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[儿科] 一岁小儿感冒后咳嗽、喉中痰鸣

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初中生

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发表于 2011-5-20 14:48:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小儿,男,一岁。瘦长体型
10天前发烧(37度5~8)。先后服用葛根汤、小柴胡加石膏。两天烧退。第三日开始咳嗽,睡觉有汗,咽喉红肿,服用麻杏石甘汤加桔梗,咳嗽好转。后到医院看病,诊断为病毒性感冒。
后陆续服用清热解毒类感冒药、小柴胡颗粒、桂龙咳喘宁。咳嗽已经见好。偶尔咳嗽几声。
咳嗽感觉有痰,但小孩不会吐出,而是咽下。
现在主要是喉中有痰音,喝勒喝勒的,如果咳嗽几声,把喉中痰咳出,就好转。
2天前,突然眼屎增多,眼有红肿。
以上请各位高人指教如何处理?谢谢!





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发表于 2011-5-20 15:14:41 | 显示全部楼层
小青龙加石膏,洗一下
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发表于 2011-5-20 15:18:49 | 显示全部楼层
小孩喝中药有点难度
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新手发言,请多指正!

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QQ
发表于 2011-5-20 16:06:08 | 显示全部楼层
轻的话用观音应梦散:生姜、党参、蜂蜜。
新手发言,请多指正!
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初中生

医学之路是曲折的,前

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发表于 2011-5-20 16:11:32 | 显示全部楼层
用射干麻黄汤套一套
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硕士生

为学日益,为道日损

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发表于 2011-5-20 18:23:02 | 显示全部楼层
用辅行诀中的小泻肺汤对于此症有奇效。葶苈子,大黄,枳实各6克,细辛2克,水煎少量频服。一到二天可愈。
陈言难尽真如理,相会只留一笑缘
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发表于 2011-5-20 18:58:16 | 显示全部楼层

回 5楼(沙丘沙) 的帖子

请教姜师:小泻肺汤治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方。
1、姜师在此病案中如何辨证呢?
2、姜师去原方中芍药,而芍药之酸能入肺,为何去之呢?加枳实是否为行气?(患者“喝勒喝勒”痰阻气滞?)细辛散寒祛风行水,然朱老言“细辛所治之咳嗽气逆,乃为外有寒邪,内伏水饮,中外皆寒之证”,姜师是否认同或在此应用意欲何为?
3、查葶苈大枣泻肺汤亦与小泻肺汤组方相同,主治“肺痈,喘不得卧;肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞;支饮胸满者”,在这里是否亦可应用?是否也需加枳实、细辛?
小儿不会说法,不会吐痰——不知痰黄痰白,辨证难。特请教姜师,谢谢!
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发表于 2011-5-20 19:46:31 | 显示全部楼层
半夏厚朴汤加黄芩连翘(小儿剂量)
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 楼主| 发表于 2011-5-20 19:55:55 | 显示全部楼层

回 5楼(沙丘沙) 的帖子

谢谢姜大夫!
我是自学中医者,半年前买过您的大作≪经方杂谈≫。获益良多。曾用书后载治牙疼方治愈岳父的牙疼。
患儿是我儿子,此次感冒发烧现在还有一些症状,除了咳嗽外,痰鸣外,偶尔还有清鼻涕。
感冒前一周则是腹泻(不是水泻,而是溏泻,有黏液,吃东西不消化,经医院检查认为是消化不良。)。我看方中用大黄、枳实,是否又会引起消化道问题?
小儿自出生以来,一直便秘,为此多费周折,加喂许多水果,不知为何近日反而腹泻了。
谢谢您的无私指教!

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 楼主| 发表于 2011-5-20 20:05:13 | 显示全部楼层

回 7楼(水月秦淮) 的帖子

谢谢!
考虑过用半夏厚朴汤,但外感症候尚在,未敢试用。
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为学日益,为道日损

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发表于 2011-5-20 20:30:50 | 显示全部楼层

回 6楼(conall) 的帖子

在不同的抄本中,小泻肺汤有枳实和芍药之异。我习惯用枳实或枳壳。关于细辛治寒痰之说,我想引用徐大椿先生的一句话:方剂的配伍可以使某药俱全其性,也可使某药俱失其性。仅供参考。另,我没有单用过葶苈大枣泻肺汤,也没有与小泻肺汤做过比较。
陈言难尽真如理,相会只留一笑缘
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发表于 2011-5-20 20:48:21 | 显示全部楼层
1、有清鼻涕——表证仍有;
2、不知是否有恶寒的症状?
3、是否舌淡,苔白?
4、“第三日咳嗽,睡觉有汗,咽喉红肿”——个人觉得此时适宜用小柴胡颗粒+桂龙咳喘宁约等于柴胡桂枝干姜汤而解半表半里。
5、若确认上述几个问题,综合分析,即可确认有小青龙汤证。但不知喉中痰鸣明显?若喉中痰鸣明显者,且舌苔白腻,则用射干麻黄汤,口渴加石膏;若不明显直接用小青龙。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第6条:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”
    同是初学中医者,帮忙一起分析。希望各位前辈指正!!
小青龙颗粒有成药——小青龙颗粒或小青龙合剂(一般医院才有售),孩子太小(我小孩也才2岁,除给她服用过我熬的桂枝汤外,一般用成药:如小柴胡颗粒、桂龙咳喘宁、小儿麻甘颗粒等),小儿辨证确实难,确需谨慎、细心。——个人觉得,在不断学习并通过综合症状运用所学和参考前辈意见,运用排除法效果很好。
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发表于 2011-5-20 23:01:42 | 显示全部楼层
麦芽6山楂3钩藤5灯芯草1竹叶3虫退3个薏米5桔梗3试下
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游客

好好学习天天向上

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发表于 2011-6-8 12:11:52 | 显示全部楼层
 《金匮要略:肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》   咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
好好学习天天向上
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刘志良

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发表于 2011-12-27 13:40:23 | 显示全部楼层
同意楼上.
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