柴桂草果汤治疗流行性感冒300例

梦回杏林

柴桂草果汤治疗流行性感冒300例

《浙江中医杂志》1993年 第2期 | 胡兆满

　　近年来，笔者应用自拟[柴桂草果汤]治疗琉行性感冒，疗效满意。兹将资料完整的300例整理如下。

　　一般资料：
　　全部病例：均系门诊患者。其中男性168侧，女性132例；年龄：10岁以下者67倒．11—25岁者54例，26~40岁者82例，41—60岁者57侧，60岁以上者40例。病程：起病到就诊时间最长为10天，最短为1天。
　　临床表现：突发高热，恶寒，全身疼痛，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，乏力，舌苔薄白或微黄，脉浮数。其中伴头重身困者87例，头昏眩晕者184例，动则汗出者69例，恶心欲呕者206例，伴咽喉肿痛者159倒，不思饮食者127倒，大使干结者103倒。胸透见肺纹理增粗增深者81例。

　　治疗方法：
　　基本方：柴胡、桂枝、麻黄各10克，黄芩、法半夏、草果仁各12克，白芍，羌活、独活、薄荷、白芷、板蓝根各15克，防风9克，甘草7克。
　　加减法：咳嗽痰多者加杏仁、桑叶；头重身困者加佩兰，苍术；眩晕甚者加钩藤，菊花；鼻塞严重者加苍耳子；动则汗出者加白术、黄芪；大便干结者加大黄(后下)；恶心呕吐加藿香；咽喉肿痛者如牛蒡子，桔梗；纳呆者加焦三仙；高热者加石膏、银花、连翘。
　　煎服法：每日1剂，武火水煎，分4次温服。小儿减量，并以药代茶频服。

　　疗效观察：
　　疗效标准：痊愈：临床症状、体均消失，全身无不适之感；好转：外感症状均罢，但仍有咳嗽、纳呆、乏力等症者；无效：服药前后症状无明显改善或加剧者。
　　结果：本组病例经治疗后，痊愈218例，好转68例，无效14例，总有效率为95．33％。服药最少者1刹而愈，最多者5剂，一般服药2－3剂。

　　典型病倒：王××，男，47罗，干部。1990年3月11日诊。突发寒热，身痛，头痛眩晕，咳嗽4天。前后服用解表中药2剂及输液、抗感染等治疗，病不见减，反热势渐高，身痛更剧，遂转诊于余。刻诊：发热（体温39.2℃）恶寒，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，口苦干，眩晕，头重嗜睡，咳嗽痰少，咽痒，纳呆，恶心欲呕，大便干结。察其舌苔薄黄，脉浮数。X线胸透：两肺清晰心膈正常，诊断为流感。治当疏风透表，和解退热。方投柴桂草果汤加石膏30克，桑叶15克，大黄（后下）7克。服完1剂，身汗出，体温恢复正常，身痛大减，大便通。效不更方，原方去大黄，加杏仁、菊花各12克，连服2剂，诸证悉除而愈。

　　体会：
　　流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。祖国医学称之为“时行感冒”。《素问·刺法论》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。其病机为风邪外袭，营卫失和，少阳枢机不利。因其起病急，病情较重，且又变化迅速，往往表寒未解，反很快出现表热之征，或寒热并见，或表寒里热，或表邪久郁不解。治之则难以一法一方取效，需将数法数方有机地融为一炉，俾寒热并调，太少同清，伏郁之邪得解，方能中的。因此，治宜疏风透表、和解退热。
　　柴桂草果汤从柴胡桂枝汤化裁而来，方中桂枝汤调和营卫，辛温解肌，以治太阳之表；小柴胡汤和解少阳，宣展枢机以治半表半里，辅以辛温发汗解表之麻黄，发散风寒表邪，宣肺止咳；防风与羌活、独活相伍则解表散寒、祛风胜湿而止痛；白芷表散风寒，芳香而通鼻窍，又兼治头痛；佐以薄荷疏散风热、清利头目以助表郁之邪的宣散；更用草果辛香化浊，以宣透伏郁之邪。

〈草果〉－化湿药－新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》