用附子后脸发热三个月，这种情况病机是什么？该怎么办？

成和之修

男，31岁，肾阳虚。之前看了个中医效果不错。后来加附片时起手用了30g，导致我脸发热，失眠，口腔溃疡，烦躁。服药9天后停。这个医生是用经方加其他药那种方法、

我停药后自行用知柏地黄丸和大补阴丸，也在医院找其他医生看过，换过几个医生，用过滋阴清火的中药，没感觉到很明显的效果。现在其他症状都消除了，但脸还是发热。三个月了都没好。

我之前遇到这种情况，往往一周就能好。比如用不是那么大剂量的附子，再比如贴了三九贴，都会有相似症状，往往能在一周内完全消失，针灸、自己用点知柏地黄丸就能好。这次不知道为什么。脸发热好不了了。

现在是这样：平时脸略微觉得发热，不影响生活。但是，稍微睡不好，脸就发热厉害；针灸后也会发热的厉害（会刺补肾的穴位）；用大热的药物也会引发（比如肉桂）；最严重的就是艾灸，之前我可以艾灸，现在艾灸完除了脸发热，还胸闷胃痛，极其难受。脸发热的时候，呼出的气也会觉得热，人中那里感觉得到热。

有医生说是虚阳上浮，也有医生说中焦堵了，或者相火引动了。但是他们也没能解决问题。

请问，我这种情况的核心病机是什么？该怎么办？

（舌苔是2021年10月6日所拍，在阳光下，至今仍然脸发热）

gugu

热毒+敏感，可能需要化热痰才有效，黄连温胆汤加龙牡可以考虑，同时停热药停艾灸。

coorus

白虎汤

心宁2019

黄连阿胶汤

成和之修

gugu 发表于 2021-7-3 08:59
热毒+敏感，可能需要化热痰才有效，黄连温胆汤加龙牡可以考虑，同时停热药停艾灸。 ...

您好，艾灸和热药早停了，是后来医生有一次实验了热药，我试了艾灸。都是只一次。要不停早受不了了。

我在用附子导致难受之前，是灸肚子，神阙-关元-中级这条线，每天一次。用附子导致难受以后，就没有艾灸过，因为自己也知道不合适了。
就是后来有一次想试试，艾灸了一次，就是帖子里描述的那些症状。

成和之修

coorus 发表于 2021-7-3 11:05
白虎汤

我是自觉脸发热，实际上不热，人也不烦躁，也不怕热。个人觉得可能是不适合白虎汤，我是多少阴虚导致的这个情况。

成和之修

心宁2019 发表于 2021-7-3 11:19
黄连阿胶汤

这太凉了，我脾肾阳虚，怕受不了。

coorus

成和之修 发表于 2021-7-3 11:40
我是自觉脸发热，实际上不热，人也不烦躁，也不怕热。个人觉得可能是不适合白虎汤，我是多少阴虚导致的这 ...

体温升高、烦躁都不是白虎汤证的要件。艾灸和用热药后不舒服，正属于怕热。白虎汤所治正是阴虚。

成和之修

coorus 发表于 2021-7-3 12:17
体温升高、烦躁都不是白虎汤证的要件。艾灸和用热药后不舒服，正属于怕热。白虎汤所治正是阴虚。 ...

谢谢您。我再多方了解一下。

我实际体温没有升高，是自觉脸发热。

衡阳唐亚军

心宁2019 发表于 2021-7-3 11:19
黄连阿胶汤

严重同意{:4_606:}

察哈尔

相火上浮，用山萸肉30克，泡水喝。肾气丸中配伍就有这个意思，当然如果火再旺就加生地丹皮。

成和之修

察哈尔 发表于 2021-7-3 17:28
相火上浮，用山萸肉30克，泡水喝。肾气丸中配伍就有这个意思，当然如果火再旺就加生地丹皮。 ...

我遇到一些事会紧张，但是针灸以后会改善，这是相火上浮的症状吗？

朱枫宜

你的病理是这样的：脾虚肝郁化火，肺气宣降失常。脾虚就会导致肝气郁，肝气郁就会导致肺气宣降失常，肝气郁就就会积累一些热，肝气横逆就会胃痛，肺气宣降失常，就会胸闷。
可服用以下处方：生白扁豆50（捣碎）金银花12郁金12连翘12荆芥穗8薄荷8玄参8桔梗8
中成药可以服药丹栀逍遥丸

梦回杏林

coorus 发表于 2021-7-3 12:17
体温升高、烦躁都不是白虎汤证的要件。艾灸和用热药后不舒服，正属于怕热。白虎汤所治正是阴虚。 ...

《中药学教材》原话：石膏【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
　　白虎汤所治，是热盛伤阴，非阴虚内热。

梦回杏林

　　

　　｛补土派｝代表医家之一的〈王好古〉在其著作《此事难知》（该书主要为编集其师李杲的医学论述，其中也反映了王好古的有关医学思想）也提出了类似的观点：

　　气病在表，误用血药，无伤，为安血而益阴；反之血病在里，误用气药如白虎汤（生石膏）等，则有害，因易致泻肺而损阴。

梦回杏林

朱枫宜 发表于 2021-7-4 07:13
你的病理是这样的：脾虚肝郁化火，肺气宣降失常。脾虚就会导致肝气郁，肝气郁就会导致肺气宣降失常，肝气郁 ...

　　同意老师的分析，宜试试丹栀逍遥丸。

沐雨听风

“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之”
用苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤，供参考。

成和之修

梦回杏林 发表于 2021-7-4 07:50
《中药学教材》原话：石膏【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
　　白虎汤所治，是热盛伤阴，非阴虚内 ...

谢谢您，我最初也觉得白虎汤不对症。

我是脾虚的，我打用附子过量以来，饭量也一直不好。我脸发热也是自我感觉发热，不是实际发热

成和之修

朱枫宜 发表于 2021-7-4 07:13
你的病理是这样的：脾虚肝郁化火，肺气宣降失常。脾虚就会导致肝气郁，肝气郁就会导致肺气宣降失常，肝气郁 ...

我常年肝郁脾虚，但是只是最近几个月用了过量附子才有现在的症状。

我肝郁脾虚化火，是几年前乃至十年前的病机。我个人觉得不会是现在的病机。

成和之修

梦回杏林 发表于 2021-7-4 08:00
　　同意老师的分析，宜试试丹栀逍遥丸。

我常年肝郁脾虚，但是只是最近几个月用了过量附子才有现在的症状。

我肝郁脾虚化火，是几年前乃至十年前的病机。我个人觉得不会是现在的病机。

成和之修

沐雨听风 发表于 2021-7-4 09:59
“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之”
用苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤，供参考。 ...

如果是自觉发热，而不是实际发热呢？

我是阴虚，也可能中焦不运化，我个人觉得您说的方子对我太凉了。

coorus

梦回杏林 发表于 2021-7-4 07:50
《中药学教材》原话：石膏【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
　　白虎汤所治，是热盛伤阴，非阴虚内 ...

教材不足为法，石膏实在是个太平和的滋润药，即使有意要它伤胃，也非常困难，《本经》认为石膏“微寒”，临床感受完全符合。
“阴虚内热”、“热盛伤阴”只是文字游戏罢了。

梦回杏林

coorus 发表于 2021-7-4 14:24
教材不足为法，石膏实在是个太平和的滋润药，即使有意要它伤胃，也非常困难，《本经》认为石膏“微寒”， ...

“阴虚内热”、“热盛伤阴”只是文字游戏罢了。

　
　　阴虚内热，阴虚是病因病机，内热是症状表现，属于虚热、虚证、慢性低热。
　　
　　热盛伤阴，热盛是病因病机，伤阴是所致后果，属于实热、实证、急性高热。

　　两者：病因不同、病机不同、病程不同、虚实不同。
　　生石膏是清｛气分实热／肺胃实热｝的药，纵然微寒，但用不对证也有害处。

　　｛误用生石膏会泻肺伤阴｝的原理，用中医理论来说，就是肺为五脏化盖，胃为气血之源。
　　现代医学２０１７年最新的研究成果也可以佐证：
　　肺是人体重要的造血器官，半数以上的血小板在肺中生成，肺中还含有骨髓造血干细胞的｛祖细胞｝，在需要时可恢复骨髓造血能力。

　　小孩全身的红骨髓都能造血，成人以后就主要是躯干部分的扁平骨具有造血功能了，而躯干上扁平骨最集中的地方又在胸肋背部，围绕在肺的四周。
　　这也与中医〈经络学说〉相互印证：｛八会穴｝之〈血会膈俞〉位于背部第7胸椎棘突下旁开1.5寸处，位于人体的“造血中心”。

梦回杏林

《自然》颠覆发现:肺竟然是个造血器官!
https://www.sohu.com/a/130167642_377326

肺其实也是个重要的造血器官_科普中国网
http://www.kepuchina.cn/3/31/201703/t20170331_180556.shtml

悟卦一陀

偏方纯牛奶和咖啡解毒

郑璟仁

按照日本经方医学里论述，应该是胃气上逆，属于前通卫气由胸到隔到心下肃降不利。个人认为应该重用茯苓，合小青龙汤➕石膏，加强肺到心下第一肃降，然后再由心下到肾的第二肃降正常进行。

爱经方的小白兔

用柴胡类的比较稳妥，哈哈。

小小称

我也是被坑的，一个产后虚弱的人，虽然时间长了，但是身体虚。。。之前只是怕冷怕风，受凉拉肚子，直接就上附子理中汤，附子20g，直接吃的身体火烧火热，，，现在来姨妈都火烧火热，，，后来才知道附子也耗自身气血的，我本来就弱，，，唉，，经方医生乱用附子，，

成和之修

小小称 发表于 2021-10-2 12:41
我也是被坑的，一个产后虚弱的人，虽然时间长了，但是身体虚。。。之前只是怕冷怕风，受凉拉肚子，直接就上 ...

你这个太过分了，我好歹是长期肾阳虚，就是用附子不对症，也不是很荒唐。你是产后，应该慎之又慎，直接起手用20g附子太过分了。庸医害人。

我到现在都没有好，脸还是发热。

成和之修

郑璟仁 发表于 2021-7-5 22:08
按照日本经方医学里论述，应该是胃气上逆，属于前通卫气由胸到隔到心下肃降不利。个人认为应该重用茯苓，合 ...

我9月份换的一个医生，重用了茯苓（用30，其他药都是5-15）.

起初服药脸发热大幅减轻，但是后来又加剧，但是胃痛胃胀有改善，胃口也好了，我把房子给您分享一下，我觉得您说的重用茯苓在理，想请您进一步指点。

陈皮15  茯苓30  法半夏15 麸炒枳壳15
竹茹10  炙甘草5 前胡10 生姜10

成和之修

郑璟仁 发表于 2021-7-5 22:08
按照日本经方医学里论述，应该是胃气上逆，属于前通卫气由胸到隔到心下肃降不利。个人认为应该重用茯苓，合 ...

我后来看的医生用了前胡。

成和之修

成和之修 发表于 2021-7-3 12:52
谢谢您。我再多方了解一下。

我实际体温没有升高，是自觉脸发热。

我刚才传了几次，都没发出来，现在传图被限制了，明天发给您。

怀海

上方加龟板鳖甲牡蛎各10克潜阳，虚阳外越，应让其归位。

niningliuhen

加点干姜，

成和之修

怀海 发表于 2021-10-7 09:34
上方加龟板鳖甲牡蛎各10克潜阳，虚阳外越，应让其归位。

是这个方子基础上加吗？
陈皮15  茯苓30  法半夏15 麸炒枳壳15
竹茹10  炙甘草5 前胡10 生姜10

简之

你的腰是不是有严重的错位？

简之

小小称 发表于 2021-10-2 12:41
我也是被坑的，一个产后虚弱的人，虽然时间长了，但是身体虚。。。之前只是怕冷怕风，受凉拉肚子，直接就上 ...

产后虚弱属于气血两虚，用点八珍汤补补气血就好了，用附子会耗阴，方向错了。

成和之修

简之 发表于 2021-10-9 12:06
你的腰是不是有严重的错位？

没有，就是腰上没劲，坐久了容易酸痛，没有其他疾病。

简之

成和之修 发表于 2021-10-9 13:42
没有，就是腰上没劲，坐久了容易酸痛，没有其他疾病。

建议你不要掺杂太多个人想法，单纯详细描述一下自身症状和感觉，饮水、汗、睡眠、大小便等情况。