《伤寒论》第23条，实是三个不同条文。

衡阳唐亚军

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少。其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也（23.1）。

脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也（23.2）。

面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤（23.3）。

第23条，原本有三个条文。

第一条，“太阳病，得之八九日”，说明时间比较长了。现在病“如疟状”，条文对于这个进行了解释，即“发热恶寒，热多寒少”，“一日二三度发”，提示为正邪拉锯，有寒热往来，病有进退。“其人不呕，清便欲自可”，提示病并无向里，影响到胃肠功能。

其“脉微缓者”，参第2条桂枝汤证脉缓，提示病有趋缓之势，所以此“为欲愈也”。

第二条，“脉微而恶寒者”，这个脉微，是指脉管内的阴血少，所以这是阴血不足、不能化生阳热的“阴阳俱虚”，这种情况下，当然“不可更发汗、更下、更吐也”，否则更伤其阴阳。

第三条，“面色反有热色者”，因为后续是解表剂，所以，这是提示表病应激发热，但肌肤为寒所束，郁闭不开，汗不能透发的症状，患者感觉“其不能得小汗出，身必痒”。

当前寒邪与人体应激热交织在肌肤表层，欲出不出，欲入不入，停滞于皮下和肌腠之间，结而为痒，所以对应方剂也在麻黄汤和桂枝汤之间。

因为担心麻黄汤发汗太过，又担心桂枝汤助热太过，所以左右难定，上下二难。于是“宜”用麻黄汤一半，桂枝汤一半，成了桂枝麻黄各半汤。

临床上，不可拘泥守方。本方可以根据病偏麻黄汤证，或桂枝汤证各自占比不同，分别有所侧重，灵活组方用药。

本条是病在里，与第196条“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也”病在里，完全不同。

衡阳唐亚军

面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤（23.3）。
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤（25.2）。
第23.3条，本条是原第23条的第三条。
“面色反有热色者”，因为后续是解表剂，所以，这是提示表病应激发热，但肌肤为寒所束，郁闭不开，汗不能透发的症状，患者感觉“其不能得小汗出，身必痒”。
当前寒邪与人体应激热交织在肌肤表层，欲出不出，欲入不入，停滞于皮下和肌腠之间，结而为痒，所以对应方剂也在麻黄汤和桂枝汤之间。
因为担心麻黄汤发汗太过，又担心桂枝汤助热太过，所以左右难定，上下二难。于是“宜”用麻黄汤一半，桂枝汤一半，成了桂枝麻黄各半汤。
临床上，不可拘泥守方。本方可以根据病偏麻黄汤证，或桂枝汤证各自占比不同，分别有所侧重，灵活组方用药。
本条与第196条“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也”不同。此处是病在表，第196条是病在里。
第25.2条，本条是原25条的第二条，当是接在第23.3条的最后。
“若形似疟，一日再发者”，参23条“一日二三度发”，提示病势渐退，症状比“桂枝麻黄各半汤”发作缓和，所以当相应减少麻黄汤比例，而偏向桂枝汤用药多一点，条文建议“宜”桂枝二麻黄一汤。这是仲景提示我们要根据病的次第关系，灵活组方用药。