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汗症一例求教

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高中生

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发表于 2011-6-10 21:36:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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郝某,女,82岁,病人偏瘫在床一年余,生活不能自理,进食,饮水,靠胃管维持,神智不清,消瘦,在医院康复科进行康复治疗,病人便秘严重,两三天一次大便,需用蓖麻油,或者开塞露,病人神情痛苦,频繁烦躁,持续“啊-啊”做声,现在病人有一个很棘手的问题,病人时而大汗淋漓,湿透衣背,汗珠一颗颗往下滚,西医束手无策,请我用中医试试,另外,病人还伴有尿频,号其脉浮大,舌苔无法观看。对于此类偏瘫病人的如此之重的汗症,我毫无把握,我开了三副全真一气汤和桂枝龙骨牡蛎汤。请大家发表一下高见




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初中生

用思精而韵不高

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发表于 2011-6-10 21:45:40 | 显示全部楼层
或可承气辈
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硕士生

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发表于 2011-6-10 21:49:09 | 显示全部楼层
脉浮大可与桂枝龙牡加生晒参
济舟堂主人
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博士生

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发表于 2011-6-11 10:03:17 | 显示全部楼层
白虎加人参汤?
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发表于 2011-6-11 10:36:41 | 显示全部楼层
完全看不清主证,不敢评价。
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发表于 2011-6-11 11:01:26 | 显示全部楼层
调胃承气汤
或可一试!
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初中生

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发表于 2011-6-11 21:57:46 | 显示全部楼层
每次尿量多不多?如果单次尿量不大用白虎汤或白虎加参汤应该可以止汗,涩小便,利大便。
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游客

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发表于 2011-6-12 21:49:56 | 显示全部楼层
恐是脱阳表现,承气辈须慎用。
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发表于 2011-6-12 23:39:12 | 显示全部楼层
引用第7楼lizhaofeng于2011-06-12 21:49发表的  :
恐是脱阳表现,承气辈须慎用。
严重同意  八旬老人,消瘦,卧床,便闭显是津液亏虚所致。
现脉浮大、出汗多为虚阳外越,岂敢用承气、白虎辈
楼主思路正确
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发表于 2011-6-13 00:16:03 | 显示全部楼层
不能用承气辈,益气敛汗。黄芪浮小麦龙牡辈
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游客

求经旨以演其所知

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发表于 2011-6-14 17:20:59 | 显示全部楼层
小建中汤
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发表于 2011-6-15 16:35:27 | 显示全部楼层

回 楼主(针疾子) 的帖子

病情颇似大汗亡阳证。
请参考下列医案:
http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=16387
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发表于 2011-6-15 21:49:26 | 显示全部楼层
当务之急当先固阳气。可考虑桂枝加附子汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。
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高中生

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发表于 2011-6-15 21:52:02 | 显示全部楼层
此患者应该是大量亡失津液而致胃中干燥,大便难解,如果贸然用承气辈,后果难料。
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发表于 2011-7-18 12:12:34 | 显示全部楼层
当用调胃承气汤
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发表于 2014-12-8 14:32:28 | 显示全部楼层
这个病人最后的治疗结果如何?
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发表于 2014-12-8 14:57:39 | 显示全部楼层
当是一个阳明里实证, 大柴胡汤、小柴胡加芒硝汤, 或桃核承气汤可以考虑
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小学生

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发表于 2014-12-9 15:05:36 | 显示全部楼层
这个病案我觉得还是比较矛盾的。
       其中大便秘结,大汗淋漓可以理解为阳明燥热炽盛而出现的阳明四大证,加之中风偏瘫或有淤阻,所以有人考虑用承气汤辈下大便,以求寸津液。
       再者,这个病人大汗淋漓,脉浮大,小便频,有考虑是阳虚,亡阳的征兆,急宜温补阳气,可以通过温阳以止汗,温阳以化气行水兼治尿频。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加大剂量参芪
       两者都很可能,几率一半一半。生死就在医生一笔之间,能不慎重?
       这个时候,诊断还不够,试试看再细心些,摸摸汗是怎样的,清冷的还是炙热的,皮肤呢?出汗是豆大如珠?四肢如何?还有关键是腹证如何?再考虑下
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小学生

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发表于 2014-12-9 15:06:57 | 显示全部楼层
特异性的鉴别点很重要,抽丝剥茧的找找看,熟读诊断很重要。
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