邱志济补骨脂益损散治疗腰脊腿酸痛顽症举隅(骨质增生、

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.邱志济
  (浙江瑞安市广益中医疑难病诊所  325200  邱江东(上海中医药大学  )
笔者以益损补虚治本立法,着眼气血脾肾同补,统治兼夹风寒湿伤痰瘀各种诱因所致的腰脊腿顽固酸痛症。在自拟补骨益损汤(见《河北中医》1994年1期)的基础上,演变成“补骨脂益损散”(由补骨脂、鹿角面、酒炒川牛膝、菟丝子(洗)、红参须、当归、片姜黄组成),共碾粉备用日量30~35g,分3次,用时以适量红糖或砂糖和黄酒调和成膏状,淡盐开水或黄酒送服,治疗腰肌劳损、脊椎增生、椎间盘突出、脊柱外伤性骨裂、脊柱强直症等600余例,收到满意的疗效。例谈如下。
1   腰腿酸痛五年顽症案(腰肌劳损)
杨某,男,43岁,腰腿并尾骶酸、痛、重、木五年,久坐、久立、劳累后加重,中西医多方求治,虽诊为腰肌劳损,但用药屡屡未效,舌淡白薄苔,脉弦涩,投“补骨脂益损散”350g(10日剂量)嘱以适量的红糖黄酒调成膏状存放口杯,每日3次空腹盐开水送服,10剂后,复诊喜告酸、痛、重、木诸症十去八九,精神大振,原法再进10剂,诸症全除,嘱减其剂量,再守服10剂以巩固疗效,并嘱远房欲,避劳累以竟全功,追访3年无复发。
按:腰肌劳损属祖国医学中之腰痛范围,多因劳伤于肾、肾气久虚至脾肾两损。“补骨脂益损散”能振起东方之颓阳,且填精固肾,秘摄真元、涩而兼润、补而能固。方中补骨脂、鹿角温煦鼓荡,由尾闾溯洄而上,直达玉清,补虚兴阳,温而不烈,合参、归、菟丝益气填精由下元直达玉清。川牛膝、姜黄行气血,通经络,祛风湿且以黄酒助其深入经隧曲道之处,以除虚中夹实。考补骨脂暖水脏、阴中生阳,乃壮火益土要药也,主五劳七伤,气香而腥,补命门、纳肾气,且此药温能祛寒、辛能散结,润能起枯、涩能固脱而温性较大,长于温寒,尤治虚寒劳损。笔者近年以此散治愈腰肌劳损500余例,未见一例无效,其简便廉验之特色,深受广大患者的欢迎。
2   腰脊增生顽症案
朱某,女,48岁,腰脊酸、痛、木6年,近年以右下肢酸木为甚,曾在市大医院摄片(X片号121600)示腰椎4~5前缘唇样增生,舌淡白薄苔,脉缓无力,6年来中西医及理疗、推拿屡屡未效。投“补骨脂益损散”,服法剂量同上,20天后复诊喜告诸症基本消失,再嘱守服30剂以竟全功,随访2年无复发。
按:脊椎增生症,西医谓椎间盘退变,椎间管狭窄,后纵韧带下血肿、纤维化、骨化并形成骨赘,以及横韧带肥厚等因造成对脊神经根、脊椎、椎动脉的刺激和压迫,导致系列病变。祖国医学属痹证范畴,临床实践证明本病的病机在于肾脏虚损。肾主骨、肾主身之骨髓。明王肯堂云:“有风、有寒、有湿、有闪挫、有瘀血、有滞气有痰积皆标也,肾虚其本也”。盖肾精充足,则骨髓充盈,骨骼得以滋养,才强劲坚固,动作敏捷。倘肾气虚衰,骨髓空虚,骨骼无以充养,即发生退行性变。益损散气血脾肾同补,且填精益髓,坚骨活血,诸药合用精华尽撷,尤以鹿角温通督脉、阳气大振,不但益阳,而且益阴,不但补髓汁,而且补髓气。笔者近年经治脊椎增生症百余例,轻则2旬即愈,重则2月亦愈,未见不效。
3   腰椎间盘突出顽症案
南某,女,35岁。腰腿酸痛重木、拘急不适七年,曾经大医院B超和CT诊断为腰椎间盘突出,几经牵引、手法复位,乃腰酸腿痛如旧,寒肢冷,舌淡白薄苔,脉沉缓无力。证属肾虚感寒,久病入络,寒瘀胶结,诸证变生。投“补骨脂益损散”一月量,剂量如上,并处麻黄10g,黑附子20g,北细辛6g,每日一剂,水酒同煎,送服“补骨脂益损散膏”,患者守服一月后,复诊喜告诸证大减,再投原方20剂,诸证如失,嘱远房欲,以竟全功,追访五年无复发。笔者近年以上法治愈腰椎间盘突出症甚众,实践证明除少数重症必须使用峻猛药生川草乌之外(《河北中医》1993年1期拙作),一般以上法治疗,均收效满意,且简便廉验。临证者切不可受“突出”两字之囿,而否认中医确切疗效,致病患者苦于劳命伤财。
按:腰椎间盘突出症属中医腰痛、寒痹范围,风、寒、湿、伤、瘀是致病的外因,肝肾久虚久损,骨胳筋脉失养,则是致病之内因。中医认为足少阴肾经行于腰后,足太阳膀胱经位于脊柱两侧,经腰后下行,循于两下肢后外侧,因足少阴和足太阳相互表里,故腰腿痛,不论何因,均与肾脏的虚损相关。《诸病源候论》云:“肾主腰脚、肾经虚损、风冷乘之,故腰痛也”。椎间盘突出症引起的腰腿痛,比较顽固,治疗较难,但必须认识此症久虚久损,经脉骨络失养,拘急不适。疏松肥大形似出,并非移位。临床以肾虚感寒和肾虚血瘀为多见,故合用麻黄附子细辛汤更中病机,盖麻黄发太阳之汗,以解其在表之寒邪,附子温少阴之里,以补其命门之真阳,北细辛气温味辛、专温少阴之经,助诸药温散兼施,此乃温经散寒,表里兼治之法,汤散合用通补兼顾、虚实同治、温通补涩、益损填精、坚骨活血、缓缓斡旋,多能康复。枝核行气止痛;白芍、炙甘草甘缓解痉止痛;党参、炒白术、鸡内金为辅补脾益气消食,病因病机与药合拍,故效如桴鼓,数年之顽疾,月余即愈。该病临床多见,发病率高,属西医植物神经功能失调症,发作呈剧烈腹痛,但各项检查又无异常,缓解后如常人。时作时止,反复发作,病人痛苦,治疗棘手。临床上单以温里散寒补虚药治疗每每疗效欠佳,根据余临床经验,方中酌加行气散寒止痛药则可使疗效大增,继后当以调理脾胃为本,可方收到长效,方中小茴香、乌药不仅温中散寒,且能行气止痛,是治疗复发性腹痛的良药。余以本方加减化裁曾治疗本病20余例,每获良效。

邱yong

是否有部分文字缺失？

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否

dhjyh

药物比例呢

一心

希望知道具体药物之配比。

喻建军

配比?

平凡

是啊，麻烦您把药物比例写出来好吗?

王晓军

关健是药物的配制比例问题，望楼主一并分享，谢谢！

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原方也没有给出药量。在实践中根据河图拟一个经验药量。关注此贴的人数不多，等一会我会把药量给出。也希望有经验的老师给一个合理的药量。

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补骨脂60、鹿角面、60酒炒川牛膝、80菟丝子(洗)60、红参须、50当归50、片姜黄80

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曾用此方治一重症卧床患者使之康复，能从事轻微劳动。

WJF78

谢谢

czj

"根据河图拟一个经验药量"------可否详解？

rst39583

补骨脂益损散分享

经方mm

60酒炒川牛膝、80菟丝子(洗)60，自己制作还是药店有现成的？

sn8660720dg

百损丸--《蒲辅周医疗经验》【处方】
破故纸(羊油炒微黄)2两半，骨碎补(甜酒洗)2两，杜仲(盐水炒断丝，勿令焦)1两，川牛膝(甜洒炒，勿令焦)1两，川续断(甜酒炒，勿令焦)1两，肉苁蓉(酒洗)1两，黑穞豆1两，当归(酒洗)1两，鸡血藤膏5钱(甜酒化开，或用鸡血藤3两代)，三七(另研，可用竹根三七代)5钱，血琥珀3钱(另研，或用乳香5钱代)，麒麟竭(另研)5钱，沉香5钱(另研，或用降香代)。
【制法】前8味，共为细末，连同后5味和匀，入鸡血藤膏，再入炼蜜为丸，每丸重3钱。
【功能主治】滋补肝肾，强壮筋骨，活血祛瘀，通经络，续断伤，补骨髓。主治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络;并治遗精，脚弱，腰膝酸痛.诸虚百损。
【用法用量】每服1丸，早、晚空心开水送下。久服自效。
彭坚:百损丸治疗腰椎退行性病变(蒲辅周经验方),中老年的腰腿疼痛,多属于腰部的退行性病变,如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等

三余堂主人

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