伤寒论之桂枝葛根麻黄柴胡等用量意义辨析

李国栋

    1、桂枝
    桂枝汤证：桂枝用于解肌，其用量为三两分三次服。每次用量为一两，约9g。
    桂枝甘草汤证：桂枝用于“自冒心”，其用量为四两，一次顿服，约36g。
    桂枝加桂汤证：桂枝用于奔豚“气从少腹上冲心者”，其用量为五两分三次服。每次用量为一又三分之二两，约15g。
    苓桂甘枣汤证：桂枝用于“脐下悸者，欲作奔豚”，其用量为四两，分三次服。每次用量为一又三分之一两，约12g。
    苓桂味甘汤证：桂枝用于气上冲“时复冒者”，其用量为四两，分三次服。
    桂枝附子汤证：桂枝用于“身体疼烦”，其用量为四两，分三次服。
甘草附子汤证：桂枝用于“骨节疼烦”，其用量为四两，分三次服。
    桂枝芍药知母汤证：桂枝用于“诸肢节疼痛”，其用量为四两，分三次服。
    桂枝龙骨牡蛎汤证：桂枝用于“少腹弦急”，其用量为三两，分三次服。
小建中汤证：桂枝用于“心中悸，四肢疼”，其用量为三两，分三次服。
炙甘草汤证：桂枝用于“心动悸”，其用量为三两，分三次服。
    桃核承气汤证：桂枝用于“少腹急结”，其用量为二两，分五次服。每次用量为五分之二两，约3.6g。
    枳实薤白桂枝汤证：桂枝用于“心中痞气”，其用量为一两，分三次服。每次用量为三分之一两，约3g。
    桂枝生姜枳实汤证：桂枝用于“心中痞，心悬痛”，其用量为三两，分三次服。
    茯苓桂枝白术甘草汤证：桂枝用于“胸胁支满”，其用量为三两，分三次服。
    木防己汤证：桂枝用于“心下痞坚”，其用量为二两，分二次服。每次用量为一两。
    防己茯苓汤证：桂枝用于“水气在皮肤中”，其用量为三两，分三次服。
    桂枝去芍加麻辛附子汤证：桂枝用于“心下坚”，其用量为三两，分三次服。
    总结以上用量规律，桂枝用于外证者，如“汗出恶风”、“水气在皮肤中”、“少腹弦急”、“少腹急结”等，每剂用量为三两以下；用于气上冲者，每剂用量为四至五两；用于“身体疼烦”、“骨节疼烦”、“诸肢节疼痛”等，每剂用量为四两；用于“心中痞”、“心下痞坚”、“心下坚”、“胸胁支满”，每剂用量为三两以下；用于“自冒心”，每次用量为四两。
    从以上用量规律辨析：桂枝用于表证时，其用量较轻，用于偏于里时，其用量较重；用于病势较轻者，用量较轻，用于病势较重者，用量较重。如气上冲与骨节疼痛，其病位都较肌肉偏里，故用量比解肌用量为大。“心下痞坚”、“胸胁支满”，其病势较“气上冲”为轻，故用量小于气上冲；“心悸”者，病势较轻，故用量不大；“自冒心”病势最重，故用量最大。

    2、葛根
    葛根汤证：葛根用于“项背强”，其用量为四两，分三次服。
    葛根黄芩黄连汤证：葛根用于“喘而汗出”，其用量为八两，分二次服。每次用量为四两，约36g。
    辨析：喘而汗出，为里热而喘，其病位偏里，故用量为重，其义为宣透里热。

    3、麻黄
    葛根汤证、麻黄汤证、小青龙汤证：麻黄用于解表，其用量为三两，分三次服。
    大青龙汤证：麻黄用于“身疼痛，不汗出而烦躁”或“身不疼，但重，不汗出”，其用量为六两，分三次服。
    麻黄连轺赤小豆汤证：麻黄用于“伤寒瘀热在里，身必黄”，其用量为二两，分三次服，半日服尽。
    麻杏甘石汤证：麻黄用于“汗出而喘，无大热者”，其用量为四两，分三次服。
    辨析：“汗出而喘”，为里热而喘，故麻黄用量较表证大一些，有助石膏透发里热之义。“不汗出而烦躁”，为表实兼里热，故麻黄用量最大，有解表兼助石膏宣透里热外出之义。

    4、柴胡
小柴胡汤证：柴胡用于“胸满胁痛”、“胸胁苦满”、“胸胁满”、“胁膈中痛”、“胁下满”、“胁下硬满”、“热入血室”等，其用量为八两，分三次服。
柴胡桂枝干姜汤证：柴胡用于“胸胁满微结”，其用量为八两，分三次服。
    大柴胡汤证：柴胡用于“心下急”、“心中痞硬”者，其用量为八两，分三次服。
柴胡加龙骨牡蛎汤证：柴胡用于“胸满、一身尽重”，其用量为四两分四次服。
    柴胡桂枝汤证：柴胡用于“心下支结”，其用量为一两半，分三次服。
辨析：柴胡用于“胁下满”、“热入血室”等，病位偏于里，故用量较大，其义为宣透里邪。柴胡用于“胸满”、“身重”，其病位偏于上或偏于外，故用量较小，其义为解外。

    另：桂枝、麻黄在小发汗剂中，如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤等，其用量皆减半。因其病势衰减，故用量亦减小。

李国栋

网络故障，发重复了

橘龙

归纳得很好。经方的药物用量，每一方有每一方的深意，值得做更深入的研究。

ss.ding

用量还是根据大小男女及体质情况而定为好。

嘟嘟

这样的归纳总结对于记忆方剂中的用量很有帮助！！感谢李老师！！