,几乎每天如中暑样不适,只要一出汗,全身就舒坦,血压也会下降些,稍劳就觉得腿酸气嘘。病在太阳太阴少阴,处方——葛根80,生麻黄15,桂枝15,白芍15,灸甘草10,生姜6片,红枣6枚,生黄芪80,水蛭6,制附子12,炒白术12,茯苓15,怀牛膝60.
经此方加减治疗2个月,现在每天早上服用一片尼福达,血压为130——80,患者精神抖擞,对中医治疗充满了无比的信心,希望继续治疗,直至停西药。




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发表于 2011-6-14 08:45:15 | 显示全部楼层
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发表于 2011-6-14 08:56:18 | 显示全部楼层
谢分享, 学习了![s:184]
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发表于 2011-6-14 10:34:31 | 显示全部楼层
有些中药扩血管作用很好!
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发表于 2011-6-14 10:45:14 | 显示全部楼层
葛根加苓术附汤。
请问和葛根汤的方证有什么区别?

上方中用了麻黄,为什么还要用黄芪?我觉得去掉黄芪为妥。
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 楼主| 发表于 2011-6-14 11:18:58 | 显示全部楼层

回 4楼(drongh) 的帖子

我的本意是葛根汤合真武汤。
葛根汤主要靶点在太阳和阳明,但缺少真阳的支持,况且患者已经60岁了,真武汤靶点在三阴;
加大量黄芪可以去大风并推动血液运行。并且患者右关弱,黄芪配合余药可以健脾,阳明健,人体升降才能协调。
一隅之见。
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发表于 2011-6-14 11:39:53 | 显示全部楼层
谢谢楼主回复。
我认为黄芪固表,麻黄发汗。在经方里2药同用的好像没有。

葛根加苓术附汤应该六方相加。道理应该和桂枝加苓术附汤相同。

此人舌体胖大,应该是有支饮,所有方中还有苓桂术甘汤之意,正好去饮。


我觉得患者应该后用苓桂术甘汤。
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 楼主| 发表于 2011-6-14 11:57:21 | 显示全部楼层

回 6楼(drongh) 的帖子

看看乌头汤是否合用?
舌体胖大少苔,不一定有饮。右关少力同类是脾气虚。
我用麻黄不主要是发汗,而是加强气血往上运行。并去寒闭。
谢谢你的提问,互相学习,才有进步!
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发表于 2011-6-14 12:18:31 | 显示全部楼层
谢谢楼主。
学了很多。
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发表于 2011-6-14 15:36:22 | 显示全部楼层
楼主悟性不错!处方可以继续精简:葛根可以用到120-150克,麻黄15-30克,赤芍、白芍同用,桂枝、生姜、大枣、甘草系原方固有,必不可少,怀牛膝量已最佳,附片之用,也是妙不可言。建议去掉余药,改五灵脂15克、补骨脂15,。坚持1-2个月,争取把西药停掉,把高血压的帽子摘了。
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 楼主| 发表于 2011-6-14 15:43:02 | 显示全部楼层

回 9楼(江湖医侠) 的帖子

好的。谢谢您的指导!
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发表于 2011-6-14 17:40:07 | 显示全部楼层
医侠老师也不建议用黄芪
留神医药  精究方术
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发表于 2011-6-14 18:51:48 | 显示全部楼层
不知道 不加 牛膝 会如何?
生死有命 富贵在天
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 楼主| 发表于 2011-6-15 04:40:47 | 显示全部楼层

回 12楼(天之君子) 的帖子

不知兄弟注意了没有,年龄大的人,特别是平时缺少锻炼的,肚大腿细,说明她们的下肢血液循环不良,俗话说:人老腿先老,牛膝正好帮助之。
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发表于 2011-6-15 07:43:54 | 显示全部楼层
受教了。
生死有命 富贵在天
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向大家学习。

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发表于 2012-7-1 15:15:58 | 显示全部楼层
此案受益。但言治愈怀疑。
刘为立
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呼吸顺畅,是我努力要

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发表于 2012-7-1 15:22:36 | 显示全部楼层

回 江湖医侠 的帖子

江湖医侠:楼主悟性不错!处方可以继续精简:葛根可以用到120-150克,麻黄15-30克,赤芍、白芍同用,桂枝、生姜、大枣、甘草系原方固有,必不可少,怀牛膝量已最佳,附片之用,也是妙不可言。建议去掉 .. (2011-06-14 15:36) 
学习了,受益匪浅。
呼吸顺畅。
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发表于 2012-7-21 22:46:27 | 显示全部楼层
黄芪量大可以降血压。
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