民间中医唐医易先生伤寒论讲稿

黎小裕

       下面我会陆陆续续把我师傅唐医易先生讲伤寒论的东东复制到论坛上，文中的东东包括唐医易先生自己运用经方的心得及医案和各家论述及医案等，因为原本这些东东是师门内部交流讲稿，文中引用之处没有注明出处，现在粘贴出来只为传播经方，灵活取用，广而告之，活人之用，绝无侵犯版权之意（如有冒犯，罪责在我，与唐师无关），也希望大家能喜欢这份讲稿。

第二十节   厚朴七物汤
厚朴七物汤《金匮要略》
厚朴半斤·24g   甘草三两·9g   大黄三两·9g   大枣十枚·3只   枳实五枚·15g  桂枝二两·6g   生姜五两·15g(小裕注：后面用量为唐师常用量)
【用法】水煎服，大黄后入。
【主治】腹满兼有表证。
【功效】荡实行气。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）本汤除荡实行气外，再加大桂枝生姜量，还可以温中散寒，行气消胀满，凡因寒、热、湿滞，粪便排出不畅，肠中积气所做成的腹部胀满，皆可治疗。
1、腹胀、喘逆、大便不爽甚者二三日一行，但不干硬。脉弦软或弱细，用本方大黄减半，加大桂枝量治之。
2、边吃边腹胀，未饱即胀致上脘饮食不下，得嗳气稍松，大便若虚坐，脉弦软、虚弦或弦迟，本方去大黄加桂皮倍桂枝治之。
3、腹满（属虚寒者）；证见腹部胀满，喜按，喜热，腹满时减，复又胀，或午后胀甚，或大便不实，小便清长，多矢气，脉多虚弱，用本方加大桂枝量15克以上治之。
4、气胀；证见腹胀如鼓，时胀时消，叩之如鼓音，胸满气喘，呼吸不畅，用本方加大桂枝量治之。
***案例***
例一、陈xx，女、53岁。2008年12月5日，因腹胀满气喘来诊，常年腹胀如鼓，由中脘上剑突直顶上咽喉，气喘，有时坐定也会发作。主诉本病源于20多年前生小孩之后起。舌色正常，苔白罩黄腻。左三部除寸脉外浮细紧，右除寸脉外沉弦滑，至数平，主诉常有汗出，怕热不怕寒。
厚朴20  枳实15  桂枝12  炙甘草6  槟榔12   木香10  大黄6  大枣5只  生姜15  陈皮9  川楝子10  元胡15           三剂
***前药后喘止腹胀除。
例二；黄XX，女、46岁。2008年11月26日，主诉；腹胀难受，每吃饭时更甚，边吃边胀，吃小许就不能下咽，脘腹如挺住只鼓，用手敲也有声，大便不爽。舌色红，苔少白薄，右脉寸关实，尺虚，左脉寸关实略沉，尺略虚，一息六至。
厚朴25   枳实18   甘草9   大黄9   桂枝6   大枣6只  生姜15                                                     四剂
2008年12月1日，主诉；前药后大便不断放屁，兼有些拉稀，脘腹豁然松驰，腹胀大减，过去的裤子现在变得太大了不合穿，现在还有少许胀故来复诊。舌色略红，苔薄白。右三部沉紧，关略弦，左寸短，关尺沉滑实，至数平。
厚朴25  枳实18  槟榔12  桂枝10  炙甘草9  木香10  郁李仁12  大黄9  大枣6只  生姜15                           四剂
注：几天后相遇，她说吃了一剂就痊愈了。
例三、郑XX，女、1975年生。2011年3月5日星期六，主诉；疲惫，浑身不适，四肢厥冷，睡眠不深，腹中胀滿，肩胛痛、腰痛，二便正常，1998年曾切除了胰脏（脾）。舌色略暗，苔白厚腻。右脉沉细紧，左脉沉滑细，至数平。
厚朴25   甘草9   大黄9   大枣5只   枳实18   桂枝15   生姜15                                                   四剂
2011年3月29日来治病说；前药一剂就痊愈。

黎小裕

第二十一节   金匮肾气丸（汤）
肾气丸（汤）《金匮要略》
干地黄八两•240g   山药四两•120g  山萸肉四两•120g   茯苓三两•90g   丹皮三两•90g   泽泻三两•90g   附子（炮）一两•30g   桂枝一两•30g
【用法】共为细末，炼蜜为丸，9克重，每服一丸。汤剂，按上分量取十分之一，水煎二次兑匀，分两次温服。
金匮肾气汤
干地黄24g   山药12g   山萸肉12g   茯苓9g   丹皮9g   泽泻9g   熟附子3g   桂枝3g
【主治】虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。
【方解】本方是治疗肾阴阳两虚病变。方中地黄、山萸肉滋肾精、补肝血。山药培中土以滋精血之源。桂枝、附子暖肾阳，意取阳性动而助滋阴之效。茯苓、泽泻渗水于下，使水归水脏，肾有水精可藏。丹皮舒血，调活络脉之滞，使通则不痛，则各症自愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、慢性后头困痛   本方治慢性后头困痛，常伴有健忘、眼花、脉象虚弱。
2、老年喘咳    老年喘咳属现代的老年性慢性气管炎，是一种常见病，现代认为与理化刺激和过敏或感染有关，患者年龄均中年以上，病程缓慢。祖国医学列入肾气虚不纳气，用本方补肾阳而纳气，而本方又能补肾阴，肾肺经脉相连，故治喘咳。
3、肾阴阳两虚之痿证   （现代称:席汉氏综合证。腺脑垂体机能减退所引起的一系列症状，多见妇科分娩后期大出血。）症见乳房萎缩，长期闭经，毛发常脱落，尤以腋毛、阴毛更为显著，眉毛亦可脱去。性欲减退，生殖器萎缩，精神不振疲乏无力，用本方治疗，各症可愈。
4、遗精   遗精有区分有梦遗精和无梦遗精，有梦属阴虚，无梦属阳虚。这里所治是阳虚遗精，兼见疲乏无力、脉结。用本方加生龙牡治之可愈。
5、腰胯拘痛   髂（QIA）后上脊至臀部牵扯性疼痛，腰为肾之外府，此处也属肾范围，用本方补虚止痛可愈。
6、心动应衣   （现代医学的；心动悸。）各种心脏病均可出现。因肾阴不能上济于心，心阳亢进的一种表现。症见心跳动，隔衣可望见。用本方滋补肾之阴阳，肾阴上济，阳亢自平。
***案例***
例一、谭XX，男、1935年5月生。初诊2009年2月9日，主诉多年早起咳嗽，基本上都是早起咳，时有眩晕。一直治以射干麻黄汤、小青龙汤、射干丸等方剂，症状时好时坏，2010年8月10日星期二，主诉；咳嗽无痰，前几天检查是肺气肿，肺主动脉硬化。临床咳嗽频频气促，二便正常。舌色灰淡，有瘀斑，苔白厚腻于中间。右寸浮涩，关浮弦滑细，尺虚弦，左脉浮弦紧细，至数平。
射干12   半夏曲10   干姜10   款冬花10   紫菀15   广陈皮9   百部9   五味子9   细辛3   川贝母9   茯苓10   郁李仁12
                                                      四剂
2010年8月16日星期一，主诉；前药后稍好些，症状减轻了些，目前是胸口膻中部位似是有痰堵住一样，二便正常，舌色暗瘀，苔白厚腻。六脉浮弦滑（脉率不整）。
射干12   半夏曲10   干姜10   款冬花10   紫菀15   广陈皮9   百部9  五味子9   细辛3   川贝母9   茯苓10   白术10   四剂
2010年8月21日星期六，主诉；前药后，膻中胸口如有痰堵的症状解除。目前有夜咳，舌色暗瘀，苔白中腻。右脉略沉紧滑，左脉略沉弦滑细，至数平。
***予以用金匮肾气汤、射干丸比较。
1、生地黄12   熟地12   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子6   桂枝10                              四剂
2、射干12   半夏曲10   干姜10   款冬花10   紫菀15   广陈皮9   麻黄9  五味子9   细辛3   川贝母9   茯苓10   白术10
                                                       三剂
2010年8月30日星期一，主诉；前药肾气丸效果明显，服后咳嗽大减，倒是射干汤还会咳，早晚都咳。舌色暗瘀光，苔白腻。右脉浮虚细，左脉浮细涩，至数平。
生地黄12   熟地12   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子6   桂枝10                              六剂
2010年9月6日星期一，主诉；前药后过去的起夜基本没有了，昨天早起咳吐出很多痰，今早就没有咳吐痰了，精神方面比较好，自觉这次的药要比过去的都好，目前是偶然会有些喘咳，但比以前是减少很多了。舌色暗瘀，苔灰白中腻。六脉浮弦滑大，左比右小，至数平。
生地黄12   熟地12   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子6   桂枝10                              六剂
2010年9月13日星期一，主诉；最近几天咳得严重些，前天痰比较多，昨天又少一点。舌色瘀光，苔白腻。六脉浮弦紧，至数平。
生地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子6   桂枝5              六剂
2010年9月20日星期一，晚上咳嗽有痰，白天咳嗽无痰。胃纳好，二便正常。舌色暗瘀，苔白腻。右脉略紧尺虚，左脉弦细紧，至数平。
生地黄12   熟地12   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子6   桂枝10    射干9   紫菀15         六剂
2010年10月27日星期三，主诉；咳嗽痰多，晚上更甚，咽喉会痒，鼻塞有鼻涕。胃纳好，大便干，小便正常，但会有起夜，1－2次。舌色暗瘀，苔薄白腻。右脉浮弦紧，左脉浮弦紧细，至数平。
干地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子10  桂枝10   远志6   菖蒲9   射干10             六剂
2010年11月2日星期二，主诉；前药后晚上咳嗽和痰都减少了很多。二便比较正常，舌色暗瘀，苔薄白，右脉浮紧略弦，左脉浮弦尺偏虚，至数平。
1、干地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子10  桂枝10                                      六剂
2、半夏曲30   分三次姜汤送服。
2010年11月8日星期一，主诉；前药半夏曲去痰效果很好，胃口也有增长。汤药后夜咳也明显减少了。舌色暗瘀，苔薄白。右脉浮弦紧，左脉弦滑细紧，至数平。
1、干地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子10  桂枝10                                      六剂
2、半夏曲60   分六次姜汤送服。
2010年11月16日星期二，主诉；这几晚深夜还是有咳嗽，目前是逐渐比以前咳得少些。胃口一般，二便正常，晚上躺下有点鼻塞。痰色白有点黄。舌色暗瘀，苔薄白。右脉浮紧，左脉浮弦细紧，至数平。
干地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子10  桂枝10   桂皮6   白芍9                       六剂
2010年11月22日星期一，主诉；前药后晚上基本很少咳了，就是白天还会有咳，（以前晚上每咳都很严重，痰多到不得了，有一斤多。）小便多，大便正常。舌色暗瘀，有瘀斑，苔白灰腻。右脉沉弦滑，左脉沉弦滑细，至数平。
1、干地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子10  桂枝10   桂皮6   白芍9                     六剂
2、半夏曲10            6份
2010年11月29日星期一，主诉；目前晚上咳嗽基本控制了，能有觉睡到凌晨5点多，白天也会有咳，可听到咳声深沉。舌色暗瘀，苔薄白。六脉浮弦细紧，至数平。
干地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子10  桂枝10   桂皮6   白芍9   藕节15             六剂
2010年12月6日星期一，主诉；晚上咳少痰，白天咳痰多，舌色暗，苔白厚腻。右脉浮弦滑，左脉浮弦滑略紧，至数平。
干地黄24   山药12   山萸肉12   茯苓9   丹皮9   泽泻9   熟附子10  桂枝10   桂皮9   白芍9   藕节15             六剂
***后记***
上月他女儿来看病，说他咳喘愈后去了英国，到了英国后身体一直很好。

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继续继续啊

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很好很好的医案

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正遇到一个腹部胀满的病人，我也用厚朴七物汤试试

江湖郎中

哈哈！共用了五十四剂“气丸肾”，黎老大，下次还是老实点，用

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请继续，谢谢

江湖郎中

用薯蕷丸，不过，黎老大，你会做薯蕷丸吗？

江湖郎中

我打字不行，请读金匮薯蕷丸方文，再尝试做一下，看看你做出来的薯蕷丸是什么样子！

黎小裕

一并回复老师，呵呵，我不会做薯蓣丸，这个是我师傅的医案，这个是真正的医案，没有修改过的，原汁原味版的，喜不喜欢看个人口味[s:180]

黎小裕

第二十二节  葛根汤
葛根汤《伤寒论》
葛根四两•12   麻黄三两•9   炙甘草二两•6   芍药二两•6   桂枝二两•6   生姜三两•9   大枣十二枚（擘）•4只
【用法】水先煎葛根、麻黄，去沫，再入诸药煎，温服一次。盖被取微汗。
【主治】太阳病，项背强几几（音殊），无汗，恶风。又治太阳与阳明合病，必自下利者。
【方解】本方为桂枝汤加麻黄、葛根而成，有发汗解肌、升津液、舒经脉的作用。葛根能起阴气、生津液、散邪解肌。故本方用以治疗项背强几几，虽发汗而不伤津液。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）本方为治太阳病未愈而将入阳明的无汗证而设。故应用中多则重于阳明。
1、前额疼   前额是阳明经所循行部位，疼痛为经气不舒。所以不论外感、内伤的前额疼，均以阳明论治。如果是外感引起，就用原方，若是内伤头痛，就用本方加当归以补虚，如伴有眩晕者，加菊花疏风。
2、软疣   多个甚至整片高出皮肤肉粒状的小疣，不红、不痛、不痒。祖国医学认为是风湿之邪浸淫皮肤所致，发于颈侧部者，可用本方加苍术、防风以燥湿驱风。
3、膝关节外侧肿胀   是指外膝眼部位肿痛难忍，压之内有弹性，内有液体，西医多诊断为膝关节滑囊炎。祖国医学认为是湿邪所致。由于该部位属阳明经所循行，故可用本方加苍术、茯苓，疏通经络，燥湿利湿，湿邪除，则肿胀消、疼痛止。
***案例***
例一、黄XX，男、1958年生。2009年4月24日星期五，临床见到颈项左右两侧有整片疣状细碎粒，色不红，带些少痕痒感。舌胖，中有细裂，苔白轻腻。左脉浮弦细，右脉浮弦极细，至数平。
葛根20   麻黄10    炙甘草6    桂枝10    白芍9    苍术10   防风9    大枣6只   生姜3片                           四剂
***两周后来复诊，肉疣已经除清。
例二、何XX，女、1984年10月生。2011年3月27日星期日，主诉；大便2天一行，疲惫、四肢痠重，胃纳比较正常，但是面部循阳明经部位，颈脖等处会出一些很小的肉粒状疙瘩不痛不痒。舌色淡瘀，有明显齿痕，舌底静脉鼓，紫脉多，苔白腻湿滑。六脉浮弦软细，至数平。
葛根12   麻黄9   炙甘草6   白芍6   桂枝6    苍术15   防风12   大枣5枚   生姜9                                  四剂
2011年4月10日星期日，主诉；大便还是要2天才有，面部发际处循阳明经部位出的小的疙瘩已经有所减少。舌色淡暗，苔薄白。右脉浮滑细，左脉浮弦细，至数平。
葛根12   麻黄9   炙甘草6   白芍6   桂枝6    苍术12   防风10   大枣5枚   生姜9                                  四剂
***后记**
5月随访，颈脖、面上的肉粒已经没有了。
例三、陈XX，男、1960年6月生。2010年8月15日星期日，主诉；前额痛2－3年。二便正常，睡眠正常，饮食正常，舌色淡，舌有齿痕，舌中裂痕，苔白薄腻。右脉浮沉具紧缓，左脉浮弦紧缓。
葛根15  麻黄9  炙甘草6   白芍6   赤芍5   桂枝10   生姜10   大枣5只   当归10                                      四剂
2010年8月19日星期四，主诉；前药后停了头痛散都无问题了，但目前仍未能完全解决。舌色淡紫，苔白腻。六脉浮沉具紧，至数平。
葛根15  麻黄15  炙甘草6   白芍10   赤芍6   桂枝15   生姜10   大枣5只   当归15                                四剂
2010年8月22日星期日，主诉；前药后，头痛减，出了些微汗，人觉精神也好些。舌色淡暗，苔薄白略腻，六脉浮弦紧，至数平。
葛根15  麻黄15  炙甘草6   白芍10   赤芍6   桂枝15   生姜10   大枣5只   当归15                                 六剂
***药后头痛愈。

黎小裕

第二十三节  吴茱萸汤
吴茱萸汤《金匮要略》
吴茱萸一升•9   人参三两•9   生姜六两•18   大枣十二枚•4只
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】呕而胸满者，干呕、吐涎沫、头痛者。
【方解】胸为阳位，呕而胸满是阴邪占居阳位，故重用生姜、吴茱萸之大辛大温，以通胸中之阳气，破阴邪之气，用人参、大枣的一阳一阴，健脾胃，降浊阴，使阳气复阴邪消，诸症愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、中脘痛连胁及两季胁后背   中脘痛连胁及两季胁后背为肝寒所致，证见脘腹痛牵两胁及季胁至后背，呕吐酸水，肢冷面白唇苍，脉弦硬迟缓，用本方治之可愈。
2、前额疼   前额疼，是阳明经脉中寒所致。证见前额冰凉疼痛、呕吐酸水、脉沉迟者，可用本方以温胃降逆。寒邪得温而散，经脉遇温而通，其症自愈。
3、大肠痈   大肠痈虽属热证多，但也有虚寒结于大肠者。症见下腹疼痛，时间较长，缠绵不愈，大便闭塞者，可用本方温散寒邪而愈。
***案例***
钟xx，女、71岁。2008年9月10日下午16：45时，偕女儿、孙儿前来就诊。主诉；前几天患感冒，吃了多种药无效，女儿又带她去吊针，也未愈。症见中脘痛，头双侧太阳穴痛，胃中呆纳不适痠痛，腹胀，昨日因觉得口中不和，就吃了些酸黄瓜，之后即胃痛呕吐，又叫女儿用春砂仁煲瘦肉汤给她喝，喝后中脘、上脘极为不适，时有气上冲咽、呕吐酸水。（过去有胃病、胆囊炎史）
   临床见；咽喉至膻中及中脘干灼痛，中脘痛连两胁及两季胁后背，非常之痛。一边切脉还在一边呻吟，频频叫她女儿捶背，唇青黑，指甲青灰，面色苍白，六脉迟硬紧，寸关最明显，四肢厥冷，急投吴茱萸汤。
吴茱萸3    党参10   大枣3只   生姜15             一剂
嘱咐她们赶快回去煎服，服后再回来告诉我情况。到19时，患者独自回来告知，药饮下肚后，由咽至膻中胃脘似有一股暖流经过，所到之处疼痛立解。自己好像听到那滋滋之声从胃脘化开至两胁肋、后背，所到之处，疼痛立即消融。切其脉，六脉已见平和，不硬，一息四五至，头额有浆浆微汗，嘱咐她晚一些再进一剂，以图巩固。

一心

谢谢你的无私分享，感谢唐师的总结。

橘龙

小裕高风亮节，谢谢分享！

黎小裕

呵呵，要是没有师傅的允许，我也不敢造次

黎小裕

第二十四节  葛根黄连黄芩汤
葛根黄芩黄连汤《伤寒论》
葛根半斤•24   炙甘草二两•6   黄芩二两•6   黄连二两•6
【用法】水先煎葛根，后入诸药煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者。
【方解】葛根使病邪从里达表，从下腾上，芩连之苦，苦以坚之，坚毛窍而止汗，坚肠胃而止泻，甘草之甘，补中而调脉道。于是汗泻止，脉道调，诸症自愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、痢疾；痢疾这里是指西说；细菌性痢疾，痢疾杆菌引起的肠道急性传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变。以全身中毒症状、腹痛、腹泻里急后重及排脓血便等为主要临床表现。中医说；湿热为患，若热胜于湿为赤痢。如症见发热并下赤痢者，用本方加阿胶以清表里之热兼补阴血。热邪得清，阴血得滋，其症自愈。
2、促脉证   中医促脉证西说；心率不齐，可发生于多种心脏病。若心率不齐伴有脉快者，心动悸脉促，用本方清脉中热邪，邪热清则脉自平。
3、婴幼儿腹泻   这里是指儿童和婴幼儿因消化不良导致的腹泻。小儿腹泻可区分为实热泻和脾虚泻两大类，本方是指可治实热泻，是由于消化不良引起的腹泻。主要原因为外感湿热，内伤饮食，湿热之邪停滞于胃肠影响脾胃之消化功能，而出现发热、暴注下迫、腹部热痛、泻下之物发黄臭秽、口干欲饮，舌质红，苔黄，脉数等证。用本方解表消里，常一、二剂就痊愈。
***案例***
李XX，男、2010年3月生。2011年1月23日星期日，家长诉；有痰咳嗽，有鼻涕，胃纳差，大便稀色黄，矢气多，大便七天烂。指纹色紫，脉浮弦滑，一息6－7至，舌色正常，苔薄白腻。
葛根24   炙甘草9   黄芩6   黄连6   干姜9            三剂
***每剂分2－3次服，药后大便正常。

黎小裕

第二十五节  烏梅丸
乌梅丸（汤）《伤寒论》
乌梅15只   黄柏3克   黄连8克   干姜5克   生晒参3克   桂枝3克   川椒2克   细辛3克   熟附子3克   当归2克      
【用法】水煎二次兑匀（头煎用三碗水煎剩一碗，二煎用二碗水煎剩半碗）分二次服，每天吃一剂。
【主治】伤寒、脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘，今病者靜而复时烦，此为脏寒。蚘上入膈故煩，須臾复止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久痢方。
【方解】本方为治厥阴之总方。方中乌梅酸平入肝，纳气补体；当归苦温入肝，养血通经；人参味甘益脾阴；干姜辛温补脾阳；黄连、黄柏苦寒入心降火，蜀椒、桂枝焦辛入心，补阳气、散寒水；细辛辛香，交通上下；附子入肾暖水脏。味备酸甘焦苦，性兼调补助益，为统治厥阴病之方。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、巅顶痛   巅顶是厥阴之脉与督脉相会之处。巅顶疼痛是肝阴不足，不能上荣络脉，虚而作痛。症见疼痛如针刺，用本方滋肝阴，阴精上奉，疼痛自愈。
2、脑震荡头痛   脑震荡头痛，是外伤后引起之头痛。祖国医学认为，是外伤后引起的气血紊乱，阴阳不相顺接所致。符合厥阴病的基本病机。用本方使气血平复，阴阳顺接，其症可愈。
3、偏头痛   偏头痛现代医学说是由于血管舒缩功能障碍引起的一种发作性头痛。祖国医学称为偏头风、肝风内动、肝主风，外风侵入与内风相合，风为阳邪，阳盛则阴血不足，不能上荣于头部脉络，脉络空虚则风乘之，风性主动，故形成阵发性疼痛。用本方滋补肝阴以熄风，阴血同源，阴血足风自灭，头痛愈。
4、舒张压高的高血压   祖国医学认为是肝阴不足所引起的肝阳上亢，用本方滋补肝阴，肝阴足就阳亢平。
5、痫证   痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关，累及肝、脾、心三脏。肝气郁结，横逆犯脾，脾不散精，聚而成痰，痰扰心窍，痫证就发作。症见突然昏倒，不省人事，霎时又即恢复如常人，脉象浮长缓大。若发作前伴有眼前发黑者，用本方治疗，因目为肝窍之故。
6、失眠   失眠是由多种原因引起的，这里是指由于肝阴不足，不能潜阳，阳主动，所引起之失眠。症见彻夜不眠，伴有头晕痛。用本方滋肝阴，阴足阳潜失眠愈。
7、咽痛   咽部是厥阴经脉所循行部位。若症见咽干咽后壁痛色垢者，可用本方治疗。
8、奔豚气   奔豚症见气从少腹上冲咽喉者，用本方治疗。因为本方为厥阴病之主方，《伤寒》说；厥阴之为病，气上撞心。二者义同。
9、垂危证   垂危证指多种疾病发展到严重阶段，证侯错杂，辨认不清，病情尚在继续恶化之病。先用本方稳定病情，然后争取时间辩证施治。
10、手心起硬皮   手心为手厥阴心包经的劳宫穴位置，肌肤因失于血液濡养而硬皮，用本方治厥阴经而愈。
11、噤口痢   是指患者既下痢，又不进饮食，或者是呕吐不能食。多数由疫痢湿热痢演变而成，或是演变病情中的某一个阶段，属于痢疾比较严重的证侯。因湿热病毒蕴结肠胃中，邪毒亢盛，胃阴受劫，胃气被逆，以至不能食而呕吐，湿热之毒扰于肠胃，传导失常而下脓血。若久病脾胃之阳两伤，胃虚寒则不受饮食，故不食而呕吐，肠中湿热病毒羁留不去，故下痢不休，形成上寒下热，寒热错杂的状态，以至治疗困难。若温补脾胃之阳，又忌惮肠道之湿热；或清热行滞，又怕更伤脾胃之阳。此时单纯的温补或清下都不行，本方攻补兼施、寒热同用，酸苦辛味齐全，故适宜使用。
12、吐酸吞酸   酸水由胃中上泛。若随即咽下，称为吞酸；若随即吐出，叫作吐酸。吞酸者，胃口酸水攻击于上，以至咽嗌之间不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吐酸之状，有人称烧心。二者辨证论治相似。有因宿食不化，或胃中痰火者，有因肝气犯胃者。脾胃虚寒，肝火犯胃，即寒热因素并存者。临床上多用左金丸治之，疗效也显著。但对于病程长，病情较重的吐酸证，效果不太理想。此法以酸治酸需严格辩证，只要是脾胃虚寒，肝火犯胃的这一类型病证，就可使用。
13、阴阳易   阴阳易病是患伤寒热病，尚未痊愈，气血未复，阴阳不固，而犯房事，复夺其精血，以至病复。证见身体沉重，少气，小腹里急或引阴中拘急，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。以上证侯不一定全部出现，但主要证侯如身体沉重无力，小腹里急，引阴中拘急，热上冲胸，就可为辨证依据，用乌梅丸治之。

黎小裕

第二十七节  桃仁承气汤
桃仁承气汤《伤寒论》
桃仁五十个•9   大黄四两•12   甘草二两•6   桂枝二两•6   芒硝二两•6
【用法】水先煎诸药去渣，再入芒硝放火上微沸溶解后，一次温服。
【主治】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下下者愈。期外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者。
【方解】方中桃仁行血，大黄推陈致新，以芒硝清热散瘀，甘草补中，桂枝辛能行气，气行则血行。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、狂躁症   狂躁症多由精神因素引起。这里是指因跌扑外伤所引起者，患者一般多有外伤史。祖国医学认为是血瘀化热，热扰心神，其人如狂。症见狂躁不安，骂詈不避亲疏，弃衣而走，登高而歌，或大便油黑，如外伤后而发病者，用本方治疗，以破血下瘀，清热行气。使瘀血得去，新血生，则狂躁自安。
2、肩痛   西医又叫肩周炎。祖国医学又称漏肩风，体力劳动患者居多，症见肩关节或肘关节疼痛难举，伸屈不便，或痛如针刺，或日轻夜重，或麻木憋胀。本病除了因风寒湿热邪侵入外，因强力负重，用力失当，跌扑损伤而产生的离经之血，即死血、瘀血阻滞经络所致。由瘀血阻滞造成之肩关节痛。瘀必化热，本方既能攻瘀导滞通络，并兼攻邪热，所以用之非常理想。
3、酒渣鼻   又名肺风、赤鼻、鼻准红、酒糟鼻。病因由脾胃湿热上薰于肺所致，宜清热、散结、凉血治之。常以内服凉血四物汤，外用颠倒散治疗。但还有一种因瘀血、热邪郁于经脉，循经上冲面部所造成的酒渣鼻，临床时也很常见。最多见于青壮年妇女患者。症状特点是凡月经来前比较严重，月经过后就自然好转，此证由下焦瘀血导致，用本方可治愈。
4、皮肤顽癣   这里是指包括干癣、风癣、牛皮廯、松皮癣。在发病的机理方面，祖国医学多认为是风、湿、热、虫与气血相搏为患。发作无定处，初见皮肤发痒，后起淡褐色粟米样丘疹，病损逐渐扩大，互相融洽，形成肥厚皮损，瘙痒明显，经久不愈，反复发作，痛苦难忍。用本方加减治疗可愈。
5、瘾疹   与西医的荨麻疹很相似，疹形高出皮肤，时隐时发，疹形大小不等，丘疹初期鲜红，剧痒，灼热，属风热蕴于血分。如治疗失误，导致风热郁久，营卫运行涩滞，变为郁血型皮疹，就反复发作持续不愈。症见发病部位不定，全身可发，疹形突起，颜色鲜红，压之稍可褪色，搔破渗出鲜血，多数患者日轻夜重，搔痒难忍，或会并见口干舌燥身热，脉证皆硬实。用本方清热，活血，化瘀可愈。
6、胬肉攀睛   现代又叫翼状胬肉。此病因外感六淫，内伤七情，郁而化火，火为阳邪，其性上炎，火热郁于血分，循经脉上扰目系，使脉络扩张充血瘀滞，聚于局部，所以出现胬肉蕴肿高胀。症见胬肉隆起由眦角发出，象昆虫翼状，横贯白睛，甚至掩盖瞳孔，觉得碜涩不适影响视力。用本方活血，化瘀可愈。
7、血淋   这里是指因实热之邪结于下焦，或因心火炽盛下移小肠，以至热邪蕴结于膀胱，热扰于血分，损伤脉络而致的血淋。实者宜清热泻火，解郁化瘀，用本方加减可愈。
***案例***
例一、潘XX，女、1985年生，2009年9月14日，经来有血块色黑，量少，时间尚准，有严重酒糟鼻和痤疮，每于经前嘴脸及下巴痤疮发作时形容惨不忍睹。大便长期秘结，数天一行，干硬有时如羊粪状，口渴引饮。舌色暗瘀，舌皱，苔白腻。初诊予以十数剂桂枝茯苓丸加当归芍药散，经来好转，然而酒渣鼻和嘴脸下巴的痤疮，旋好旋坏。于2009年9月30日至2009年10月22日，共投桃仁承气汤10剂
（桃仁10   大黄15   芒硝9   炙甘草6   桂枝6         十剂）外用颠倒散涂敷，获得基本痊愈，大便之后也获得正常。
例二、苏XX，男、1949年，7月生。2011年1月27日星期四，主诉；初期病史；外感后咳嗽，之后右后背痛，痛连前胸，嗳气频频，主要是饭后肚饱时嗳气。西医诊断右肺癌，并给予穿刺，施术时却刺了左肺，昨天从医院出来，大便从昨天开始就不容易拉了，拉了部分干硬羊粪状的，今天还没有大便，口苦口干，中脘上脘部位疼痛。舌色淡，舌裂，苔白厚腻湿润。右脉浮细数，左脉浮弦细数。先后分别予以血府逐瘀汤加味、大柴胡汤治疗无果。
2011年2月26日星期六，双下肢浮肿不见踝，按掐无凹陷，西医检查前列腺肥大导致排尿困难，目前插尿管，夜晚，左锁骨上窝疼痛，牵扯到左前胸部，右季胁牵扯痛，双下肢抽筋，大便4－5天未解，胃纳差，睡眠差，昨日下午7－8点发烧39度，服用退烧药后出汗烧退。彩超显示左下肢深静脉血栓形成。舌色暗瘀，苔白厚腻湿润。六脉浮细紧，至数平。处以桃仁承气汤；
桃仁12   大黄12   甘草6   桂枝10   川芎6   当归10   赤芍10    芒硝9                                            四剂
2011年4月9日，其外甥来告知；前药后淋泌双下肢浮肿解除，小便正常。之后进医院治疗，导致目前仍未能行走。

黎小裕

猪苓汤《伤寒论》
猪苓（去皮）   茯苓   泽泻   阿胶   滑石（碎）各一两•9
【用法】水先煎四味，煎二次，去渣，再入阿胶烊化，分二次温服。
【主治】渴欲饮水，小便不利，脉浮发热者。
【方解】猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，阿胶滋润养阴，滑石能清热、渗湿利窍，能荡涤六腑而无克伐之弊。合起来共有清热泻火而不伤阳，利水渗湿而不伤阴。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、肾炎   这里是指西医说的急性肾小球肾炎。西说是某种感染后变态反应的弥漫性肾小球损害为主的疾病。临床见浮肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现。祖国医学辩证为肾阴不足，阴虚阳亢所致。若症见血尿、蛋白尿、浮肿、尿急、尿频，脉浮数有力者，可用本方治疗。还有尿系感染而又见上述症状者，也可用本方治疗。
2、发热   这里是指内伤发热伴有咳嗽、胸痛、血痰、心烦失眠、小便短赤、口渴不欲多饮、脉数者，可用本方治疗。
3、实证型淋泌   小便涩痛，淋沥不爽，淋泌又叫癃闭 ，皆是尿闭或排尿困难，下腹胀满的一种证侯。本证包括由膀胱、尿道的气质性或功能性疾病所造成的排尿困难和潴留，或是各种原因引起的肾功能减退或衰竭而造成的尿量极度减少等。本汤最宜治疗既有热邪耗伤真阴，血络受伤，湿邪蕴滞影响膀胱气化的淋泌证。
4、实证尿血   因热蓄肾与膀胱或心肝之火下移膀胱，损伤脉络，血经尿道排出而无痛感，发病突然，尿血鲜红，伴有尿道热涩感觉，治宜清热利湿，养阴止血，本汤最为合适。
5、实证小便不禁   因热邪侵入膀胱，损耗膀胱津液，导致膀胱气化不行，不能制约小便而自遗。用本汤清利湿热，养阴润燥，使其气化恢复正常，则小便失禁自愈。
6、尿床  尿床是指在睡眠中尿而不自知，常见于儿童或少年，也有成年人尿床的例子。多因湿热下注膀胱而导致膀胱制约失权所致，用本方加知母、黄柏、射干治疗可愈。
***案例***
例一、袁XX，女、小学生，1997年生。初诊2008年10月15日傍晚，父母代诉；患儿自幼尿床，夫妇俩带她去治疗历经8年无果，8年来在广州走遍了各大名牌医院，找遍了中西医知名专家教授，均治疗无效，每天晚上睡觉照例尿床，有些专家叫她晚饭后禁喝水，也有教他定时叫醒女儿起来撒尿。但是尽管采取各种措施，她依旧照尿不误，夫妇俩几濒绝望。上周傍晚前来市场买菜，见草堂门口多人排队候诊，于是抱着试一下的心理，带女儿来诊。女儿平素晚上睡得很沉，有时叫她起来解手状若梦中，在小学是篮球队的，运动量很大。
   临床见舌色略淡，苔薄白，左脉弦滑略实，右脉弦滑，至数平。询她夜睡多梦，几乎每晚都做梦。平时有鼻炎、容易流鼻血。
断；湿热下注膀胱，膀胱气化失权，不能制约小便，以至尿床。处以猪苓汤加味
猪苓15  茯苓9  泽泻9  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6  射干9                                     四剂
2008年11月19日，夫妇携女儿前来，喜形于色，谓上次药服后，当晚就没有尿床了，至今也没有尿过床。现在来复诊，要求再开几剂药巩固。
例二、关XX，女，山西太原人，2000年9月30日生。2010年8月27日星期五，家长代诉；病尿床多年，一般是入睡后2小时就会尿床，多数为尿一次，偶尔会尿二次。偶尔是梦中上厕所而尿，但多数不是做梦，尿完后就会醒过来。舌色基本正常，舌有朱砂点，苔薄白略腻。右脉略沉滑细，关脉稍浮，左脉浮滑细，至数平。
猪苓15  茯苓10  泽泻10  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6                                                     四剂
2010年8月31日星期二，家长代诉，四晚尿了三晚，舌色稍暗，有明显杨梅点，苔薄白。六脉沉细，右兼涩，左兼滑，至数平。
猪苓15  茯苓10  泽泻10  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6     菖蒲9                                                  六剂
2010年9月5日星期日，友代诉；前药头二剂仍尿，之后尿床止，要求续前方。
猪苓15  茯苓10  泽泻10  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6     菖蒲9                                                  六剂
***两月后，家长述；尿床已经痊愈了。

黎小裕

第二十九节   真武汤
真武汤《伤寒论》
茯苓三两•9   芍药三两•9   生姜三两•9   白术二两•6   附子一枚（炮）•3
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身闰动振振欲擗地者。
【方解】方中附子大辛大热，温肾阳、祛寒邪，茯苓白术健脾利水，导水下行，生姜温散水气，芍药和里、与附子同用，能入阴破结，敛阴和阳。合为温肾散寒、健脾利水之剂。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、水肿属肾阳虚者   是指现代医学说的慢性肾炎、肾病综合证，以及心、肝疾患的后期。证见水肿不消、面色萎黄、手足厥冷、舌质胖淡、苔薄白、脉迟细等一派虚寒脉证。皆因病久而肾阳虚衰不能温化水气，导致三焦气化不行，水湿潴留，不能排出，若用峻烈的利尿逐水剂，不但无效，还会挫伤肾气，促使病情恶化。用真武汤以温阳利水，达到扶正祛邪目的。
2、水肿属脾肾阳虚者   是指西医通过各种化验，检查，找不到任何病理改变的水肿患者。这类患者，大都是病程长，水肿顽固，反复不愈。临床若见患者手足不温、脉迟缓无力、唇淡口和之脉证时，即符合脾肾阳虚水肿，治以真武汤。
3、白带   妇科带下证，证见带下质稀，状如蛋清，量多而无臭味，小腹冰冷，兼有月经后期，或手足冷及下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉细迟弱等虚寒脉证，用真武汤加吴萸或桂枝可愈。
4、黄疸（阴黄）   黄疸阴黄者，症见色暗黄，腹部胀大，小便不利，脉沉迟者，可用本方加防己、木通、茵陈，温阳利水以退黄。
5、喘证   这里是指肾阳不足水寒射肺的喘证。症见喘促日久，形瘦神疲，动则喘息更甚、气不得续，咳甚时汉自出、肢冷面青，脉沉迟、尺脉尤甚者，用本方加干姜、细辛、五味子以温肾阳、敛肺气、胜寒水，喘自平。

黎小裕

第三十节   茯苓四逆汤
茯苓四逆汤《伤寒论》
茯苓六两•18   人参一两•3   附子一枚•3   炙甘草二两•6   干姜一两半•4.5
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】发汗、下后，病仍不解，烦躁者。
【方解】汗、下后，心肾之精液两虚，以至病仍不解，阴阳水火离隔而烦躁。烦是阳不得遇阴，躁是阴不得遇阳。茯苓、人参助心以止阳烦，四逆补肾脏以定阴躁。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、尿频   这里是指由于阴阳两伤所致的尿频。症见尿频夜达数十次，色白量少，无尿痛、尿赤，小腹不胀，脉沉迟无力者，可用本方以补阴阳。阴阳得补，小便自调，尿频愈。
2、无脉症   无脉症属于现代医学周围血管疾病，由多发性大动脉炎所引起。病因尚不清楚，可能与结核病、风湿病等有关。祖国医学认为，是由气血紊乱所致。这里是指因惊恐伤及心肾，心主血脉，肾主精，惊则伤心，恐则伤肾，精血被伤，气无由所生，不能充于血脉，故产生无脉证。症见昏迷不醒，四肢冰凉，颜面苍白，两上肢寸关尺脉全无。以本方补心肾之阴阳，阴阳得补，气血得充，脉自复。
3、失眠   这里是指症见失眠无梦，伴有疲乏无力、舌淡苔薄白、脉虚弱者，用本方补益心肾。心肾相交，失眠自愈。
***案例***
例一、简XX，女、49岁。2010年10月25日星期一，主诉；咽中有一口痰，腹中不适，胀闷隐痛。舌色淡，有齿痕，苔白厚腻。六脉不触及。
处以；茯苓四逆汤《伤寒论》
茯苓18   人参3   附子3   炙甘草6    干姜5           三剂
2010年10月28日星期四，主诉；前药后腹中不适、胀闷隐痛解除，精神为之一振。左脉已复沉紧缓，右脉仍未触及。
茯苓18   人参3   附子3   炙甘草6    干姜5            六剂
2010年11月7日星期日，主诉；颈椎腰背痛，腹满，大便不畅。舌色暗瘀，苔白腻。右脉不触及，左脉沉弦滑细，至数缓。
茯苓18   人参3   附子3   炙甘草6    干姜5            六剂
***二周后相遇，说药后诸症愈。
例二、马xx，女、58岁。2011年2月28日星期一，主诉；右肩胛痛，右半身也不适，二便正常，睡眠正常，舌色淡暗，有瘀斑，苔薄白腻。六脉不触及。
茯苓36   人参6   熟附子6   炙甘草9    干姜10         四剂
2011年3月6日星期日，主诉；前药后症状好转，昨天有喷嚏，咽喉痛，胸部膻中翳闷不适。舌色淡暗，苔白薄腻。右脉不触及，左关极沉滑细，至数缓，其余不触及。
茯苓36   人参6   熟附子6   炙甘草9    干姜10   麻黄6   细辛3   桂枝10                                         四剂
***药后脉复症状愈。

黎小裕

第三十一节   芍药甘草汤
芍药甘草汤《伤寒论》
芍药四两•12    炙甘草四两•12
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】误汗伤血，则厥逆脚孪急。
【方解】芍药味苦，甘草味甘，苦甘合用，有人参之气味，以大补阴血，血得补则筋有所养而舒。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、筋痿   皆因邪热久羁，耗伤阴液，致使肝阴亏损，肝血不足，筋脉失其所养而弛缓无力，日久可致四肢痿弱不任使用，现代医学称重症肌无力。用本方加味治疗可愈。（芍药加大40－50克炙甘草30克）
2、抽筋属伤津者   由于种种原因造成的津液损耗，营血不足，筋脉失去其濡养而导致僵硬、强直、挛急、疼痛，病位多见于四肢，也可见于其它部位，用本方加姜桂等助阳气、温筋脉可愈。
3、腹痛   腹痛绕脐，肠中无实积者，则是由于气血虚衰，阴阳失调，导致肠胃挛急作痛。证见痛作时腹部拘急不舒，强烈绞痛。用本方或可酌加助阳之品可愈。（需加别的药时，炙甘草、芍药量均需加大突出，量少效果不佳。）
4、习惯性便秘   适应于燥热、气滞及血虚型便秘。症见粪干成块，堆积肛口，虽经持久努挣，终仍不能排出者。用本方加大份量，兼血压偏高者去甘草，净用赤白芍。兼阴虚者，去甘草，加阿胶。
5、静脉曲张   静脉曲张，最常见在下肢，隆起高出皮肤表面如一窝蚯蚓，患肢还会有疼痛或抽筋，用本方加大芍药量佐以姜桂等助阳之品，又或加化瘀之品疗效显著。
***案例***
郭XX，女、1974年5月生。2009年5月9日主诉；大便秘结20年，严重时7天一行，羊粪状。舌色淡白，苔白薄腻。右脉寸紧，关尺弦滑，左脉寸紧，关虚弦，尺虚，至数缓。
白芍30   赤芍10   阿胶（烊服）9                      八剂
***药后大便正常，随访3个月大便基本正常。

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黎小裕

第三十二节   三物黄芩汤
三物黄芩汤《金匮要略》
黄芩一两•3   苦参二两•6   干地黄四两•12
【用法】水煎二次兑匀温服。
【主治】妇人产后发烦热。
【方解】邪热内伏，阴津耗损就会长期低热。方中有苦寒之黄芩、苦参能清热，又配以生地凉血养阴，既清热而不伤阴，邪热去则津液复，烦热自愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、小儿夏季热及后期   夏季热是儿科的一种常见病，其特征是夏季持续发热(39-40℃)，口喝，多尿、少汗。起病缓慢，有夜热早凉，也有早热暮凉者，部分患儿喜伏地而卧。现代医学说；这是因为1-3岁的小儿中枢神经系统发育不完善，体温调节机能不健全，汗液排泄功能差出汗少，不易散热有关。论说小儿纯阳无阴，实是元阳充足容易滋生伏火，火盛者阴津则耗损。用本方加鲜地龙治之，后期低热，用原方。
2、妇女春夏季烦热   临床上见不少妇女每到春夏季就会出现手足心烦热，并伴有心悸、心烦、失眠、盗汗、纳呆、低热、倦怠等症。到立秋以后天气凉爽就逐渐不治而愈，次年再发。用三物黄芩治之可愈。
***案例***
何xx，女、1975年生。2009年7月3日，主诉；曾患有月经不调，乳腺增生，乳房纤维瘤，卵巢囊肿，失眠，便秘等一系列疾病，自前年开始，每到春末天气转暖时，就会出现莫名发热烦躁，偶有几天失眠，手足心烦热心悸，每次西医检查均诊断为；功能性发热，就是什么药都无效，中医诊断阴虚发热，用药依旧无效，但是每到中秋节前诸般症状不治而愈，又要到来年春后再发。临床见；舌色暗瘀，苔薄白。右脉浮细数、左脉沉弦细滑数。
处以三物黄芩汤***
黄芩5   苦参6   生地黄18 十二剂
***前药吃到第十剂就没再发烧。随访一年反影无复发过。

黎小裕

第三十三节   桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤《金匮要略》
桂枝四两•12   芍药三两•9   甘草二两•6   麻黄二两•6   附子二枚（炮）•6   白术四两•12   知母四两•12   防风四两•12
生姜五两•15
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】诸肢节疼痛，身体虚赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
【方解】本方用桂枝汤去枣，加麻黄以助其通阳，加白术、防风以伸脾气，芍药、附子、知母以调阴阳，多用生姜以平其呕逆。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、脚肿疼痛   酒家在老年时，脚肿疼痛不能履地，足底足背肿胀增厚，压之不凹陷，时好时坏，反复发作者，可用本方清热除湿。
2、周身关节疼痛   这里是指痹证的关节肿痛屈伸不便，遇冷或寒湿天气加剧。各症加减法如下；
（1）掣痛难以屈伸、得热则减者，倍加附子、麻黄。
（2）身体滞重、关节沉着肿胀、天阴增剧者，倍加白术、知母、甘草。
（3）日轻夜重者倍加知母、芍药（白芍易赤芍）。
***案例***
例一、黎xx，男、1961年7月1日生。2009年12月8日，主诉；痛风每年发作一次，已经有十年了。但今年痛得比以往严重，由脚趾开始向上漫延至膝盖。左脚和右腰痛（最早期是右腰不适，之后就到左脚趾发作。）最近大便不正常，拉湿热屎，便烂，情况有些似虚坐状。舌色光淡，苔薄白湿润。右脉浮弦有力紧，左脉浮弦细紧，至数平。
桂枝12   白芍9   甘草6   麻黄12   熟附子10   白术12   知母12   防风12   生姜15                               四剂
2009年12月25日星期五，主诉；前药后就一直没有痛过，近日吃了些海鲜和杂菌，右脚跟和脚趾开始有些痛了。舌色略淡，苔薄白，六脉沉弦细紧，至数平。
桂枝12   白芍9   甘草6   麻黄12   熟附子10   白术12   知母12   防风12   生姜15                                十剂
**药后随访一年无发作过。
例二、詹XX，男、1963年12月生。2011年4月23日星期六，主诉；痛风。临床可明显见到踝关节以下肿大，据说是原来运动后觉得该处痛，用药油搽后也因揉过，之后就肿起来了，二便正常。舌色略暗，有齿痕，苔薄白。左脉浮弦紧，右脉浮弦紧细，至数平。
桂枝12   赤芍10   甘草6   麻黄9   熟附子6   白术12   知母15  防风12   生姜15                                   一剂
2011年4月24日，昨夜一剂就疼痛大减，今续药。
桂枝12   赤芍10   甘草6   麻黄9   熟附子6   白术12   知母15  防风12   生姜15                                  六剂
***随访；六剂后痊愈。

黎小裕

第三十四节   桂枝新加汤
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤《伤寒论》
桂枝三两•9   芍药四两•12   炙甘草二两•6   人参三两•9   生姜四两•12   大枣（擘）十二枚•4枚
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】发汗后，身疼痛，脉沉迟者。
【方解】发汗后，邪已尽而荣虚，沈疼痛，症虽似外邪，但脉沉迟，沉为病不在表，迟为血虚无以荣脉，故知血虚不能养荣而作痛。方中桂枝汤专行荣分，加人参以滋补血液生始之源，加生姜以通血脉循行之滞，加芍药之苦平，欲领姜桂之辛不走肌表作汗，而潜行于静脉以定痛。（方名新加，是说邪盛忌用人参，而今因邪净又新加之。）
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、习惯性感冒   是指上呼吸道感染而经常反复发作者。祖国医学认为，“邪之所凑，其气必虚。”今因患者体素虚弱，故易感冒。症见头痛，全身痠痛，鼻塞流涕，时犯时愈，脉不浮，亦无发热者，用本方补虚，其病自愈。
2、各种禁汗的外感   外感为表证，在表之邪宜用汗法。但《伤寒论》说；“咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家等。”虽有表证，不能用汗法治疗。就是说，凡阴液不足之患者，均不宜用汗法。本方既能滋阴血，而血汗同源，故用本方治疗。
3、身痛（属气血虚者）   正常人之肌肉、筋脉，皆赖气血之温润濡养。气血充沛，人体就觉得健旺、轻捷、舒畅、有力。如果大量出汗和失血，卫气和营血就因其耗损而不足，肌肉筋脉失去足够的气血温润，此时就会感到身体疼痛痠困倦怠乏力。症见周身绵绵作痛，痠困的感觉多于疼痛，稍为劳累加重，休息好就减轻，脉沉缓或细弱，经年累月不愈。用本方治之，效果显著，因本方能滋补血液生始之源。
4、虚劳腰痛   肾为脏腑藏精之府，气血亏损，精血不足，往往累及到肾，导致虚性腰痛。症见腰部痠困无力，隐隐作痛，喜热怕寒，稍微疲劳即屈伸不便，久之则波及下肢致软弱无力，这种疾患常用补肾之品治之总是似效非效，缠绵不愈者，用本方治之，久服能根治。
5、拘挛   拘挛又名拘急，属筋病，症见肢体牵引不适，或自觉紧缩感，以致影响活动，多见于四肢、两胁及少腹。四肢挛急，多因六淫外邪伤及筋脉，或血虚不能养筋所致。用本方治之，效果显著。
6、鸡爪风   本证多见于生育后的妇女，尤其是生育过多的妇女更为多见，因产后本来气血皆不足，或感受了风寒，或浸于冷水，最容易诱发筋脉拘挛。另一方面是筋脉失去气血的濡养，枯燥而发生挛急。发作季节多为冬季和初春，发于手指者，俗称“鸡爪风”，患者痛苦万状，用本方加钩藤、木瓜、当归、川芎等治之。
***案例***
谭XX，女、1951年1月生。2010年11月11日星期四，主诉；全身关节拘紧有轻微痛，天气变化时明显加重，四肢尤其严重，特别是双手指。最近二、三个月右边身遇冷或热水就觉得痛，天气变化时就觉得双腿有虫蚁游走感觉，很不舒适。饮水后尿频，大便2天一次。舌色暗瘀，舌底静脉怒张，苔薄白。左脉浮虚细，右脉浮紧细，至数平。
桂枝12   白芍9   甘草6   麻黄6   熟附子6   白术12   知母12   防风12   生姜15                                  四剂
***考虑桂枝新加汤***
2010年11月15日星期一，主诉；前药后各关节走路轻松些，但四肢依然是有麻木感，起夜也没有出现了。过去尿急是很难控制的，上药服后就有控制能力了。舌色正常，苔薄白略腻。六脉沉紧略细，至数平。
处以桂枝芍药知母汤12剂，诸症稍减，未能获得满意疗效，由2010年11月25日星期四开始，改用桂枝新加汤。
桂枝15   白芍15   赤芍10   炙甘草6   人参10   生姜15   大枣10只
前后共服了34剂，至2011年1月上旬切底痊愈。

黎小裕

第三十五节   小建中汤
小建中汤《金匮要略》
桂枝三两•9   炙甘草二两•6   芍药六两•18   生姜三两•9   大枣十二枚•4枚   胶饴一升•24
【用法】水煎二次，去渣，入胶饴，用微火消解，分二次温服。
【主治】虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥者。
【方解】悸则阳虚，烦则阴虚。故用芍药之苦以益阴，姜桂之辛以扶阳，甘草、大枣、胶饴之甘以建中气。中气建，则气之源不乏，而阴阳虚之证自愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、西说慢性肝炎   慢性肝炎即病毒性肝炎，分为甲型、乙型等。病毒性肝炎主要通过接触而经口传染，亦可由输入带病毒的血液或血液制品而传染。症见食欲减退、恶心、上腹不适或肝区疼痛、乏力等症。祖国医学认为久病多虚，虚者应补之。肝主疏泄，脾主运化，脾的运化依赖于肝的疏泄，先贤谓；“食气入胃，淫精于肝”。肝脾关系甚为密切，肝病常伴脾胃症状就说明问题了。用本方建立中气，中气强健就能淫精于肝，肝受益就能疏，肝脾调和，其病自愈。
2、虚劳性黄疸   症见皮肤色晦暗不明，小便自利，疲乏无力。用本方加茵陈治之可愈。（西说黄疸是肝细胞坏死或胆管梗阻，致胆汁外溢入血所致，祖国医学认为是湿热郁结而成，热胜于湿则为阳黄，其色鲜明。湿胜于热则为阴黄，其色晦暗不明。）
3、急性胁痛   原因不明的急性胁痛。祖国医学认为是因虚作痛，症见疼痛难忍、脉沉细无力者，用本方补虚止痛可愈。
4、虚寒腹痛   发病的主因是饮食不节，或嗜食生冷，或因过多吐泻，日子长久，以至脾胃阳气虚弱，运化失常者。症见胃部或腹部隐隐作痛，喜热、喜按、或恶寒体倦，食欲不振，舌淡苔白，脉沉弱迟缓。用本方治之可愈。
5、虚寒型胃痛   多因久病脾胃受伤，或素体虚弱，劳倦过度，中阳受损，致中焦虚寒。或脾阳不足，寒从内生，脉络失于温养而拘急疼痛。症见胃脘部隐隐作痛，喜热喜按，泛吐清水或酸水，精神疲惫，畏寒，易汗，舌淡苔白，脉虚弱无力等。用本方温运中焦，振奋脾阳，中焦健，元气复，虚寒诸证消失，胃痛愈。
6、虚寒腹胀   虚寒腹胀者，其特点是坐、立、行走时就感到胀得厉害，睡卧在床上就觉得减轻，着冷更甚，着热好转，欲得矢气而不得，大便虽然不干燥，但排出甚感困难。其病机是中焦虚寒，不能提摄，致肠虚下坠。法当温中健脾补虚，用小建中汤加减治之可愈。

黎小裕

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十六节   桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》
桂枝一两•3   甘草二两•6   龙骨二两•6   牡蛎二两•6
【用法】水煎一次温服。
【主治】火逆下之，因烧针烦躁者。
【方解】火逆则阳亢于上，若更下之，则阴陷于下。阳亢于上不能遇阴而烦，阴陷于下不得遇阳而躁。方用龙牡抑亢阳以下交于阴，取桂枝之辛温，启阴以上交于阳。甘草资中，使上下阴阳之气交通于中，则烦躁自平。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、心阳虚脉结代   症见脉结代而兼烦躁者，可用本方以复心阳、敛心气而愈。
2、惊悸   惊悸的形成常与精神因素、心血不足、心阳虚衰、水饮内停、瘀血阻络等有关。症见心中悸动，胆怯，易惊，甚则起卧不安，并伴有虚烦、失眠、盗汗等证。用本方治之可愈。
3、遗精   有梦而遗精者叫梦遗，不因梦而精自滑出者叫滑精，二者统称为遗精。此病多由心阳不足，心阴耗损，或心肾不交，阴虚火旺扰动精府等为发病因素。用本方加减治之可愈。
4、失眠   此处所指的失眠，是由于心阳受损，心神浮散不安所发生的失眠。本方有敛阴潜阳、镇摄之功，可治此类失眠。
***案例***
黄XX，女，1920年5月生。2010年12月2日星期四，主诉：半月来不能入睡，烦躁不能入寐，尿频尿短少，大便干硬不是每天有，没有胃口，手颤抖，睡不着时就偶会又哭又笑，状若疯癫。舌色略淡，苔白厚腻，（有六十年烟龄）左脉浮弦软略大，右脉浮弦细，至数平。
桂枝6   甘草12   龙骨15   牡蛎15                   一剂
2010年12月3日星期五，早起其儿子来电；昨夜能入眠矣。要再追几帖巩固疗效。
桂枝6   甘草12   龙骨15   牡蛎15                    三剂
***药后失眠证状痊愈。

小面123

太感谢了。有没有老先生的著作？

黎小裕

呵呵，没有，这些都是师门内部资料

黎小裕

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十七节   苓桂术甘汤
苓桂术甘汤《金匮要略》
茯苓四两•12   桂枝三两•9   白术二两•6   炙甘草二两•6
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】心下有痰饮，胸胁支满，目眩者。
【方解】心下属脾之部位，饮凌于脾，致皮脾弱不能制水，则生痰。胸为阳气往来之路，饮邪弥漫于胸、盈满于胁，蔽心阳，溢支络，故胸胁支满。动则水气荡漾，变态无常，或头旋转，或目眩，或心动悸等，皆随其发作。方中茯苓利水，桂枝振奋心阳，白术健脾，脾健则能运化水液，又有甘草利脾气而交上下。心阳振，脾气旺，转输速，使水有下行之势，而无上凌之患，其症愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、痰饮眩晕   症见眩晕伴有心下悸或起则眩晕加重者，用本方温化痰饮，痰散饮化，眩晕自止。
2、脉结代   脉结代是心律不齐，心跳节律紊乱，在现代医学心电图上表现为逸搏与脱逸性心律或过早搏动等。症见疲乏无力、心悸、头晕等症。是因饮阻心阳，兼见咳嗽、气短者，用本方温化痰饮。饮化痰消，心阳自复，脉结代自调而愈。

黎小裕

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十九节   大黄附子汤
第三十九节   大黄附子汤
大黄附子汤《金匮要略》
大黄三两•9          附子三枚•9          细辛二两•6         
【用法】水煎服。
【主治】胁下偏痛，脉弦紧者。
【方解】大黄苦寒，能攻实荡热，但与辛温大热的附子相配合后即改寒下的作用为温下的作用，故能攻内结之实寒，又有细辛之温经散寒，更加强祛除寒邪的作用。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、肋下痛（胆囊炎所致）   用本方治疗必须符合以下三条；（1）疼痛部位必须是乳根下之肋缘下距腹中线五分处为痛之中心点，而且有明显压痛者。（2）不因咳嗽和深呼吸而引起疼痛加剧者。（3）疼痛发作时拒按者。
***案例***
江XX，男、1965年生。2010年8月25日星期三，主诉；昨晚因急腹痛去医院急诊检查；医院检查是急性胆囊炎、胆结石、胆管梗阻，急诊处理后要求他住院治疗，患者畏惧西医治疗，自己要求离院。临床见皮肤泛黄，口苦口干，小便不畅，尿不尽，大便多日未解，腹胀不适，右少腹肋缘下疼痛剧烈拒按，过去有输尿管结石史。舌色正常，舌胖苔白中腻，左脉寸关浮弦紧，尺略沉弦细，右脉浮弦紧细，至数偏数。
大黄12     熟附子（先煎）10     细辛5             四剂
药后疼痛止，大便泻后恢复正常，小便也正常。之后转入治疗胆结石。

龙志勇

第38节没了吗，黎兄？
继续啊~~~

甘草干姜汤

不错, 收藏!

黎小裕

龙志勇:第38节没了吗，黎兄？
继续啊~~~ (2011-06-12 21:05) 

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十八节   小陷胸汤
小陷胸汤《伤寒论》
黄连一两•3   半夏半升（洗）•6   栝蒌实一枚•9
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，又心下结痛，气喘闷者。
【方解】黄连解心下之热，半夏以疏脉络之结，栝蒌实性寒凉，导心下脉络之结热以下降。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、乳腺炎   乳腺炎是急性化脓性炎症。多发生于初产妇哺乳期，因乳汁不通，瘀结化热，形成局部红肿热痛，甚至引起全身发热。若未成脓者，可用本方治疗，软坚散结，清泄热邪而愈。
2、胃脘部疮疡   胃脘部疮疡，是指疮疡长在剑突下、上脘部。祖国医学认为，诸痛疮痒皆属于心。心主血脉，热邪灼伤血脉，血与热结，则肌肤红肿疼痛。症见上脘部高起红肿疼痛，未成脓者，可用本汤清热散结，高者陷之之义也。
3、肝硬化   这里是指治疗无腹水的肝硬化或是肝硬化腹水，腹水解除后。用本方加枳实、佛手、甘草治之，能获满意的疗效。（本方应用指征是；胸下满闷、按之痛，但痛而不硬，脉浮滑者。）

一个宅人

《经方发挥》？

rst39583

好案收藏！

pkx11

谢谢!!很好的医案啊.