《新编逻辑伤寒论》7、8

衡阳唐亚军

问曰∶寸口脉浮、沉、数、迟，何谓也？

答曰∶寸口脉浮为在表，沉为在里。数为在阳胜，迟为阴胜。假令脉迟，阴胜也。

假令寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃不消食，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。

学生问“浮、沉、数、迟”这四个常见脉。

老师的回答“寸口脉浮为在表，沉为在里”。意思是一般情况下，寸口脉浮对应有表病，而脉沉对应有里病。

“数为在阳胜，迟为阴胜。假令脉迟，阴胜也”。脉数是正气胜邪，指正气能积极抗争；脉迟是邪气胜正，指正气虚弱，不足以抗邪。

“假令寸口脉弱而缓”。脉弱是正气不足，而脉缓则因为“胃不消食，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也”。人体消化功能缓慢，正气来复缓慢，所以脉来也相应缓慢。

问曰∶脉病，欲知愈未愈者，何以别之？

答曰∶寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，正气已和，虽剧当愈。

立夏得洪大脉，是其时脉。其人身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗自出者，明日便解矣。

四时仿此。

学生回到诊脉的问题上，提出“脉病，欲知愈未愈者，何以别之？”。怎么知道病人是否好了，还是没好？

老师回答，如果病人的“寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，正气已和，虽剧当愈”。

前面说了，正常人的脉，根据季节变化有所不同，会有“春弦秋浮，冬沉夏洪”不同脉象。

接着，老师以“立夏得洪大脉，是其时脉”来举例说明。告诉学生，诊脉时要参考夏季应脉，不要将夏天的洪大脉与伤寒浮脉搞混淆了，得参照其他症状，仔细辨析。

如果立夏后伤寒，“其人身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗自出者，明日便解矣。四时仿此。”

这个“四时仿此”，即诊脉时要参考四季应脉。

比如冬天伤寒，因为季节原因，病人可能出现沉脉，浮象并不明显。这时脉象虽不应表病，但如果临床上存在其他表症，那么当舍脉从证，该发汗也要发汗。

本人在喜马拉雅听书软件上已有公开播放，目前有154集，欢迎大家收听。